水电解质紊乱ppt课件
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8
二、水的功能与平衡 1、水的生理功能
? 促进物质代谢 ? 调节体温 ? 润滑作用 ? 结合水
9
2、水平衡
（1) 正常人每日水的摄入和排出量 (体内、外水交换)
摄入（ ml）
排出(ml)
饮水 （Drinking) 1000~1500 尿量(Urine) 1000~1500
食物水 700
皮肤蒸发(skin) 500
表 2－1 细胞内、外液的主要电解质成份
Na＋
K＋
Cl－
HCO
－ 3
HPO
24
细胞内液 (mmol/L )
10 160
3 8 70
组织间液 (mmol/L )
145 4 115 30 1
血浆 (mmol/L )
141 4.1 103 27 1
15
体液的渗透压
渗透压(osmotic pressure)的概念：它是由溶液
中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决 于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。
16
1 mol/L 非电解质溶液→ 1 Osm/L的渗透压 1 mol/L 电解质溶液：
1 mol/L NaCl 溶液 → 2 Osm /L 的渗透压 1 mol/L CaCl 2溶液→ 3 Osm /L的渗透压
血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以 及非电解质分子所产生的渗透压的总和。
18
渗透压平衡的自身调节：
正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的 。
失衡时→再平衡： 低渗溶液中的水向高渗溶液流动。
19
2. 电解质的功能
维持体液的渗透压和酸碱平衡。 维持细胞的静息电位、参与动作电位形成。 参与新陈代谢和生理功能活动 。
20
一、体液的容量和分布 (Volume and distribution of body fluid)
体液（ body fluid）是由水和溶解于 其中的电解质、低分子有机化合物以 及蛋白质组成。
4
Total body water (TBW)60% ? 细胞内液 ? 细胞外液
40％
组织液
组织间隙15％
水、电解质代谢紊乱
(Water and Electrolyte Disorders)
1
主要内容
第一节 水、钠代谢的生理学基础 第二节 水、钠代谢紊乱 第三节 钾代谢紊乱
2
第一节 水、钠代谢的生理学基础 (physiologic basis of
water and sodium balance)
3
正常范围是： 280～310 mOsm/L 。
17
血浆胶体渗透压： 指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。 特点： 1. 产生的渗透压是 1.5 mOsm/L 。
2. 在维持血管内外体液交换和血容量方面起 重要作用。
血浆晶体渗透压： 指血浆中的晶体物质微粒 (主要是电 解质离子 )所产生的渗透压。
特点：1. 占血浆渗透压的绝大部分 2. 在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。
Adult male Adult female Infant
Normal
60
50
70
Lean(瘦)
70
60
80
Obese(肥胖)
50
42
60
7
小儿体液的特点
? 按单位体重计算，年龄愈小，体液越多 ? 总量中，细胞外液，特别是组织间液占
比率大 ? 代谢旺盛，水的交换率高 ? 调节能力差，易发生水电解质紊乱
水自由通过, 蛋白质、Na＋ 、 K＋、Ca 2+等不 能自由通过
细胞内外、血管内外水的交换
12
三、电解质的分布、功能及钠的平衡 电解质(Electrolyte )：以离子状态溶于 体液中的各种无机盐或有机物。
13
1. 电解质在体内的分布
特点：1)细胞内外阴、阳离子构成不同 ; 3) 电中性法则； 2)各体液中阴、阳离子数 不一致; 4) 渗透平衡法则14 .
