肾实证1.

肾实证的思考
1：中医对肾实证的研究考释
杨毅玲
北京中医药大学诊断教研室，100029，北京，1959年生，副教授
文章认为肾实证最早可追溯到<内经>,此后历代医家都有提及，但缺乏系统的论述。

自《小儿药证直觉》云：“肾主虚，无实也”后，内科渐盛行“肾无实，不可泄”的论述，但文章综合历代论述认为肾也有实证，或感受外邪，风邪侵袭，水湿久留；或内伤七情，肝肾之气郁结；或淤血停留肾经。

并且把肾实证分为肾风证，肾着，肾热，肾积，临上可以表现为腰髀痛，水肿，腹胀满，小便不利等等。

2：“肾实证”的分类考析
周恩超，江苏省中医院全国中医肾病医疗中心
文章认为肾实证，肇见于《内经》，但自宋以来多主张“肾无实证”论。

肾实证不仅客观存在，并且可以分为六大证型：肾实证，乃由肾邪气壅盛或郁滞所致；肾热证，可分为肾实热和肾湿热证两类；肾寒证，分为肾实寒证和肾湿寒证两型；肾风证，由风邪入中肾或其经络所致；肾水证，指肾或肾经脉为水所困；肾石证，肾中有热，水结成石。

3：浅谈肾实证
何太文,蔡华,沈岩宁湖北中医学院2003级硕士研究生,武汉
文章认为肾实证是肾病因邪气盛实为主表现出的证候，多由寒热、水湿瘀血等邪气留阻肾脏或其经络，或壅闭其窍道所致。

肾实证古来有之《内经》就记载有肾气实、肾胀、肾气肾热、肾痹等证。

纵观历代文献有肾实、肾积、’肾满、肾著、肾壅、肾邪实、肾实热等病名。

4：浅谈肾血瘀阻证治
常兆海，王莉
文章认为肾藏精，为人身生命之根，先天之本。

故白《内经》以来，历代医家认为肾“少有余”而“常不足”，对肾实证很少论及。

近年来通过运用活血化瘀理论治疗慢性肾炎的临床实践，认为在肾病中，肾血瘀阻是肾实证中的常见之证。

5：肾实证初探
蒲正国，(四川华蓥市中医院，中国华蓥638600)
认为肾不仅有虚证也有实证，肾实证的病机有肾虚易感邪，肾虚易水湿停聚，肾虚易生痰饮，肾虚易生淤血等。

6：肾实证纵横谈
郑国庆(泸州医学院附属中医院，四川泸州646000 )
体现在：①概念上，肾实证是指由于肾病本虚，因虚致实，致阴寒、水湿痰饮、瘀血浊精等实邪阻滞或燥热内生，或外感风、寒、湿、热诸邪，客于肾经肾络，而导致肾脏功能失调的一种以邪气盛为主要表现的一种病证；②病理性质多为因虚致实，本虚标实，或以邪实为主；③病因
病机以肾病常虚，百病由生，外感与内伤杂合为病，
病机错综复杂，有虚实夹杂和邪实为主两类；④治
法，肾实当用泻肾法，去粗存精，谨察阴阳之所在，以
平为期；⑤用药上，据泻肾药的功能不同，分为清肾
药、温肾药、利肾药三类；用方当寓补泻并用，以泻为
主，如利水滋肾、温肾逐寒、泻火益阴、温阳利水、泻
南补北、祛瘀补肾等剂；⑥分型证治，据病机有阳虚
水肿、阴虚火旺、肾虚重阳发狂、阴虚湿热，浊瘀阻肾，砂石停肾，湿热蕴肾，肾经瘀血，寒湿犯肾，肾经实火，心肝实火及肾等型，并列具体的临床表现及方法。

肾无实证释疑
7：沈雁，陈孝银1．上海中医药大学博士后流动站(上海200437)
2．暨南大学医学院中医系(广东，广州510632 )
文章认为“百病之生，皆有虚实”。

然千百年来，“肾无实证”的传统学术思想广泛流传于中医界，严重地禁锢了人们的辨证思维，加之肾实证临证存在时限较短，该证极少被提及，其病证分散于他脏，且多从他脏间接论治，肾实证几近被遗弃或否认，许多医家仍然对其客观存在性持有疑惑，甚至中医教科书中对于肾病也只论其虚，不言其实。

参阅古今文献，其中不乏肾实证的论述，且活血化瘀、清热利湿等法在肾病中广泛应用，因此“肾无实证”的观点值得深入探究。

在小儿和妇科上有着这样一些认识。

8：肾实证理论探讨与临床辨治
崔幸琴’，丁瑞云1．丰城市剑光医院，江西丰城；2 ．丰城市妇幼保健院，江西丰城
钱乙“肾无实证”的理论，是根据小儿的生理，病理特点总结出来的辨证经验，它不能完整地、全面地作为肾脏在脏腑辨证中的纲领。

所以笔者认为“肾无实证”之说不妥，后世医家为了不打破此框框，把临床常见的肾风证、肾湿热证、肾实火证分属于肺、膀胱、肝等篇章论述，从而独论肾虚，这是欠妥的。

9：浅谈小儿的肾虚实证
黄伟(辽宁中医药大学，辽宁沈阳I10032)
文章认为；肾和小儿的生理病理特点决定了肾病多虚证，但由于外邪侵入人体或病理产物停留体内，也可出现因虚致实的肾实证。

10：试探妇科肾实证
成都中医学院，王俊玲指导老师刘敏如
文章认为肾脏同其它脏腑一样不仅可以受到六淫邪气的侵袭，而且可因自身的动能失调导致气郁、血瘀、瘀浊等病理变化，并受到瘀血、痰浊等病理产物的影响而发为肾实证，并且把肾实证分为肾火，肾寒，肾湿，肾郁等四型。