传染病学(医学高级)：新型肠道病毒感染考点巩固模拟考试卷.doc

传染病学(医学高级)：新型肠道病毒感染考点巩固模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 下列各项中，不属于证券交易委托指令的基本要素是（ ）。A ．证券账号 B ．买卖数量 C ．委托地点 D ．买卖方向 本题答案：C 本题解析：暂无解析 2、配伍题 霍乱( ) 阿米巴痢疾( ) 手足口病( ) 细菌性痢疾( ) 空肠弯曲菌肠炎( )A ．在口腔炎同时可出现皮肤斑丘疹，以手足为多，位于手背、指间 B ．发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液血便 C ．剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失调、周围循环衰竭及急性肾衰竭 D ．果酱样便具有腐败腥臭味 E ．发热、腹痛、血性便、粪便中有较多中性白细胞和红细胞

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

本题答案：C,D,A,B,E

本题解析：C,D,A,B,E

3、问答题

无菌性脑膜炎的鉴别诊断?

本题答案：①流行性腮腺炎伴脑膜脑炎、多流行于冬春，常伴腮腺肿大，

本题解析：①流行性腮腺炎伴脑膜脑炎、多流行于冬春，常伴腮腺肿大，血清淀粉酶可增高，但柯萨奇病毒B3、埃可病毒9、16型也可引起腮腺肿大，则不易鉴别。②脊髓灰质炎病毒引起的脑膜脑炎，如伴有瘫痪较易诊断，因柯萨奇病毒和埃可病毒感染很少发生瘫痪，且多为轻症，大多不留后遗症。③乙型脑炎多集中发生在夏秋季节，起病急，多伴神智改变，周围血及脑脊液中白细胞增多明显，中性粒细胞百分率高为其特点。④流行性脑脊髓膜炎及其他化脓性脑膜炎，轻症或未经彻底治疗者尤需加以鉴别。起病急，脑膜刺激征明显，脑脊液检查一般以中性粒细胞为多，糖和氯化物降低，如能在脑脊液中找到致病菌即可确诊。血象白细胞总数及中性粒细胞均增多。⑤结核性脑膜炎起病缓慢，有其他结核病灶及结核接触史，脑脊液糖和氯化物降低，有薄膜形成，可找到结核杆菌，结核菌素皮肤试验阳性。⑥隐球菌脑膜炎多起病缓慢，病程反复迁延，易有后遗症。⑦婴儿脑型脚气病(维生素B1缺乏症)以及其他原因引起的脑病(如中毒性脑炎)均应注意勿与肠道病毒性脑炎相混淆。详细病史及仔细体查至为重要。

肠道病毒引起的无菌性脑膜炎虽不易与其他病毒所致者进行临床鉴别，但如发生在夏秋季节、有流行趋势、伴发皮疹、肌痛、口、咽部疱疹、心肌炎等肠道病毒常见症候群时，则颇有助于诊断。

4、问答题

刘，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。

患儿5天前无诱因出现低热，38℃左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5℃，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。

体格检查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。

脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88106/L，多核0.20，单核

0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。脑脊液细菌培养阴性，分离出肠道病毒71型，外周血白细胞：15109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

该病人需做哪些治疗?

本题答案：治疗：①降温：物理降温措施，包括降低体温和室温，也可联

本题解析：治疗：①降温：物理降温措施，包括降低体温和室温，也可联合应用人工冬眠疗法；②治疗脑水肿，用20%甘露醇注射液50～1OOml，快速静脉注射；必要时使用肾上腺糖皮质激素；③保持呼吸道通畅，给氧；④维持水电解质的平衡和内环境稳定；⑤对症治疗，隔离。

5、问答题

刘，男，6岁，因发热5天，头痛、呕吐、嗜睡1天，于2002年5月13日入院。

患儿5天前无诱因出现低热，38℃左右，在当地医院用抗生素治疗，效果不明显，1天前发热至39.5℃，并出现头痛，喷射样呕吐，精神萎靡，嗜睡。既往体健，否认肝炎、结核等病史。

体格检查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性。

脑脊液无色透明，压力18.4mmHg，白细胞数88106/L，多核0.20，单核0.80，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L，蛋白0.89/L。脑脊液细菌培养阴性，分离出肠道病毒71型，外周血白细胞：15109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

该病人应与哪些疾病相鉴别?

本题答案：鉴别诊断：中毒性菌痢；结核性脑膜炎；化脓性脑膜炎；其他

本题解析：鉴别诊断：中毒性菌痢；结核性脑膜炎；化脓性脑膜炎；其他病毒性脑炎。

6、问答题

孙，男，36岁，汉族，已婚，江西萍乡人。因眼部充血，视力模糊2天于2004年9月15日入院。

9月13日在游泳池洗澡后出现双眼砂砾样异物感，畏光、流泪，看东西不清。体查：体温37.2℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血，无黄染，耳前淋巴结肿大，有压痛，质中偏硬

，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝脾肋下未及。

血常规：白细胞8.5109/L，中性粒细胞0.59，淋巴细胞0.41，血色素137g/L ，血小板268109/L。

请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断

本题答案：诊断：急性出血性眼结膜炎可能性大。

依据：①

本题解析：诊断：急性出血性眼结膜炎可能性大。

依据：①急起发病眼部充血，视力模糊；②眼睑水肿，睑、球结膜高度充血，斑、片状结膜下出血。

主要鉴别诊断：其他类型的病毒感染；沙眼衣原体；睑腺炎；流行性出血热等。

7、配伍题

脊髓灰质炎病毒( )

EB病毒( )

肠道病毒70型( )

HIV( )

肠道病毒71型( )A．手-足-口病

B．急性出血性眼结膜炎

C．小儿麻痹症

D．传染性单核细胞增多症

E．艾滋病

本题答案：C,D,B,E,A

本题解析：C,D,B,E,A

8、多项选择题

针刺深度应当结合哪些因素综合考虑，以保证针刺疗效和安全？（）A.腧穴部位

B.症候性质

C.体质强弱

D.体格胖瘦

E.经脉深浅