支架辅助弹簧圈治-王威

开环设计
“游离” 的尖端
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Solitaire AB的产品特点
• 径向支撑力强
• 顺应性佳 • 结构支撑性好
• 无毛刺和打折
• 柔软性好 • 前端无导丝
闭环，自 膨式镍钛
开放的支
合金支架
架平台
可视性佳
• 近端标记 • 远段标记
完全回收
• 完全释放 • 完全回收
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术前、术后用药
• 所有患者均在术前2小时给予阿司匹 林肠溶片300 mg和硫酸氢氯吡格雷 300mg口服或塞肛。术后常规给予硫 酸氢氯吡格雷75 mg/d连服12周，阿 司匹林肠溶片100mg/d连续服用12 个 月。
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治疗经过
• 使用直径4-6mm、长度15-20 mm的 solitaire AB支架在路图指引下，经副阀在 微导丝或交换微导丝导引下送入输送导管 至载瘤动脉远端。支架长短根据动脉瘤瘤 颈大小和载瘤动脉的弯曲度确定。经主阀 送入头端经过塑形的echelon微导管，并将 微导管头端置于动脉瘤腔内距离底部1/31/2 处。采取平行释放技术（支架半释放 或后释放），调整支架使两端标志点跨过 动脉瘤两端，远、近端各超出动脉瘤瘤颈 4mm以上，注意远端避开动脉分叉部。
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—女性，74岁，右侧大脑中动脉动脉瘤
病历1
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男，76岁，左侧大脑中动脉动脉瘤
病例2Fra Baidu bibliotek
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—女性，69岁，右侧后交通动脉瘤
病例3
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—女性，58岁，右侧大脑中动脉动脉瘤
病例4
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—女性，66岁，左侧后交通动脉瘤
病例5
• 术后临床随访2～12个月，采用 Jenne 和ttBond分级法评价：Ⅲ级1 例、Ⅳ级4例、Ⅴ级15例，所有患者 均未发生再出血或脑血栓形成。
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SolitaireAB支架
远端标记
近端标记
解脱点
有用长度
推送导丝
导入鞘
全长
"Internal Use only"For ev3 Inc. Presentation Use Only – Not for
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治疗结果
• 本组20例宽颈动脉瘤植入支架20枚， 均释放位置满意，技术成功率100％ 。根据Raymond分级：完全栓塞有9 例占45%，瘤颈残留有8例占40%。 并发症发生率10%，其中术中发生动 脉瘤破裂1例、发生支架相关性血栓 形成后栓塞1例。
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预后评价
支架辅助弹簧圈治疗颅内宽 颈动脉瘤的疗效分析
王威 邱晟 纪鹏天 潘旭炎 尹睿 徐杰 周跃
浙江大学附属湖州中心医院 神经外科
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临床资料
• 2013年01月－2014年8月，共对20例 患者计20枚颅内单发宽颈动脉瘤进行 栓塞治疗。其中男5例，女15例，年 龄45～76岁，中位年龄58岁。位于 颈内动脉后交通动脉段8枚，颈内动 脉眼段1枚，前交通动脉8枚，大脑中 动脉M1段分叉部动脉瘤3枚。入院 Hunt-Hess分级Ⅰ级1例,Ⅱ级14例， Ⅲ级5例
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—女性，66岁，右侧后交通动脉瘤
病例6
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—女性，54岁，右侧后交通动脉瘤
病例7
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讨论1
• 支架作用： • （1）稳固动脉瘤腔内的弹簧圈 • （2）拉直载瘤动脉，分流通过动脉瘤颈部 的血流； • （3）未完全栓塞的动脉瘤通过支架植入后 会进一步形成血栓； • （4）通过组织病理学研究证实支架植入为 血管内皮细胞的增殖覆盖瘤颈提供了架构
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*Not approved for sale in the United States. "Internal Use only"For ev3 Inc. Presentation Use Only – Not for
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开环 vs. 闭环
闭环设计
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讨论2
• Solitaire AB支架虽然最小直径在 4mm，但依然有临床经验显示可以成 功的放置在直径2mm的血管内而不会 发生血管痉挛或血栓形成 。
Klisch J, Eger C, Sychra V, etal.Stent-assisted coil embolization of posteriorcirculation aneurysm using solitaire AB:preliminary experience.Neurosurgery. 2009 Aug;65(2):258-66;
谢谢
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讨论3
支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤 具有良好的远期治疗效果，完全栓塞 率从治疗后即时的42.2%增加到远期 的90.8%，再通率从6个月的8%下降 至远期的2%。
前途光明
Geyik S, Yavuz K, Yurttutan N,etal. Stent-assisted coiling in endovascular treatment of 500 consecutive cerebral aneurysms with long-term follow-up. AJNR Am J Neuroradiol.2013 NovDec;34(11):2157-62. 仁爱 和谐 求实 创新