眼球破裂伤

护理诊断：由于术眼障碍表现为视觉障碍 护理措施 4.1评估记录病人视觉障碍，评估病人的安 全需要 4.2评估记录病人的精神状态及年龄因素， 决定病人的安全需要。
健康指导


1指导患者遵医嘱用药并告知用药注意事项， 掌握正确滴眼药水的方法。 2告知患者及家属预防保健知识，定期门诊 复查。
3护理问题：焦虑



护理诊断 由于外伤表现为担心术后愈合不好。 护理措施 3.1评估和记录病人的焦虑程度 3.2鼓励病人说出其焦虑的因素，并给以合理 的解释 3.3保持环境安静，减少引起焦虑的因素 3.4保证足够的睡眠，必要时给予镇静剂 3.5告知病人保持情绪稳定有利于疾病康复
4护理问题：感知的改变
眼球破裂伤
眼科：王晓玲
一般资料

患者张强，男，28岁，因放鞭炮炸伤右眼，视 物不见，流血，流泪，无恶心，呕吐，家属诉 有昏迷史，约2~3min，立即来我院就诊，诊 断为右眼球破裂伤，行颅脑及眼眶CT检查示： 蛛网膜下腔少量出血，眶壁骨折，眼球挫裂伤。 即刻收我科治疗，扶入病房，测T36.4 P88次/ 分，R22次/分，Bp140/80mmHg，血糖 6.2mmol/L，患者无过敏史。刘卫艳大夫看过 病人后，遵医嘱给予一级护理，即刻在急诊局 麻下行右眼球裂伤探查缝合+眼睑裂伤清创缝 合术。完善术前相关检查。
预防保健

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、预防： 应积极加强眼外伤的防治工作， 眼球破裂伤对视功能损害严重，一旦 发生应及时就诊，争取24小时内缝合伤口，切忌挤压眼球以免眼内组 织进一步脱出，加重损伤程度，严禁用中草药敷贴伤眼，对于眼球破 裂伤应注意眼内有无异物存在，以及日后发生交感性眼炎的可能，患 者应作定期检查，特别是伤后2个月内，更应追踪观察。
临床表现


1.视力严重下降，甚至无光感。 2.眼压甚低。 3.可见角膜、巩膜裂口，严重者可见眼球塌 陷。 4.前房及玻璃体可充满积血。 5.伤口处可有眼内组织嵌顿或脱出。
疾病治疗
2术前护理问题


1）护理诊断 焦虑及恐惧产生的原因：1.1缺 乏手术知识1.2担心手术效果1.3住院环境改变， 表现为睡卧不安。 2）护理措施 2.1评估病人焦虑及恐惧程度2.2 鼓励病人说出使其不安的感觉和想法，给予解 释和适当安慰。2.3为病人提供一个安静、舒 适的环境。2.4分散注意力，减轻焦虑对生理 的影响2.5讲解有关治疗护理程序方面的信息， 讲解手术安全性、必要性，做好术前宣教，消 除紧张情绪及对手术预后的恐惧心理。
2护理： 1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情 绪，会使内分泌紊乱，机体平衡失调，所以需要保持愉快的心情。 2.饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富 含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重 的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等 容易过敏的"发物"；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。 忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。保持大便通畅，防止便秘，3 天未 排便，应遵医嘱给予缓泻剂
二、术后护理

了解术中情况及用药情况，根据病情取平 卧位，防止碰撞眼球。密切观察病情，测 量生命体征，观察术眼敷料有无松动移位、 伤口有无渗血，发现异常应及时通知医师 并协助处理。伤口疼痛剧烈者，遵医嘱给 予止痛药，评估有无感染可能，以便及时 处理。预防交感性眼炎的发生。
1护理问题：舒适感改变
谢 谢 谢 谢
眼球破裂伤
眼球破裂伤是眼球受暴力作用所引起眼球 壁组织破裂的一种严重眼外伤。眼球破裂， 透明的屈光介质、感光的视网膜，都将受 到影响，可能发生严重的视力减退。同时 常发生眼内出血，而影响视力。受伤后， 可发生交感性眼炎，有导致双目失明的危 险。如发生眼内感染，即使及时得到治疗， 也难以保持原有的视功能。因此应积极加 强眼外伤的防治工作。





护理诊断 创伤病人有出血危险：表现为伤口渗血。 护理措施2.1右眼包扎，卧床休息，减少头部活动， 如取物、穿鞋等动作勿低头，避免打喷嚏、咳嗽、 揉眼等动作。 根据病情遵医嘱给予止痛止血药物。 保持大便通畅，术后2天无大便者给予通便处理。 用滴眼液时，动作轻柔，勿按压眼球。 嘱患者减少眼球转动，防止出血。 观察敷料有无松脱、渗血嘱咐病人不可自行打开。


出院指导



1术后3个月内勿做剧烈运动，尽量避免低 头，减少用眼时间，多休息，坚持生活规 律，保持大便通畅。 2定期门诊复查，眼底检查。未受伤眼一旦 出现畏光、流泪、疼痛、视力下降等，及 时就诊。警惕交感性眼炎的发生。 3加强安全教育，有潜在危险的工种，要戴 防护面罩或防护眼镜，以预防眼外伤的发 生。



护理诊断 由于手术，病人舒适感改变：表现 为疼痛。 护理措施 1.1评估记录病人疼痛不适的程度 1.2帮助病人保持舒适的卧位 1.3帮助病人找出能够感到舒适的方法，如止 痛药、分散注意力 1.4保持环境安静、清洁、舒适，减少周围环 境刺激产生焦虑，加重疼痛。
2护理问题：有出血危险