脑卒中筛查与防治工作展望

原国家卫生部部长、全国人大副委员长
陈竺院士
“目前对我们国民健康构成最大危 害的是慢性非传染性疾病；如果我们 不重视这个问题的话，现在井喷的慢 性病，再过十年我们就会看到后续的 第二个井喷；如果十年之后，我们的 慢病防控体系跟不上，我们好不容易 建立起来的医保体系肯定要透底，将 来我们要付出沉重的代价。”
国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会
Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R.China
2011最新报告：在中国卒中仍是巨大医疗负担！
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（一）通过多学科联合， 提高基地医院建设工作
2015-6-30
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国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会
（三）脑卒中高危人群防治新技术推广项目
2011年起，在全国基地医院培养了30000余名医 护人员，提高了基地医院心脑血管病防治水平。 一是经专家推荐，设立相关技术全国培训基地。 二是受训基地通过到培训基地脱产学习和网络教育 ，提高技术骨干的技术。 三是要求各基地做好院内培训和对基层医护人员的 培训工作，提高本地区脑卒中防治技术水平。
国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会 （2014年6月）
主 任：
马晓伟 国家卫生计生委副主任 中国工程院院士、中华预防医学会会长 国家卫生计生委副主任 总后卫生部副部长
副主任：
王陇德 徐 科 李清杰
委
员：
国家卫生计生委医政医管局局长 国家卫生计生委疾控局局长 国家卫生计生委科教司司长 国家卫生计生委办公厅专员 国家卫生计生委财务司专员 国家卫生计生委医政医管局专员
副主任：
马晓伟 尹 力 王陇德
委
员：
王 羽 杜治琴 邓海华 何锦国 孔灵芝 赵明钢 刘登峰 主 任: 副主任: 秘书处:
委员会设办公室：
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国家脑卒中筛查与防控网络体系构建基本完成
全国 31 个省、自治区、 直辖市卫生厅（局）和新 疆生产建设兵团成立了脑 卒中防治领导小组
各基地医院成立由院长 为组长，多学科专家为 成员的脑卒中筛查与防 治工作领导小组
306 家省级和地市级区域龙头医院 及20家部队综合性医院已成为“脑卒 中筛查与防治基地医院”。
– 缺血性、出血性（前者占70％）
• 卒中的危害
– 神经系统疾病中，最常见的多发疾病
– 人群疾病致死的第一或二位原因
– 发病率逐年上升、患病率累积增加、致残率极高
• 卒中是可以预防和治疗
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Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R.China
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脑卒中高危人群防治 工作进展
国家卫生计生委办公厅秘书联络处 国家卫生计生委脑防委秘书处
西太平洋
Stroke COPD IHD Pneumonia Suicide 14.3 12.0 11.1 4.0 3.8
4.2 3.2 3.1
非洲
HIV infection/AIDS Malaria Pneumonia Diarrhoea Perinatal death 10.0 8.2 7.6 5.5
中国脑血管病疾病管理 - 指南的发布
中国脑血管病防治指南 2005
涵盖了卒中的各种类型的诊断与治疗 经历了全国各省市专业分会的推广
2010年，专门针对缺血性卒中的指南
国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会
三、 脑卒中筛查与防治基地医院建设进展
四、 脑卒中防治重点工作展望
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Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R.China
2011年11月3日
中国卒中现状报告
1.Liping Liu , Yongjun Wang . et al . Stroke. 2011;42:00-00.
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已建立数据库，实现三年项目工作总结分析，完成白皮书。
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每年有250万中国人新发卒中 每年有160万中国人死于卒中 卒中是我国＞60岁人群中残疾首因 2008年我国居民死亡第一位原因 每年脑卒中治疗费用约400亿 1980年至2008年间，中国心脑血管病 患者出院人次数年平均增加8.28% 1980年以冠心病为诊断出院的患者为 15.03万，2008年则为240.93万 1980年以脑卒中为诊断出院的患者仅 1万，2008年则为200.44万。
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二
脑卒中防治工作主要工作
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国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会
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（二）脑卒中筛查和干预项目工作
建立健全各级卫生行政部门组织，医疗机构和公共卫生 机构共同参与的脑卒中筛查与综合防治网络，构建防治结合 的长效机制，探索适合我国国情的脑卒中高危人群早期发现 和干预模式，促进脑卒中筛查和干预工作的可持续发展，争 取在“十二五”期间，使我国脑卒中发病率的高增长态势得 到有效控制。 已筛查11年80万，12年144万，13年120万，14年120万。
一
脑卒中筛查与防治工程简介
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卒中－危害严重的全球性问题
王陇德 王 羽 于竟进 巢宝华 吴良友 李大川
王 羽 于竟进 秦怀金 杨建立 何锦国 周 军
主 任: 副主任: 秘书处:
委员会设办公室：
国家卫生计生委办公厅秘书联络处处长 国家卫生计生委疾控局慢病处处长 国家卫生计生委医政医管局医疗和护理处处长
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---2013年6月25日，在全国人大教科文卫委员会第五次全委会上的发言
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（一）原卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会
（2011年4月）
主 任：
陈 竺 卫生部部长 卫生部副部长 卫生部副部长 中国工程院院士、中华预防医学会会长 卫生部医政司司长 卫生部保健局常务副局长 卫生部办公厅副主任 卫生部规划财务司副司长 卫生部疾病预防控制局副局长 卫生部医政司副司长 卫生部科教司副司长 王陇德（兼） 王 羽（兼） 焦雅辉 卫生部医政司医疗管理处处长 巢宝华 （执行）卫生部办公厅二处处长
巢宝华
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国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会
Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R.China
一、 脑卒中筛查与防治工程进展
二、 脑卒中防治工作主要工作
方式：全程审核监控
筛查点 筛查人群 人口构成比例
中期严格质控
卒中数据中心 分析、评价数据 反馈至各级
前期严格把关
目标：高质量、高标准
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Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R.China
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卒中的定义和含义
• 卒中：
– 因为脑供血动脉与静脉的病变，导致相应脑供血区域的组织损伤， 产生神经功能缺损的一组综合症 – 动脉、静脉（前者明显多）
工 程 总 体 目 标
探索我国慢病防治新途径 推进全国脑卒中防控网络体系建设 提升各级医疗机构心脑血管病协同防治水平
关口前移，重心下沉；提高素养，教育先行。 学科合作，规范诊治；高危筛查，目标干预。
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Stroke Screening and Prevention Project Committee, National Health and Family Planning Commission, P.R.China
欧洲
IHD Stroke Lung cancer Pneumonia COPD 25.5 13.7 4.2 3.6 2.7
地中海东部地区
IHD Pneumonia Diarrhoea Perinatal death Stroke 13.6 9.1 7.4 7.3 5.3
死亡百分比（%）
美洲
IHD Stroke Pneumonia Lung cancer Traffic accident 17.9 10.3
东南亚
IHD Peumonia Diarrhoea Stroke Perinatal death 13.8 9.3
6.6 6.5 6.0
IHD = 缺血性心脏病; COPD = 慢性阻塞性肺病; HIV = 人类免疫缺陷病毒; AIDS = 获得性免疫缺陷综合征; CVD = 心血管病 ———— WHO The World Heart Report 1999, Nikkei Medical 1999, Japan Welfare Ministry 1997