PEEP知识讲解
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PEEP
FRC（功能残气量）
平静呼气末尚存留于肺内的气体量为功能残气量。 （残气量+补呼气量）。正常成人 2500ml。
生理意义：
·缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化氮分压的变化 幅度。吸气时，肺内paO2不致突然升的太高， paCO2 不致降的太低；呼气时， paO2不致降的太低 ， paCO2不致突然升的太高。使得肺泡气和动脉血的 paO2和 paCO2就不会随呼吸而发生大幅度的波动， 以利于肺换气。
临床实验
• ARDS病人： PIP 65 PEEP ２天后
PIP 65 PEEP
• 肾衰发生率少
25 cmH2O 10 cmH2O
离体肺在不同PEEP时扩张情况
PIP
40
PEEP 5 10 18
肺从仅吸气相变成粉红色（开放状态） 逐渐到整个呼吸周期都保持开放
不同水平PEEP时的肺泡活动
PIP
40
2减少肺间质和肺泡内的组织液生成,防止肺水肿发 生.
3降低吸气阻力,减少吸气作功.
•PEEP
• 可恢复肺泡床，保持肺泡的持续开放 • 增加功能残气量，减少肺萎陷 • 改善通气/血流比率，提高氧分压 • 维持肺泡"开放"最小的压力波动，避免肺
泡反复的开放和陷闭引起周期剪切力所致 的肺损伤
ALI/ARDS
PEEP
0
百度文库开放－萎陷
40 20 活动平稳
讨论
１，为什么不用高PEEP? 循环问题 呼吸
２，为什么低PEEP比高PIP更有危害． ３，最佳PEEP的确定：
谢 谢
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
肺泡表面活性物质(PS) ： 是复杂的脂蛋白混合物，主要成分是二棕榈酰卵磷
脂。是由肺泡II型细胞合成并释放，其密度随肺泡的 张缩而改变。
作用：降低肺泡液-气界面的表面张力。 生理意义：
1有助于维持肺泡的稳定性．由于肺泡表面活性物质 的密度随肺泡半径的变小而增大，也随半径的变大而 减小 .{呼气时或小肺泡:表面活性物质密度大,降低表面 张力作用强,肺泡表面张力小,可防止肺泡塌陷;吸气时 或大肺泡:表面活性物质密度小,降低表面张力作用弱, 肺泡表面张力大,可防止肺泡过度膨胀.
心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的 急进性呼吸衰竭
病理特征：
肺微血管通透性增高、肺泡渗出液中富含蛋 白质、肺水肿及透明膜形成、大片肺萎陷
ARDS
• 大量肺泡不均匀性萎陷 • 扩张的肺泡和萎陷的肺泡间产生剪切力 • 造成肺泡间１４０cmH2O的牵张力，导致PS
丢失．（反之，要将萎陷的肺泡打开需要非 常高的压力）． • 肺泡渗出液中的蛋白可以灭活PS:
试验一:嘌呤水平(气管灌洗液)
PEEP 10
0
PIP
30
30
试验二：气管灌洗液中的TNF-a,IL-6
40
35
30
25
20
TNF-a
•.
15
10
5
0
PEEP 3
10
6
0
PIP 13
50
28
17
试验三:
实验动物肺内灌注 肺炎 克雷勃杆菌 结果：PEEP为10cmH2O组血行感染低于
PEEP为0cmH2O组
FRC（功能残气量）
平静呼气末尚存留于肺内的气体量为功能残气量。 （残气量+补呼气量）。正常成人 2500ml。
生理意义：
·缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化氮分压的变化 幅度。吸气时，肺内paO2不致突然升的太高， paCO2 不致降的太低；呼气时， paO2不致降的太低 ， paCO2不致突然升的太高。使得肺泡气和动脉血的 paO2和 paCO2就不会随呼吸而发生大幅度的波动， 以利于肺换气。
临床实验
• ARDS病人： PIP 65 PEEP ２天后
PIP 65 PEEP
• 肾衰发生率少
25 cmH2O 10 cmH2O
离体肺在不同PEEP时扩张情况
PIP
40
PEEP 5 10 18
肺从仅吸气相变成粉红色（开放状态） 逐渐到整个呼吸周期都保持开放
不同水平PEEP时的肺泡活动
PIP
40
2减少肺间质和肺泡内的组织液生成,防止肺水肿发 生.
3降低吸气阻力,减少吸气作功.
•PEEP
• 可恢复肺泡床，保持肺泡的持续开放 • 增加功能残气量，减少肺萎陷 • 改善通气/血流比率，提高氧分压 • 维持肺泡"开放"最小的压力波动，避免肺
泡反复的开放和陷闭引起周期剪切力所致 的肺损伤
ALI/ARDS
PEEP
0
百度文库开放－萎陷
40 20 活动平稳
讨论
１，为什么不用高PEEP? 循环问题 呼吸
２，为什么低PEEP比高PIP更有危害． ３，最佳PEEP的确定：
谢 谢
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肺泡表面活性物质(PS) ： 是复杂的脂蛋白混合物，主要成分是二棕榈酰卵磷
脂。是由肺泡II型细胞合成并释放，其密度随肺泡的 张缩而改变。
作用：降低肺泡液-气界面的表面张力。 生理意义：
1有助于维持肺泡的稳定性．由于肺泡表面活性物质 的密度随肺泡半径的变小而增大，也随半径的变大而 减小 .{呼气时或小肺泡:表面活性物质密度大,降低表面 张力作用强,肺泡表面张力小,可防止肺泡塌陷;吸气时 或大肺泡:表面活性物质密度小,降低表面张力作用弱, 肺泡表面张力大,可防止肺泡过度膨胀.
心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的 急进性呼吸衰竭
病理特征：
肺微血管通透性增高、肺泡渗出液中富含蛋 白质、肺水肿及透明膜形成、大片肺萎陷
ARDS
• 大量肺泡不均匀性萎陷 • 扩张的肺泡和萎陷的肺泡间产生剪切力 • 造成肺泡间１４０cmH2O的牵张力，导致PS
丢失．（反之，要将萎陷的肺泡打开需要非 常高的压力）． • 肺泡渗出液中的蛋白可以灭活PS:
试验一:嘌呤水平(气管灌洗液)
PEEP 10
0
PIP
30
30
试验二：气管灌洗液中的TNF-a,IL-6
40
35
30
25
20
TNF-a
•.
15
10
5
0
PEEP 3
10
6
0
PIP 13
50
28
17
试验三:
实验动物肺内灌注 肺炎 克雷勃杆菌 结果：PEEP为10cmH2O组血行感染低于
PEEP为0cmH2O组