授权委托书-东营银行

授权委托书

兹授权委托先生/女士代表本公司/本人出席于 2016年6月21日召开的东营银行股份有限公司 2016年临时股东大会，并代表本公司/本人依照以下指示对下列议案投票。

意见

决议事项

同意弃权反对

1、选举大会计票人、监票人、记录员

2、关于补选高传星同志为东营银行第三届董事会董事

的议案

本公司/本人对本次会议表决事项未作具体指示的，受托人可代为行使表决权，其行使表决权的后果均由我单位（本人）承担。

委托人：

法人股东（公章）：个人股东（签名捺印）：

法人代表（签名）：个人股东身份证号：

委托人持股数：

受托人（签名）：

受托人身份证号：

委托日期：年月日

有限期限：自签署日至本次临时股东大会结束。

注：授权委托书剪报或按以上格式自制均无效，本授权书复印有效。