胰岛素分类及使用

2-3h
Leabharlann Baidu超短效
15-30
30-90
min
min
基础胰岛素
中效(NPH)
2-4h
6-10h
长效(来得时) 2－4h 无峰值
持续时间
6-8h 4-6h
14-18h 24h
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开拓 5
胰岛素的分类
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开拓 6
胰岛素的分类
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开拓 7
人胰岛素和人胰岛素类似物的区别
临床试验证明：胰岛素类似物与人胰岛素相比， 控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分 泌和减少低血糖发生的危险性方面，胰岛素类似 物优于人胰岛素
➢ 静脉推注50%葡萄糖 20ml ➢ 胰高糖素0.5-1mg IM ➢ 15分钟复查血糖 ➢ 血糖仍≤3.0mmol/L，再给予50%葡萄糖 60ml
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开拓 14
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开拓 15
他药物的相互作用）
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开拓 12
低血糖的处理：意识清楚者
➢ 15-20g快速起效的糖类（如葡萄糖片） ➢ 15分钟复查血糖 ➢ 血糖仍≤3.9mmol/L，再给以15g ➢ 血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间
在一个小时以上，给予含淀粉和蛋白质的食物
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开拓 13
低血糖的处理：意识障碍者
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开拓 10
低血糖的临床表现
发抖
心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿
出虚汗 视觉模糊 四肢无力 头疼
情绪不稳
老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状
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开拓 11
严重低血糖的预防
➢ 糖尿病教育（如自我血糖监测等）（2-4次/周） ➢ 合理选择使用降糖药物（适应症、剂量以及与其
超短效 速效胰岛素类似物： Aspart, Lispro
短效胰岛素 可溶性胰岛素: Actrapid
中效胰岛素 锌或鱼精蛋白悬浊液， NPH
长效胰岛素 锌悬浊液: PZI 长效胰岛素类似物 : Glargin
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开拓 4
胰岛素的分类
种类
起效时间 达峰时间
餐时胰岛素
短效
0.5-1h
• 如果不超过1月，可不放冰箱，但避免暴晒或高 温或过低温
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开拓 9
联合胰岛素治疗--2型糖尿病治疗指南
➢继续使用口服降糖药物 ➢晚10点后使用中效或长效胰岛素 ➢初始剂量为0.2 units/kg ➢3日后调整剂量，每次调整量在2-4 units ➢空腹血糖控制在4-8 mmol/L(个体化)
胰岛素分类及使用
• 黄沛珊 • 2018-2-22
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开拓 1
胰岛素分泌和代谢
分泌：①基础状态:血糖3.8—6.1mmol/L（70--110mg/dl）,分泌1u/1h ②高血糖时:分泌5u/1h ③低血糖时 (＜1.6mmol/L（30mg/dl ):停止分泌
代谢：内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢; 门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3--4倍 半衰期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20min
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开拓 2
胰岛素使用适应证
1型糖尿病 2型糖尿病
口服药无效者 急性并发症或严重慢性并发症 应激情况(感染,外伤,手术等) 严重疾病 (如结核病) 肝肾功能衰竭 妊娠糖尿病 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素 增多症,慢性钙化性胰腺炎等等
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开拓 3
胰岛素按作用时间分类
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开拓 8
胰岛素的储存
• 未开封的胰岛素：放在冰箱冷藏室（2-8度）， 不能放在冷冻室。无冰箱可放在阴凉处（短期）
• 已启用的胰岛素，尽可能放在2-8度储存，也可 放置在室温下，25度以内室温可保持活性1月。
• 旅行，出差时：乘飞机或火车时，应随身携带， 不要放在行李袋中，更不要放在托运行李中