依达拉奉对脑细胞保护作用

依达拉奉对脑细胞的保护作用

【摘要】目的探讨依达拉奉对脑细胞的保护作用。方法随即选择我院收治的80例急性脑梗死患者，随机分为对照组[给予丹参注射液]和治疗组[在对照组基础上加依达拉奉静滴]，疗程同为

15d，最后对患者的神经功能恢复情况进行观察。结果治疗组的情况比较乐观，神经功能缺损评分明显下降。结论依达拉奉对脑细胞具有一定的保护作用，早期的自由基治疗可以促进急性脑梗死患者神经功能恢复。

【关键词】依达拉奉；脑细胞；急性脑梗死；自由基

文章编号：1004-7484（2013）-02-0843-02

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。该病是由动脉粥样硬化等各种原因引起局部的脑细胞组织区域血液供应受到障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害.导致有些脑细胞缺血缺氧性病变坏死。急性脑梗死严重危害到人类的健康，发病率和死亡率较高。抢救的目标区域为缺血半暗带，关键是超早期溶栓及神经保护治疗。而依达拉奉是一种新型的抗自由基物质，用于改善急性脑梗塞所致的神经症状已有较好临床报道，它具有能够改善局部血液循环、保护脑细胞、减轻脑水肿的作用。现随即选择我院收治的急性脑梗死患者80例。

分别采用不同疗法进行治疗，现将结果汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料急性脑梗死起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1-2天内达到高峰。常会伴随头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，可能是单个肢体或一侧肢体，也可能是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，言语不利，恶心，呕吐等多种症状，严重者很快昏迷不醒。本试验所选病理80例，经调查均有典型的病史和明确的神经系统定位体征。患者经ct检查无脑出血表现，表现为瘫痪肢体肌力0-3级。按入院先后随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男22例，女18例。年龄40-70岁，平均55.9岁，发病治疗时间3-10小时；对照组40例，男23例，女17例，平均年龄39-69岁，平均55.8岁，发病时间

2.5-9小时。

1.2 方法将所选患者分为对照组和治疗组。均进行常规治疗，对照组在此基础上加20ml的丹参注射液，连续使用14d。治疗组除按照对照组治疗外，再加2次/d的依达拉奉静滴注射，30mg/次，连用14d。15d后进行评定。在两组用药的观察期间，分别对用药的各种不良反应进行记录。在两组疗程结束之后，对参选患者进行血常规、尿常规、肝功、肾功能、心电图等检测。

1.3 疗效评价所有患者治疗结果依据第4届全国脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准，对治疗前后2组病例的神经功能缺损进行评分。①基本痊愈的标准：功能缺失评分减少91%-100%，病残度0级；②疗效显著的标准：功能缺失评分减少46%-90%，病残度1-3级；③疗效进步的标准：功能缺失评分减少18%-45%；④无

效的标准：功能缺失评分减少或增加17%；⑤恶化的标准：功能缺失评分增加18%；⑥死亡。结果将基本痊愈和显著进步病理列为显效；有进步病理列为有效；无变化及恶化病理列为无效。

1.4 统计学方法所有数据采用用spss11.0统计软件包处理，p<0.05即为具有对比性。

2 结果

2.1 疗效比较于第15d将两组患者疗效结果进行比较，治疗组的效果更加的明显，患者神经功能缺损评分（9.3±6.5分）明显低于对照组（14.2±7.8分）；治疗显效率和有效率（分别为46.6%、88.9%）显著高于对照组（分别为19.8%、60.5%），p<0.05。

2.2 病患满意度调查对照组病患满意度经调查为98%左右，而治疗组的病患满意度则接近100%。

2.3 不良反应治疗组几乎没有出现不良反应。对照组少数有疼痛、恶心等症状。

3 讨论

据有关学术报道，自由基在缺血后的脑损伤中起着极其重要的作用。生命体缺血后，其脑组织中的花生四烯酸，包括脑微血管中的代谢加速，促使自由基急速生成。从而导致细胞膜的损伤[自由基通过对膜磷脂中不饱和脂肪酸的过氧化]，引起缺血性脑损伤，临床表现为脑水肿、神经元死亡。同时，相关报道认为，在急性脑梗死患者的大脑缺血灶周围，存在保持部分能量代谢的低血流灌注

区域，即缺血半暗带，依达拉奉可以到达该缺血半暗带阻止脑梗死进一步恶化。改药物对羟自由基具有较强的清除作用和抗氧化作用即能够抑制脂质过氧化反应，缓解由于脑内花生四烯酸导致的脑水肿，也可以防止花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物导致的氧化性细胞损害，通过抑制缺血半暗带面积的扩张，抑制迟发性神经元死亡；另外该药物还具有抗缺血作用，对血管内皮细胞进行有效的保护。

从生理学角度讲，氧自由基是生命体必需的物质，正常生理状态下，其在人体内的生成和清除保持动态的平衡，一旦这种动态平衡被破坏，造成过多的氧自由基存在于体内，其剧烈的化学性必然对生物体造成伤害，这些自由基就会乱跑乱窜，去攻击细胞膜，与血清抗蛋白酶发生反应，甚至去跟基因抢电子，对生命体造成各种各样的伤害，比如影响人的免疫功能＼引起人的记忆力衰退＼诱发老年痴呆症＼导致动脉粥样硬化＼引发冠心病、脑血管病、肾病等，甚至能攻击、侵犯细胞遗传因子，诱发癌症.所以如何有效控制人体内的氧自由基，维护人类健康具有巨大的研究价值。

临床研究提示n-乙酰门冬氨酸（naa）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予自由基清除剂——予依达拉奉，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，可明显改善梗塞周围局部脑血流量状况，根据临床观察，患者连续静脉滴注依达拉奉28天后，

患者脑中naa含量明显升高，有效的阻止脑水肿和脑梗塞的进展，缓解所了神经症状，抑制迟发性神经元死亡，有效改善了梗塞患者的脑部供血状况。

可见，依达拉奉这种新型的脑细胞保护药物，对于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍，具有临床起效快、疗效好、无不良反应等优势，而且实践证明，越早应用依达拉奉疗效越明显，与国内外相关研究结果相同。同时，依达拉奉并不影响血液凝固、血小板聚集和凝血功能，不影响肝肾功能，临床上应用是安全的。

参考文献

[1] 杨政，吴玉林.治疗急性脑梗死的新型脑保护药依达拉奉[j].中国新药杂志，2002（12）.

[2] 黄东明，王进.氧自由基清除剂治疗急性脑梗死的疗效及风险分析[j].中国社区医师（医学专业），2011（09）.

[3] 史宝和，陈晓红.依达拉奉对急性脑梗死的疗效观察[j].实用药物与临床，2008（03）.

[4] 朱炯端，等.依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[j].临床合理用药杂志，2011（08）.