代谢水 300
呼吸蒸发(lung) 350
粪便水(stool) 150
合计 2000~2500
2000~2500
10
?每日最低尿量 500ml
(从尿排代谢废物35g/日 最大浓度6～8g％）
?呼吸道失水
?皮Leabharlann Baidu不感蒸发
生理需水量: 1500ml/day
11
(2) 各体液间的水交换
蛋白质等大分子 物质受限 , 水和 电解质自由交换
血浆
Transcellular fluid(third space) 2 ％
5
影响体液容量的因素
年龄
体 液 新生儿 1岁 2-14岁 成人
体液总量 80
70
65
60
细胞内液 35
40
40
40
细胞外液 45
30
25
20
细胞间液 40
25
20
15
血浆
5
5
5
5
6
胖瘦、性别
Body fluid TBW(%) TBW(%) TBW(%)
二、水的功能与平衡 1、水的生理功能
? 促进物质代谢 ? 调节体温 ? 润滑作用 ? 结合水
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2、水平衡
（1) 正常人每日水的摄入和排出量 (体内、外水交换)
摄入（ ml）
排出(ml)
饮水 （Drinking) 1000~1500 尿量(Urine) 1000~1500
食物水 700
皮肤蒸发(skin) 500
表 2－1 细胞内、外液的主要电解质成份
Na＋
K＋
Cl－
HCO
－ 3
HPO
24
细胞内液 (mmol/L )
10 160
3 8 70
组织间液 (mmol/L )
145 4 115 30 1
血浆 (mmol/L )
141 4.1 103 27 1
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体液的渗透压
渗透压(osmotic pressure)的概念：它是由溶液
中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决 于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。
16
1 mol/L 非电解质溶液→ 1 Osm/L的渗透压 1 mol/L 电解质溶液：
1 mol/L NaCl 溶液 → 2 Osm /L 的渗透压 1 mol/L CaCl 2溶液→ 3 Osm /L的渗透压
血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以 及非电解质分子所产生的渗透压的总和。
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渗透压平衡的自身调节：
正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的 。
失衡时→再平衡： 低渗溶液中的水向高渗溶液流动。
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2. 电解质的功能
维持体液的渗透压和酸碱平衡。 维持细胞的静息电位、参与动作电位形成。 参与新陈代谢和生理功能活动 。
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一、体液的容量和分布 (Volume and distribution of body fluid)
体液（ body fluid）是由水和溶解于 其中的电解质、低分子有机化合物以 及蛋白质组成。
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Total body water (TBW)60% ? 细胞内液 ? 细胞外液
40％
组织液
组织间隙15％
水、电解质代谢紊乱
(Water and Electrolyte Disorders)
1
主要内容
第一节 水、钠代谢的生理学基础 第二节 水、钠代谢紊乱 第三节 钾代谢紊乱
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第一节 水、钠代谢的生理学基础 (physiologic basis of
water and sodium balance)
3
正常范围是： 280～310 mOsm/L 。
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血浆胶体渗透压： 指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。 特点： 1. 产生的渗透压是 1.5 mOsm/L 。
2. 在维持血管内外体液交换和血容量方面起 重要作用。
血浆晶体渗透压： 指血浆中的晶体物质微粒 (主要是电 解质离子 )所产生的渗透压。
特点：1. 占血浆渗透压的绝大部分 2. 在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。
Adult male Adult female Infant
Normal
60
50
70
Lean(瘦)
70
60
80
Obese(肥胖)
50
42
60
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小儿体液的特点
? 按单位体重计算，年龄愈小，体液越多 ? 总量中，细胞外液，特别是组织间液占
比率大 ? 代谢旺盛，水的交换率高 ? 调节能力差，易发生水电解质紊乱
水自由通过, 蛋白质、Na＋ 、 K＋、Ca 2+等不 能自由通过
细胞内外、血管内外水的交换
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三、电解质的分布、功能及钠的平衡 电解质(Electrolyte )：以离子状态溶于 体液中的各种无机盐或有机物。
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1. 电解质在体内的分布
特点：1)细胞内外阴、阳离子构成不同 ; 3) 电中性法则； 2)各体液中阴、阳离子数 不一致; 4) 渗透平衡法则14 .
代谢水 300
呼吸蒸发(lung) 350
粪便水(stool) 150
合计 2000~2500
2000~2500
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?每日最低尿量 500ml
(从尿排代谢废物35g/日 最大浓度6～8g％）
?呼吸道失水
?皮Leabharlann Baidu不感蒸发
生理需水量: 1500ml/day
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(2) 各体液间的水交换
蛋白质等大分子 物质受限 , 水和 电解质自由交换
血浆
Transcellular fluid(third space) 2 ％
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影响体液容量的因素
年龄
体 液 新生儿 1岁 2-14岁 成人
体液总量 80
70
65
60
细胞内液 35
40
40
40
细胞外液 45
30
25
20
细胞间液 40
25
20
15
血浆
5
5
5
5
6
胖瘦、性别
Body fluid TBW(%) TBW(%) TBW(%)