米索前列醇联合利多卡因及阿托品在人工流产术中应用观察及护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
加用米索前列醇 。对手术 时疼 痛 、 宫 颈内 口松驰度 、 出现人工 流 产 综 合 征 进 行 统 计 分析 ， 两 组 差 异性 显著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 １ ． ２ 方法 ： 观察组在 人工 流产术前 ２— ４小 时， 用 碘伏原 液 消 毒外阴 ， ０ ． ５ ％碘伏液 冲洗阴道 ， 米索前醇 ０ ． ４ ｍｇ碾成碎片置入 阴道后 穹隆 ， ２— ４小时后开始手术 。手术时受术者取膀胱截石 位， 常规用 碘伏原液 消毒外 阴， ０ ． ５ ％碘 伏液 冲洗 阴道 ， 碘 伏原 液棉球消毒宫颈 Ｖ Ｉ 两次， 取盐酸利 多卡 因 ５ ｍ ｌ ＋阿托 品 １ ｍ ｇ分 别在宫颈 ３点和 ９点处注射 ， 注射 时注意先 回抽无 回血才能推 入药液 ， 棉球压迫片刻开始手术。 １ ． ３ 统计方法 ： 计数资料用 检验 ， 计量资料用 ｔ 检验。
根据上表所示 ， 手术 时疼 痛、 宫颈扩张 程度 、 人 工流产综 合 征观察组 与对 照组相 比较差异显著 Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ， 具有统计学意义 。 出血 量 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 差异无统计学利多卡 因和阿托 品 ， 观察 组除 了常规用 药外
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 ： 选择从 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ２月在我 院妇产 科 门诊行人工流产术共 １ ６ ０例 ， 经过妊娠试验 和 Ｂ超诊断宫 内 妊娠 ， 无器 质性病 变 ， 对 米索前 列醇 、 利多卡 因、 阿托 品等 无禁 忌症 ， 妊娠 ６—１ ０周 的妇女 。随机 分为 观察组 和 对照组 各 ８ ０
１ ３ ６
内蒙古 中医药
米 索前 列醇 联 合 利 多 卡 因及 阿托 品在 人 工流产 术 中应 用观 察及 护 理
陆 莹甘 黄 义娴
摘 要： 目的 ： 探讨米 索前列醇联合利 多卡 因及 阿托品在人工流产术 中应用观察及护理 。方 法： 选择 来我 院妇科要 求终止妊娠 的 ． 妊娠 ６—１ ０周的妇女 １ ６ Ｏ例。随机 分为观察组 ８ ０例 ， 对 照纽 ８ ０例 ， 对 照组 常规用利 多卡 因和阿托 品宫颈 注射 ， 观察纽 除常规用 药 外， 还在术前 ２— ４小时用米索前列醇 ０ ． ４ ｍ ｇ置阴道后 穹隆。结果 ： 观察手术 时疼 痛、 宫颈 内口扩张程度 、 人流 综合征的发 生率。结 论： 人 工流产术前 ２— ４小时使 用米 索前列醇置阴道后 穹隆， 手术时宫旁注射利多卡 因及 阿托 品， 宫颈 内 ？明显松驰（ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） ， 疼
痛 明显 减 轻 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 防 止 人 工 流 产 综合 征 的发 生（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 值 得 在 临床 推 广 应 用 。 关键词 ： 米索前列醇； 利多卡因及 阿托品 ； 人 工流 产； 观察护理 中国分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ １ ３ ６一 Ｏ １
一
