中医医家学说及学术思想史重点分析

中医医家学说及学术思想史

一、总论

1、战国时期还未涉及环境养生。

2、药物的气味用于治病的：“天人合一”

3、经方：以《伤寒杂病论》所载方称之，经验方则是当时临床医家自制的新方。

4、“儒医”之称始于宋代

二、孙思邈：《备急千金要方》

1、“夫养性者，欲所习以成性……性既自善，内外百病皆悉不生”

2、运动：养性之道，常欲小劳

3、研究方法：方证同条、比类相附。

4、三则方：桂枝汤，麻黄汤，小青龙汤

5、学术思想为大医精诚论，认为医学乃：“至精至微之事”

6、“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方”

三、宋金元医学

1、庞安常阐述寒毒伤阳和四时温证。

2、朱肱对《伤寒论》的阐发和补充，研究特点在于以经络论三阴三阳，举表里虚实为辩证大纲。认为《伤寒论》里的三阴三阳病为足三阴、三阳经络为病。

3、成无己开《伤寒论》注解之先河。

4、王好古倡论伤寒內感阴证。

5、《伤寒金镜录》是现存最早的伤寒舌象研究专著。

6、官方钦定方书：《太平圣惠方》《校正太平惠民和剂局方》《圣济总录》。

7、学术流派：

河间学派——火热论——刘完素、朱震亨、张从正

易水学派——脏腑论——张元素、李杲、薛己

（寒凉派刘完素、补土派李杲、攻邪派张从正、滋阴派朱丹溪）

8、我国的外伤科学从整体观念出发的治疗思想又有了进一步的发展。

四、钱乙

1、《小儿药证直诀》是我国现存第一本以原本形式保存下来的儿科著作。

2、小儿生理特点：“小儿脏腑之气软弱，易虚易实”、“小儿在母腹中，乃生骨气，五脏六腑，成而未全”。

病理特点：“易虚易实、易寒易热”

3、“面上证”和“目内证”

4、诊查小儿之疾，主张四诊合参，尤重望诊。

5、心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚。

小儿五脏辨证纲领，是以五脏为基础，以证候为依据，以虚实寒热为论治的准则。

6、肝实热，泻青丸主之，若肝肾俱虚则用地黄丸滋水涵木

7、疮疹的病因“外感天行，内蕴热毒”，预后“疮疹属阳，出则为顺”。治疗目的是使邪毒能从外疏散，从里清解，而不至于邪毒内陷，代表

方，紫草散。

8、论治惊风“急惊合凉泻”“慢惊合温补”

五、刘完素《素问玄机原病式》

1、创立了脏腑六气病机、玄府气液理论。

2、导致“玄府”闭塞的原因：热气怫郁

3、对火热病症的阐发：大题204

4、如何利用开发郁结治疗火热病症：大题210

5、治痢“行血则便脓自愈，调气则厚重自除”代表方：芍药汤

6、阐发了病机十九条的内容，增加了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的病机，促进后世病机理论的发展。

六、张从正《儒门事亲》

1、认为人之所以发病是因为邪气侵犯（不是邪气侵入）的结果。

2、论天地人三邪发病。

3、树立血气贵流不贵滞：创造性运用汗法治疗腹泻。

4、汗法：a凡解表者，皆汗法。除了辛散解表的内服药物之外，（多选题）灸、蒸、熏、喋、洗、熨、烙、针刺、砭刺、导引、按摩；b 适应症：邪气侵犯肌表，尚未深入。

5、刺血的注意事项：a循经取穴时当知经络气血多少之常数。太阳、阳明血多宜刺，少阳血少不宜出血。b穴位禁忌：后顶、强间、脑户、风府。

6、吐法：a适应范围：引涎、漉涎、嚏气、追泪。凡上行者，皆吐法也。b先于小剂，不效则逐渐加量。

7、下法：适应范围：催生、下乳、磨积、逐水、破经、泄气。凡下行者，皆下法也。

8、食疗补虚：张从正主张”养生当论食补，论病当以药攻”。

9、情志疗法：移情胜病而，不是完全根据内经五行相胜{判断}

七、张元素《医学启源》

1、气厚着未必尽升，气薄者未必尽降。

2、风升生、热浮长、湿化成中央、燥降收、寒沉藏。

3、根据脾喜温运、胃喜润降的特点，确定了治脾宜守、宜补、宜升，治胃宜和、宜攻、宜降等治则。张元素十分注重抚养脾胃，曾有“养正积自除”的名言。

八、李杲《脾胃论》

1、论述脾胃：a脾胃为滋养元气之源泉b脾胃为精气升降之枢纽（论述脾味之气上升的同时，还重视胆气的升发作用。胃气的升发是处于主导地位的，有升然后才有降）c内伤脾胃，百病由生。造成脾胃虚弱的原因，认为主要是饮食失节、劳逸过度、七情所伤（先导）。

2、内伤热中证病机：气火失调、升降失常。

3、东垣所说“阴火”，与外感疾病的“阳”相对而言，意为火由内伤而来，是因脾胃内伤造成的，指内伤所引起的虚性或本虚标实的火热邪气。

4、内伤热中证症状：脾胃气虚症状（肢体沉重、四肢不收、倦怠嗜卧、气短精神少）和火热亢盛症状（火热上行于面部、身热而烦、气高而喘、渴而脉洪大、三焦九窍积热）。

5、治疗：甘温除热法：甘温之剂补益脾胃，升其阳气，泄其火热。代表方补中益气汤。

九、朱震亨《局方发挥》

1阳有余阴不足论。“阴不足”是指阴精难成易亏。“阳有余”是指在生理状态下，人体脏腑功能，时时处于活跃状态，容易发生相火亢盛的趋势。

2、相火论：相火之常为生命动力；相火妄动则为贼邪。

3、相火寄予肝肾二部。还分属于胆、膀胱、心包络、三焦等脏腑。

4、丹溪“气有余便是火”（张介宾“气不足便是寒”）

5、阴精虚而相火妄动所致内火，滋阴降火的代表方：大补阴丸（用药特点：补阴必兼泻火，而泻火也即补阴，滋阴与泻火，只是根据不同症候表现的不同而用药有所侧重。所谓“补阴即火自降”“有泻火为补阴之功”）

6、阴血虚而相火妄动者用四物汤加知母、黄柏。

7、痰证（百病兼痰）治疗：a“治痰法：实脾土，燥脾湿是治其本也”b“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”c 代表方：二陈汤

8、郁证a病机为气血郁滞。病位“凡郁皆在中焦”。b六郁：气郁、湿郁、痰郁、热郁、食郁、血郁。c治郁重在调气（体现在皆用香附、苍术、川芎），代表法方：越鞠丸。

十、薛几《内科摘要》《名医杂著注》易水学派

1、学术思想既继承了张元素、李东垣的脾胃理论，又遥承了王冰、