《安徽省医疗机构静脉输液处方点评细则》

《安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评细则》解读

淮北矿工总医院董艳

输液定义与应用

输液：系指静脉滴注用的大体积（除另有规定外

◆补充营养，供给能量

◆输入药物，治疗疾病

◆增加血容量，维持血压，改善微循环等

常用输液的种类及作用☐肠外营养液

☐维持细胞内、外水分的相对平衡☐纠正体内电解质失调

☐增加血容量，改善微循环 ☐提高血压

肠外营养（PN）

◆加速创伤愈合/恢复健康

☐是不能应用胃肠道的病人唯一供给营养途径

关于进一步加强安徽省医疗机构输液管理的通知

理督导检查表

☐附件3-安徽省医疗机构门急诊静脉输液管理督导检查结果统计表

安徽省医疗机构门急诊静脉输液处方点评点评细则（试行）

☐附录1个

第一条

为进一步加强我省医疗机构静脉输液的管理，规范处方点（依据和目的）

是将一定量的无菌溶液或药液在大气压

◆输入药物，治疗疾病；

◆增加循环血量，维持血压。

☐常用输液:

包括晶体溶液、胶体溶液和静脉高营养液。

◆其他静脉用药专项点评：每月随机抽查门、急诊非抗菌药

物静脉用药处方各100例（数量不足者以实际例数为准）进行点评。

共400例

◆指定病种不足者以其它病种代替；所有指定病种总和不足

者以实际病种数为准；

◆处方例数不足者以实际例数为准。

共750例

（2）53种疾病外其他疾病静脉用药专项点评：

（3）静脉用抗菌药物的专项点评：

◆各医疗机构每月随机抽查一周门、急诊抗菌药物静脉用药

的处方各100例（不足者以实际例数为准）进行点评。

Design Inspiration Premium Design Subtle Touch 院药事管理与药物治疗学委员会

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处方点评组织

医秘〔2014〕255号)；

☐药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南、临床用药须知等。

◆抽样频率：1次/月；

◆抽样方法：随机（等间隔）抽样或整群抽样。

和不适宜处方。

处方点评结果分类？

不规范处方的界定

（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；

（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；

（六）未使用药品规范名称开具处方的；

（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；

2010《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔28〕号）

不规范处方的界定

的；

（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；

（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

2010《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔28〕号）

用药不适宜处方的界定

不适宜处方

（四）无正当理由不首选国家基本药物的；

（五）用法、用量不适宜的；

（六）联合用药不适宜的；

（七）重复给药的；

（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；

（九）其它用药不适宜情况的。

2010《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔28〕号）

超常处方的界定

超常处

4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用

相同药物的。

与用药不适宜处方的判定有交叉，实际评价时难以界定！

处方点评的结果✓用药不适宜处方

有下列情况之一的，应当判为不规范处方（9条）：

新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄；

开具处方未写临床诊断；

未使用药品规范名称开具处方的；

单张门、急诊处方超过五种药品；

无特殊情况，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的。

✓大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月表示为2岁5个月。

◆体质弱、体重轻的要求写明体重。

◆基础输液应计算为一种药物。

有下列情况之一的，应当判为用药不适宜处方（10条）：的；同类药物联用输注后减弱药物治疗作用的；不需联合用药而采用联合输注的情况

等；

重复用药不适宜：同时开具不同商品名的同一药品或成分类似药品；相同药品不同剂型或复方制剂含相同药物成分；同一类药物，药理作用相同的药物重复使用等；

皮试规定不适宜：说明书要求应用前需进行皮肤试验的，未按照要求做皮试直接使用；未按皮试结果用药；未标注皮试结果等；

其他用药不适宜情况。

点评结果及时通报至相关临床科室和当事反馈人？反馈方式？

各医疗机构要根据处方点评结果，对，持续改进。

不适宜处方判断解读

1.用药指征不适宜

理解要点：处方药品与临床诊断不符。

线虫感染等，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。用于需氧菌、真菌或病毒等感染不适宜。

◆未诊断为细菌性感染者使用抗菌药物者，如高血

压、糖尿病、病毒感染等患者，处方抗菌药物