２ ． １ 镇痛效果评价 ： 优： 无痛 苦表情 ， 合作好 ； ～般 ： 表情痛 苦 ， 可合作 ； 差： 呻吟 ， 痛苦不止 ， 不能合作。 ２ ． ２ 宫颈扩张程度 ： 按手术情况分为以下 ３种效果 ： 显效 ： ６号 官颈扩张器无阻力通 过 ； 有效 ： ６号宫 颈扩张器略有阻力 ； 无效 ： ５号 扩 张 器 不 能 通 过 ， 需要进一步扩张。 ２ ． ３ 人流综合征 的诊 断标准 ： 术 中有 心率 改变 ， 心 率低 于 ６ ０ 次／ 分或高 于 １ ２ ０次／ 分并伴有 恶心 呕吐 ， 心慌 、 胸闷、 头晕 、 面 色苍白 、 出冷汗呻吟 、 体动等全身症状 中 ３项 以上者 ； 术 中血压 改变 ， 血压下降超过 ２ ． ５ ｋ ｐ ａ ｍ ｍＨ ｇ并 全身症状 中 ３ 项 以上 者 ； 术 中有 心率 血压无 明显改变 ， 但有全身症状 中 ４项 以上者。 表 １ 两 组 人 流 镇 痛 效 果 比较
２ 疗 效 评 价
人工流产是妇女 出现意外妊娠后 的补 救措施之一 ， 受术者 大多精神紧张 ， 并伴有 下腹疼 痛 ， 部 分甚 至出现人 工流产 综合 征 。近年来 ， 许多有条件的医院开展静脉复合麻 醉下 电吸人
流 术 Ｊ ， 镇 痛完 全 ， 但 需在麻醉 师的监护下 施术 ， 费用较高 ， 在 定程度上限制了可接受性 ， 本文应用 米索前列醇联合 利多 卡 因及阿托品用于人工流产术 ， 临床效果 良好 。因为阿托 品为 Ｍ 胆碱受体阻滞 剂， 不仅 可缓解宫颈平 滑肌痉挛 ， 缓解疼痛 ， 而且 能阻断迷走神 经对心脏 的抑制 ， 解除 小血管痉 挛 ， 从 而有 效对 抗迷走神经兴奋 引起 的心 率减慢 及恶心 、 呕吐、 大汗 淋漓 等微
循环障碍 ， 导致人流综合 征不 良反应 ｌ 。而利 多卡因是酰胺 类局麻药 ， 具有超效快 ， 作用强 而持 久 ， 安 全范 围大等 特点 ， 宫 旁注射可阻断 子宫颈和宫体神经的向心性 传导， 使人工 流产 中 各种刺激引起 的疼痛减弱或消失 ， 还可 以通过其局麻作 用有效 的松驰宫颈 。米索前列 醇为前 列腺 素的类似 物 ， 阴道置 药 ， 阴道黏膜、 宫颈 渗透 能 力强 ， 药物 吸收 速度 快 ， 直 接作 用 于宫 颈， 有较强的软化宫颈 和诱 发宫 缩的 双重 作用 ， 可缩 短手 术时 间， 提高利多卡因 的镇 痛效果 。孕早 期行人 流术 的妇 女 ， 特别 是未产妇及剖宫产 术后宫 口紧 ， 若无药 物禁忌症 ， 术前 使 用米 索前列醇 ， 可取代传统 的宫颈扩 张器 ， 有效 降低不 良反应 或并
根据上表所示 ， 手术 时疼 痛、 宫颈扩张 程度 、 人 工流产综 合 征观察组 与对 照组相 比较差异显著 Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ， 具有统计学意义 。 出血 量 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 差异无统计学利多卡 因和阿托 品 ， 观察 组除 了常规用 药外
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 ： 选择从 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ２月在我 院妇产 科 门诊行人工流产术共 １ ６ ０例 ， 经过妊娠试验 和 Ｂ超诊断宫 内 妊娠 ， 无器 质性病 变 ， 对 米索前 列醇 、 利多卡 因、 阿托 品等 无禁 忌症 ， 妊娠 ６—１ ０周 的妇女 。随机 分为 观察组 和 对照组 各 ８ ０
１ ３ ６
内蒙古 中医药
米 索前 列醇 联 合 利 多 卡 因及 阿托 品在 人 工流产 术 中应 用观 察及 护 理
陆 莹甘 黄 义娴
