情感障碍科普

情感障碍

在日常生活中，我们可能会听到……

“……有时心里特别难受、整个人无精打采，不想说话，过一段时间又会莫名的兴奋、话多、活动多，精力十足、不想睡觉……”

如果反复出现这种心境和活动水平的明显改变，我们应该考虑是否患有‘双相情感障碍’。

临床定义

情感障碍又称心境障碍，既往称为情感性精神障碍，是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。

临床特征主要包括：以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发症状，常伴有相应的认知和行为改变；轻重程度不一，较轻的可以是对某种负性生活事件的反应，重的则可成为一种严重的复发性甚至慢性致残性障碍；多为间歇性病程，具有反复发作的倾向。按照国际疾病标准编码（ICD10）可分为抑郁发作、躁狂发作以及双相情感障碍等几个类型。

病因和发病机制

本病的病因尚不清楚，大量的研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素对本病的发生有明显影响，其中在遗传因素方面，有家系研究表明：心境障碍患者中，有家族史者为30%-42%。

临床表现

(一)躁狂发作：躁狂发作的典型临床症状为“三高”情感高涨、思维奔逸和活动增多。

(二)抑郁发作：抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。

(三)双相情感障碍，俗名也叫“躁郁症”，是一类躁狂与抑郁交替发作的精神障碍，心情“一

阵晴天，一阵阴天”。

疾病危害？

情感障碍已经逐渐成为当前引人注目的话题，成为危害人类健康的重要心理问题。无论是名人或普通人都逃脱不了它的“魔爪”，许多名人均患有情感障碍，比如美国总统亚伯拉罕.林肯、英国首相丘吉尔、作家海明威、画家梵高等，精神障碍与艺术或政治天赋之间似乎有着

一丝微妙的联系。也有人发现处于轻躁狂状态时，人的精力和工作效率都会明显提高，这似乎不是一件坏事。然而事实却并非如此，在双相情感障碍的病程中，抑郁发作占据了大部分时间，国内研究表明，双相情感障碍患者离婚率比正常人高2-3倍，职业状况恶化程度也高出正常人2倍，25%的双相情感障碍患者有自杀行为，其中女性更多见。

积极就诊

有以下症状时，应积极就诊：

1、有抑郁和躁狂的表现。当抑郁发作时，情绪低落或伤心欲绝，对什么事情都提不起兴趣，自责自罪，浑身乏力，思维反应迟钝，觉得自己没有前途，人生没有希望，有自杀观念或行为；躁狂发作时，心情愉悦，思维活跃，活动增多，自我感觉良好，精力充沛，冲动易怒，食欲增加，性欲增加，花钱超乎寻常的“慷慨”，总之十分“闹腾”。

2、抑郁和躁狂都可能伴有睡眠障碍。区别在于躁狂伴发的睡眠障碍特征是睡眠需求减少，不想睡，感到精力充沛，工作、学习效率明显提高。而抑郁伴发的睡眠障碍主要表现为入睡困难，想睡但睡不着，比正常人早醒，白天感到身体十分疲乏。

3、抑郁表现持续两周以上或躁狂表现持续一周以上。每天大部分时间都有抑郁或躁狂的表现；情绪像过山车一样大起大落，时而天马行空，时而郁郁寡欢。

4、职业、社会功能明显受影响。自己感到痛苦或给别人造成麻烦，例如不能好好学习、工作、与他人交往困难等。

治疗（应在专业医师指导下进行）

（一）双相障碍的治疗

双相障碍应遵循长期治疗的原则。常用的心境稳定剂心境稳定剂是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用，且不会引起躁狂与抑郁转相，或导致发作变频繁的药物。

（二）抑郁症的治疗

抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状。

（三）小剂量的第二代抗精神病药治疗

预防复发

若第一次抑郁发作且经药物治疗临床痊愈的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6月~1年;若为第二次发作，主张维持治疗3~5年；若为第三次发作，应长期维持治疗;维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，亦有学者认为可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访。

双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，若在过去的两年中，双相患者每年均有一次以上的发作者，主张应长期服用锂盐预防性治疗。

心理治疗和社会支持系统对预防心境障碍的复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题,提高患者应对能力,并积极为其创造良好的环境,以防复发。