口腔主治医师考试辅导口腔外科学口腔颌面部感染试题附答案解析

《口腔外科学》二、口腔颌面部感染

一、A1

1、面颈部静脉缺乏静脉瓣，临床上对哪种疾病有特殊意义

A、咀嚼肌间隙感染

B、咽旁间隙感染

C、翼下颌间隙感染

D、面部疖痈

E、颌骨骨髓炎

2、颜面危险三角区的范围是

A、两侧口角至眉间的连线

B、两侧口角至鼻根的连线

C、两侧颏孔至鼻根的连线

D、两侧颏孔至鼻尖的连线

E、两侧口角至鼻尖的连线

3、口角区的疖痈最易引起哪组淋巴结的肿痛

A、颏下淋巴结

B、颌上淋巴结

C、颌下淋巴结

D、腮腺下极淋巴结

E、颈浅淋巴结

4、颜面部疖痈的病原菌主要是

A、大肠埃希菌

B、金黄色葡萄球菌

C、链球菌

D、念珠状球菌

E、肺炎链球菌

二、A2

1、患者，女，48岁，口底多间隙感染，说话、进食、吞咽、呼吸困难，双侧舌下、颌下及颏下弥散性肿胀, 并波及面颊及颈部，皮下可及捻发音及波动感，此时最佳的治疗方法是

A、穿刺抽脓

B、加大抗生素剂量

C、局限性切开引流后放置引流条

D、局部热敷

E、广泛切开引流

2、患者，男，40岁，五天前出现右上前牙持续性剧烈跳痛，昨日有所缓解，自觉右侧下眼睑至鼻旁颧部明显肿胀，皮肤红、热，最可能的诊断是

A、急性上颌窦炎

B、眶下淋巴结炎

C、上颌骨中央性颌骨骨髓炎

D、上唇痈

E、眶下间隙感染

3、患者，女，27岁，高级工程师，经常加班熬夜，近期因智齿冠周炎引起的右侧升支外侧慢性边缘性颌骨骨髓炎，经消炎治疗后局部仍有肿胀，下一步最佳的处理是

A、拔除病灶牙，切开引流排脓

B、根据药敏试验使用抗生素

C、全身支持疗法如静脉补液等

D、局部热敷

E、骨髓炎刮治术

三、A3/A4

1、患者，女，43岁，1周前右上第一前磨牙开始咀嚼痛，伴有右侧眶下区肿痛3天。检查见右眶下肿胀明显、右上第一前磨牙深龋，髓腔暴露，叩诊（+++）,前庭沟肿胀，压痛，有波动感。

<1> 、根据上述症状，该患者最可能的诊断是

A、急性根尖周炎

B、慢性根尖周炎

C、急性牙髓炎

D、慢性牙髓炎急性发作

E、根尖周炎伴眶下间隙感染

<2> 、如该患者在2天前来就诊，对该患者最佳的处理是

A、开髓拔髓、引流

B、穿刺

C、局部热敷

D、拔除患牙

E、仅口服抗生素

<3> 、如此感染继续扩散，形成蜂窝组织炎，可并发

A、脓毒血症

B、败血症

C、上颌窦炎

D、下颌升支中央性骨髓炎

E、海绵窦血栓性静脉炎

<4> 、如行切开引流，切开应选择

A、眶下皮肤垂直切口

B、眶下皮肤横行切口

C、前庭沟波动最明显处纵向切口

D、前庭沟波动最明显处横向切口

E、拔除患牙，牙槽窝引流

<5> 、此感染多来源于

A、下颌磨牙的根尖周脓肿

B、化脓性扁桃体炎

C、下牙槽神经阻滞麻醉消毒不严

D、化脓性中耳炎

E、上颌尖牙及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症

2、男，60岁。鼻咽癌欲行放射治疗。

<1> 、放疗开始前应采取的措施不包括

A、常规牙周洁治

B、对口腔内可引起感染的病灶牙进行治疗

C、对能保留的龋齿进行治疗

D、无法治愈的病牙予以拔除

E、缺失牙进行活动义齿修复

<2> 、放射性颌骨骨坏死发生的主要相关因素是

A、照射剂量和分次照射方案

B、个体耐受性和死骨形成

C、病原菌毒力和机体抵抗力

D、射线种类和有无组织坏死

E、局部防护和口腔卫生

<3> 、如发生放射性颌骨骨坏死，发病时间通常为

A、放疗中

B、放疗后3~5天

C、放疗后1~2周

D、放疗后1~2个月

E、放疗后数月至十余年

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】D

【答案解析】面部疖痈可沿无瓣膜静脉逆行感染发生全身并发症，可引起海绵窦血栓静脉炎。

【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】颜面部血液循环丰富，鼻唇部静脉又常无瓣膜，致使在鼻根向两侧口角区域内发生的感染易向颅内扩散而被称为面部的“危险三角区”。

【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】

3、

【正确答案】C

【答案解析】口腔颌面部大部分淋巴引流至下颌下淋巴结，可引流上下唇的外侧、颊部、鼻部等处的淋巴,

所以口角区的疖痈感染易扩散至下颌下淋巴结。

【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】

4、

【正确答案】B

【答案解析】颜面部疖痈的病原菌主要是金黄色葡萄球菌。

【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】E

【答案解析】口底多间隙感染，弥散性肿胀，且呼吸困难，主要是肿胀向舌根发展，从可触及捻发音及波动感可知为腐败坏死性口底蜂窝织炎，应在局麻下行广泛性切开引流。

【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】

2、

【正确答案】E

【答案解析】由部位及皮肤发红、热可知，该诊断为右上前牙引起的眶下间隙感染。

【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】

3、

【正确答案】E

【答案解析】慢性边缘性颌骨骨髓炎受累区骨质变软，仅有散在的浅表性死骨形成，应用刮治术，彻底清除散在的小块片状死骨。

【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】E

【答案解析】根据题干的描述，起初是咀嚼痛，后伴有眶下区肿胀、压痛，检查患牙有龋坏，叩诊（+++）, 可诊断为根尖周炎伴眶下间隙感染。

【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】

【正确答案】A

【答案解析】此患者的处理应是开髓拔髓、引流，解除患者的感染源，缓解局部压力。

【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】眶下间隙感染向上可向眶内直接扩散，形成眶内蜂窝组织炎，亦可沿面静脉、内眦静脉、眼

静脉向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎。

【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】

【正确答案】D

【答案解析】眶下间隙蜂窝组织炎阶段可从局部外敷中药及针对感染病灶牙的处理着手；一旦脓肿形成应

及时作切开引流术。按低位引流原则常在口内上颌前牙及前磨牙区口腔前庭黏膜转折处做切口，横行切开

黏骨膜达骨面，用血管钳向尖牙窝方向分离脓肿，使脓液充分引流，生理盐水冲洗脓腔，留置橡皮引流条。

【该题针对“口腔颌面部感染”知识点进行考核】

【正确答案】E

【答案解析】眶下间隙感染多来自上颌尖牙及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿。此外, 可因上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜，或上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。