冠状动脉解剖与介入

• 行程：左主干延续，沿前室间沟走行，绕 过心尖（78%），止于心脏的膈面
• 供应：部分（45~55%）左室，室间隔前 2/3, 心尖，右室前壁
• 分支：对角支（ ），前间隔支（ ），
• 左圆锥支（ ）
• 中间支（37%），行程类似第一对角支
• 行程：沿左房室沟走行，止于心脏膈面
• 供应：左心房壁、左心室（15~25%）如为 左优势型，则供应40%左心室
冠状动脉
• 冠状动脉是指分布在心外膜下和心肌 壁内、外并将血液转运到毛细血管床 部分的血管
• 1. 心外膜下和心肌壁外——粗大 • 2.心肌壁内的部分——细小
• 冠脉造影只能显示直径大于0.5血管
• 左冠状动脉（, ） • 左主干（, ） • 左前降支（, ） • 左回旋支（, ）
• 右冠状动脉（, ）
• 体位缩写： • 左前斜位 （, ) • 右前斜位（, )后前位即正位 （, ） 头
位 • 足位 • 侧位
左冠状动脉 45 30
对角支
间隔支
左冠状动脉 45 30
支架置入处 3.0*24
Байду номын сангаас
1
右室支
80%狭窄 部位
圆锥支
锐缘支
房室结支
右室支
圆锥支
支架置入处 4.0*19
右室支 1, 2
治疗前
治疗后
的手术过程示意图
• 1. 动脉桥血管：
• 内乳动脉 （
•
）
• 桡动脉（ ）
• 2. 静脉桥血管
• 大隐静脉 （
•
）
• 局限性病变：病变长度< 10 • 管状病变： 病变长度10~20 • 弥漫性病变：病变长度>20 • 偏心性病变：病变斑块偏向管腔一侧 • 同心性病变：斑块以管腔中心均匀分布 • 成角性病变：病变处血管成角>45度 • 狭窄性病变：病变血管管腔狭窄但未闭塞 • 闭塞性病变：病变血管无造影剂显影 • 不规则性病变：轻度的管腔不光滑病变<25%
软斑块病变 钙化病变 溃疡病变 瘤样病变 夹层病变 血栓病变 冠脉痉挛 冠脉肌桥
• A型: 局限性 • 向心性 • 导管易进入病变 • 血管段弯曲<45度 • 病变外形光滑 • 无或轻度钙化 • 非开口 • 未累及大分支 • 无血栓
• B型：管状病变 • 偏心性 • 外形不规则 • 中度弯曲病变 • 中度成角病变 （45~90） • 中重度钙化 • 新近完全闭塞（<3月） • 开口病变 • 累及大分支但可以保护
• 分支：钝缘支（ ，），左房支，左室前支， 左室后支，窦房结支（38%）
• 开口：94%于右冠窦内，6%窦外 • 走行：右房室沟内，通过心脏右缘止于膈面 • 供应：右房，右室前壁，25~35%左室 • 分支：右圆锥支（ ） • 锐缘支（ ） • 后降支（ ） • 左室后支（ ） • 右室支，窦房结支，房室结支