全面提升基本公共卫生服务水平

全面提升基本公共卫生服务水平

发表时间：2017-07-10T14:48:30.937Z 来源：《医师在线》2017年5月下第10期作者：宋心平[导读] 基本公共卫生服务均等化是我国进行医疗卫生改革的重要举措，公共卫生服务功能的有效落实。

（山东省德州市德城区疾病预防控制中心；山东德州253000）

摘要：基本公共卫生服务均等化是我国进行医疗卫生改革的重要举措，公共卫生服务功能的有效落实，有利于防止和控制慢性病、传染病的发生、蔓延。对居民健康问题进行干预，有利于提高居民对公共卫生服务的可及性，促进居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务，因此进一步加强对其的研究非常有必要。在实际应用中需要根据地区的实际发展状况以及各地区的差距进行控制，提升基本公共卫生的服务水平，从而为构建完善的医疗卫生服务体系奠定良好的现实基础。基于此本文分析了全面提升基本公共卫生服务水平的方法。关键词：基本公共卫生；服务水平；方法

中图分类号：R197 文献标识码：A

1 公共卫生服务概念

公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供基本医疗卫生服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的社会。公共卫生服务体系则是由实施并提供公共卫生服务的各类组织机构组成；包括专业的公共卫生服务机构和基本医疗服务机构；承担着疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、卫生监督、计划生育和基本医疗服务等职能；在落实我国预防为主的卫生工作方针，尽可能使老百姓少得病、晚得病，保障和促进百姓健康方面发挥着重要作用，是体现卫生事业公益性的主要方面。

2 基本公共卫生服务难点

2.1 缺乏完善的公共财政体系

在落实基本公共卫生服务均等化的过程中，存在诸多难点，特别是由于我国幅员辽阔，人口众多，基本公共卫生服务在不同地区及不同城乡之间的管理是互相分开的。地区的差异性造成了各地的公共财政体系不健全，这种不规范、不健全、不统一的公共财政管理体系，会加大不同地区享受基本公共卫生服务时的差距，从而影响社会的公平公正，也破坏了社会的和谐稳定。

2.2 公共卫生人才缺乏，人员结构不合理

公共卫生服务的需求量大，对公共卫生服务人员的要求也比较高，但是目前，乡镇卫生院从事公共卫生工作的大多是护理或者临床类专业人员，其中一部分是无法胜任临床医疗工作的，有公共卫生专业背景的寥寥无几；人员的职称、学历普遍较低，大部分人员不具备很强的公共卫生知识和技能。很多人只是被动地完成任务，基本不能够积极地开展工作，难免影响公共卫生服务规范化实施，从而不能很好地满足群众的需求。造成这种现象的原因一是长期以来公共卫生人才培养不足；二是缺乏长效的激励机制，人才流失严重。

3 全面提升基本公共卫生服务的方法

3.1 建立健全完善的公共财政管理体系

要想快速推进我国的基本公共卫生服务均等化系统建设，需要不断建立健全完善的公共财政管理体系。我国的医疗卫生服务以公共性为主，这就决定了我国政府在基本公共卫生服务中所扮演的角色及所要承担的职责。政府在实际推进基本公共卫生服务均等化建设的过程中，需要不断完善相应的规章制度，并明确自己的职责。与此同时，需要将政府的财政支出纳入到正常的法制化轨道中，实现基本公共卫生服务投入的最大化，并使得各项支出都得以公开与透明。只有这样，才可以促进我国基本公共卫生服务体系的均等化建设，从而有效提升我国的医疗卫生服务水平。

3.2 严格医生准入制度，加大对在职人员再教育

为提升基层医疗机构的公共卫生服务能力，首先要进一步加强对包括医生在内的从事公共卫生服务工作人员的培训，为其补充新知识、讲解新政策，增大知识储备，拓宽公共卫生服务意识；将培训作为职业能力考评和职称晋升的一项重要指标。对实际从事公共卫生服务工作的其他专业类人员，按照其从事该工作的年限和个人工作能力等建立合理可行的职称转换和晋升制度，以调动其工作的积极性，同时还能稳定卫生人才队伍。其次落实并规范医生在乡镇卫生院定期上班制度，对急救知识、常见病的诊治，传染病预防、计划免疫、妇幼保健、合理用药、规范诊疗、卫生法律、突发卫生事件的应急处理等相关内容进行重点指导，逐步提高医生的综合素质。

3.3 强化检查督导

一是规范督导。建立专门督导组织下沉基层，实施常态化督导。督导中发现问题，及时纠正；如发现虚假等原则性问题，则对责任人进行约谈，视情节予以处理并通报全区。二是加强群众监管和投诉力度。区卫计局设立了监督箱和服务热线电话，制定了对公共卫生服务工作举报有奖制度，激励群众参与，形成社会监督局面。三是开展满意度调查。要求督导组定期进行满意度调查，并不断加大调查的人次和频次，确保满意度调查的真实性和可靠性，努力做到有督有导、有效果、有改变，规范项目管理实施单位行为。

3.4 加强公共卫生宣传工作，探索健康教育

新模式受文化程度的影响，许多农村居民的公共卫生知识缺乏，还存在落后、不健康的思想意识和危害健康的生活习性。相关部门应加强健康教育人才队伍培养，建立健康教育机构，花更大力气开展公共卫生宣教工作，把提高农村居民的健康意识，增强居民的健康素养，帮助人们逐渐养成良好的卫生习惯当做最主要的目标；并让农村居民掌握一定的自我防护、急救方法，提高其抗风险的能力。教育是一项长期工程，健康素养的形成也是一个逐步的过程。目前社会对我国居民不健康、不文明的行为多有诟病。应当把健康教育纳入基础教育当中，通过学校教育，培养出具有更加健康文明的生活意识的新一代，提高国民的整体健康素养。

4 结语

总之，公共卫生服务功能的落实水平将使卫生服务方面的效能直接受到影响，也关系到怎样更好地满足农村居民的公共卫生服务需求以及基本公共卫生服务均等化进程的实现。因此需要合理分配好公共卫生资源，从而有效提高公共卫生服务的公平性与公正性，让城乡居民都能够享受到基本公共医疗卫生服务，因此进一步加强对其的研究非常有必要。参考文献：

[1]陈丽.落实基本公共卫生服务均等化策略研究[D].华中科技大学，2012.