扩张性心肌病心衰的治疗及护理

音乐不仅是医疗工具，也是行为保健的有力手段， 音乐能影响大脑半球，并使脑垂体分泌具有止痛作 用的内啡肽，使儿茶酚胺水平降低，从而导致血压 和心率下降。病区采用轻松的弦乐调、低音调曲子 等，治疗时间是在下午l4：00以后，持续约6O分钟， 可以缓解患者的情绪，一些病人心率有一定程度的 下降。
谢谢！
国内外很多学者认为扩张性心肌病心衰的发生与患者活动过 多有关，但并不主张完全休息，因过多的限制活动不仅有损于 运动耐量，也会产生不良的心理效应和损害外周血管的扩张性， 降低患者的生活质量 。从心理角度上来说，适量的有氧活动可 提高病人在自我方面的自我满意度，维持心理和情绪稳定，即 使客观参数得不到改善，也能提高病人的生活质量。因此根据 患者不同的心功能情况，合理的安排休息与活动。在疾病发作 期，嘱患者绝对卧床休息，随着病情的发展，指导病人合理活 动，有时病人想急于求成，活动量比我们要求的多，往往会引 起胸闷，此时要给予解释，使患者配合护士，要充分调动患者 的积极性，提高互动性，使病人早日康复。
我们在工作中发现：社会支持系统给予支持小， 病人悲观、抑郁的人很多，虽然护士给予关心和照 顾，但很难逆转他们的情绪。因此社会支持系统是 不可替代的，病人通过亲友、家属的交流，可以回 昧过去生活，找到自己存在的价值，同时家属成员 要认真听取患者倾诉，并给予语言上的鼓励和安慰， 经济上给予支持，可以稳定治疗信心，消除病人心 理上的压力，提高病人重归生活及社会活动的信心， 提高生理和社会两方面的生存质量。
(1)常规治疗：心力衰竭是DCM的主要症状，基本 治疗包括使用ACEI、利尿剂、地高辛和B受体阻滞剂 治疗。栓塞是本病的常见合并症，应用阿斯匹林、 华法林口服可防止附壁血栓形成和栓塞。
(2)钙离子拮抗剂：多中心试验证明，地尔硫卓治 疗DCM安全有效，能明显提高DCM患者静息时心脏 指数和心搏指数，也能提高运动耐力。
扩张性心肌病(DCM)是一种原因尚未完全明 了的心肌疾患，表现为心房、心室腔扩张、心肌 收缩功能产生障碍，从而产生心功能不全、心律 失常，或猝死，5年生存率为40％ 一50％。近年 来药物治疗DCM取得了较大进展，明显地提高其 存活率，现将其治疗及护理进展介绍如下。
目前给予扩心并发心衰的治疗原则是：利尿在 前，强心在后，扩血管合理，正性肌力药物相辅， 危重患者加用适量的激素，扩心心衰的患者用药 比常规用药剂量小，时间较长，用药讲究个体化。
1．2 介入治疗对伴病窦综合征或房室传导阻滞 (>II。)的DCM患者，安装心脏起搏器有助于提高心 率、增加心搏量、改善临床症状。
1．3 外科治疗 左室减容手术、动态心肌成形术、
左心辅助装置和心脏移植手术进行治疗。
百度文库
2．1饮食护理
患者低盐饮食。指导患者每日可食用食盐<2g，病情 危重者可无盐饮食，但大剂量利尿时，需适当增加食盐 量，防低钠综合症。指导患者严格限制钠的摄入量，禁 用含钠高的食物如：苏打、发酵粉或含有碱制成的馒头、 饼干、面包、挂面等、腌制品及安息香酸钠的罐头食品， 含钠饮料及调味品及刺激性食物如：葱、蒜、辣椒、浓 茶等。饮食清淡易消化，提倡少量多餐，每日可五餐， 每餐不宜过饱，防止胃过度充盈，增加心脏负担。
近年，随机双盲试验提示氨氯地平能延长
DCM患者的存活率，对严重心衰患者不增加心血 管发病率和死亡率。(3)甲状腺素、生长激素，基 础研究显示T3能促进钠、钙交换，使心肌收缩力 和收缩速率发生改变，甲状腺素还可增加B受体 密度，从而改善了DCM患者伴随的B受体下调， 增强心肌收缩力 。研究发现生长激素对心脏的直 接作用包括：刺激心肌细胞的生长；心室重塑； 提高心肌收缩力；提高心肌细胞的能量利用率和 机械效率。间接作用包括：扩张血管，降低周围 血管的阻力，增加血容量。总之，甲状腺素和生 长激素用于治疗DCM尚处于临床试用阶段，疗效 不确切。
扩张性心肌病心衰病程长，难以治愈，经常反复住 院，因此病人往往会产生愤怒、抑郁、恐惧等不良的 心理反应，变得脆弱而敏感，心理护理特别重要。在 日常工作中，护士要经常深入病房，了解患者的心理 状况，耐心细致的倾听患者的述说，征求他们的意见， 针对患者不同的心理状态，给予相应的心理疏导，帮 助患者树立与疾病作斗争的信心。但在心理护理过程 中要掌握好一个度，不能太过热情或太过冷淡，更不 能可怜病人，易引起病人的猜忌，反而不利于疾病的 恢复。