摘 要： 目的 ： 探讨米 索前列醇联合利 多卡 因及 阿托品在人工流产术 中应用观察及护理 。方 法： 选择 来我 院妇科要 求终止妊娠 的 ． 妊娠 ６—１ ０周的妇女 １ ６ Ｏ例。随机 分为观察组 ８ ０例 ， 对 照纽 ８ ０例 ， 对 照组 常规用利 多卡 因和阿托 品宫颈 注射 ， 观察纽 除常规用 药 外， 还在术前 ２— ４小时用米索前列醇 ０ ． ４ ｍ ｇ置阴道后 穹隆。结果 ： 观察手术 时疼 痛、 宫颈 内口扩张程度 、 人流 综合征的发 生率。结 论： 人 工流产术前 ２— ４小时使 用米 索前列醇置阴道后 穹隆， 手术时宫旁注射利多卡 因及 阿托 品， 宫颈 内 ？明显松驰（ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） ， 疼
痛 明显 减 轻 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 防 止 人 工 流 产 综合 征 的发 生（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 值 得 在 临床 推 广 应 用 。 关键词 ： 米索前列醇； 利多卡因及 阿托品 ； 人 工流 产； 观察护理 中国分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ １ ３ ６一 Ｏ １
一
２ ． １ 镇痛效果评价 ： 优： 无痛 苦表情 ， 合作好 ； ～般 ： 表情痛 苦 ， 可合作 ； 差： 呻吟 ， 痛苦不止 ， 不能合作。 ２ ． ２ 宫颈扩张程度 ： 按手术情况分为以下 ３种效果 ： 显效 ： ６号 官颈扩张器无阻力通 过 ； 有效 ： ６号宫 颈扩张器略有阻力 ； 无效 ： ５号 扩 张 器 不 能 通 过 ， 需要进一步扩张。 ２ ． ３ 人流综合征 的诊 断标准 ： 术 中有 心率 改变 ， 心 率低 于 ６ ０ 次／ 分或高 于 １ ２ ０次／ 分并伴有 恶心 呕吐 ， 心慌 、 胸闷、 头晕 、 面 色苍白 、 出冷汗呻吟 、 体动等全身症状 中 ３项 以上者 ； 术 中血压 改变 ， 血压下降超过 ２ ． ５ ｋ ｐ ａ ｍ ｍＨ ｇ并 全身症状 中 ３ 项 以上 者 ； 术 中有 心率 血压无 明显改变 ， 但有全身症状 中 ４项 以上者。 表 １ 两 组 人 流 镇 痛 效 果 比较
２ 疗 效 评 价
人工流产是妇女 出现意外妊娠后 的补 救措施之一 ， 受术者 大多精神紧张 ， 并伴有 下腹疼 痛 ， 部 分甚 至出现人 工流产 综合 征 。近年来 ， 许多有条件的医院开展静脉复合麻 醉下 电吸人
流 术 Ｊ ， 镇 痛完 全 ， 但 需在麻醉 师的监护下 施术 ， 费用较高 ， 在 定程度上限制了可接受性 ， 本文应用 米索前列醇联合 利多 卡 因及阿托品用于人工流产术 ， 临床效果 良好 。因为阿托 品为 Ｍ 胆碱受体阻滞 剂， 不仅 可缓解宫颈平 滑肌痉挛 ， 缓解疼痛 ， 而且 能阻断迷走神 经对心脏 的抑制 ， 解除 小血管痉 挛 ， 从 而有 效对 抗迷走神经兴奋 引起 的心 率减慢 及恶心 、 呕吐、 大汗 淋漓 等微
循环障碍 ， 导致人流综合 征不 良反应 ｌ 。而利 多卡因是酰胺 类局麻药 ， 具有超效快 ， 作用强 而持 久 ， 安 全范 围大等 特点 ， 宫 旁注射可阻断 子宫颈和宫体神经的向心性 传导， 使人工 流产 中 各种刺激引起 的疼痛减弱或消失 ， 还可 以通过其局麻作 用有效 的松驰宫颈 。米索前列 醇为前 列腺 素的类似 物 ， 阴道置 药 ， 阴道黏膜、 宫颈 渗透 能 力强 ， 药物 吸收 速度 快 ， 直 接作 用 于宫 颈， 有较强的软化宫颈 和诱 发宫 缩的 双重 作用 ， 可缩 短手 术时 间， 提高利多卡因 的镇 痛效果 。孕早 期行人 流术 的妇 女 ， 特别 是未产妇及剖宫产 术后宫 口紧 ， 若无药 物禁忌症 ， 术前 使 用米 索前列醇 ， 可取代传统 的宫颈扩 张器 ， 有效 降低不 良反应 或并