内科医疗护理工作中常见问题对策论文

内科医疗护理工作中的常见问题及对策【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0188－01

【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，内科病在疾病谱中的排序也越来越靠前，内科病发病急骤，病情危重，逐渐成为人类死亡及致残的主要原因。对内科患者进行及时有效的护理是减少并发症和死亡率的关键。

【关键词】内科医疗；护理工作；安全

随着社会医学科学技术的发展和社会环境的变化，现代医学知识量成爆炸性的增加，要求护理人员自身工作素质的提高，不但要具有系统的医学基础理论和专业护理知识，还要有独立工作能力，并熟练的掌握各项护理技术水平，要能解决护理操作中的疑难问题。

一内科医疗护理工作中的问题

（一）安全问题:护理安全问题是衡量护理人员业务素质和管理水平的重要标志，也是护理质量管理的重点，为的是护理工作更安全、有效、快捷，最大限度的降低护理差错发生。

内科医疗护理工作的安全问题包括，1责任心不强，未严格执行“三查七对”。由于输液室内患者周转快，或者患者擅自调换座位，而护理人员没有认真查对，容易导致接错液打错针等；或者护理人员不注意巡视病人，没有及时发现输液反应或者液体外渗等现象。2缺乏专业训练，护理经验不足，导诊工作不准确等，工作中出现

松懈，在运送患者途中，对患者的病情观察不详细等，家属的心情焦急和患者的病痛折磨，易发生护患关系冲突等现象。3工作忙、护理人员少，容易忽略对留院观察患者的病情观察，存在护理人员在护理记录上的不认真或错记、漏记、记录不准时等现象。

（二）观察能力问题:观察能力是护理人员进入临床工作必须具备的基本技能，护理人员通过观察后收集患者的资料，根据资料可以制定护理计划，好作为实施整体护理的依据，也可以成为医生治疗和诊断的参考。

（三）压力问题:随着医疗卫生事业的发展，对护理人员的要求越来越高，同时，护理人员的工作压力也随之增加了。护理人员应该通过各种组织措施和自身的努力，减轻工作压力。维持高水平的护理质量，保持身心健康。那么压力是如何产生的呢？首先，由于特殊的工作环境，人际关系复杂，护理人员要面对千差万别的病人。有的病人对护理人员的工作要求过于苛刻，有的不愿意配合，有的甚至随意辱骂护理人员。护理人员要保持平静和理解的心情来解决问题。其次，由于各种原因，竞争不可能百分百的公平、公正，有时还不能排除人情竞争的可能。许多医护人员自身没有具备承受这个规则的能力。因为缺乏自我调节能力，一旦没有应聘成功或者遇到挫折就怨天尤人，意志消沉，不能自拔。

（四）风险意识:内科护理工作也是有风险的，要做好护患沟通，防止病人自杀或者与患者病情加重。以防止患者家属或者患者与护理人员的摩擦的风险。

二内科医疗护理工作中的问题的对策

（一）安全问题的对策:第一，应该认真执行“三查七对一注意”制度，加强学习，严格遵守无菌操作规则，在输液时，要认真填写输液记录单和输液卡，密切关注患者在输液中的病情变化，多巡视，做到及早发现，及时处理等。要认真学习输液反应的病因，临床表现，病理生理、处理措施等。制定完善的护理抢救计划，逐条落实等。更好的加强护理人员的急救意识，提高急救技术水平。健全各项规章制度，使护理人员在护理过程中有章可循。第二，加强护理人员的严格管理及相应的培训。调动护理人员的责任感。让她们具备较强的急诊意识，对患者按轻重缓急进行预检分析。对危重患者要及时送入抢救室，立即通知医生，做到紧急处理。有时，还要协助医生搬运患者，护理人员应该做到：以患者为中心，主动积极，热情服务，沉着冷静。并快速做出判断，保证患者得到及时、快速、有效的治疗。

（二）观察能力问题的对策:首先，要加强专科理论知识的学习来培养内科医疗护理人员的观察能力。护理人员除具备常用的医学护理知识，还需要掌握内科专科理论知识。如了解人体内的重要解剖结构、机能定位，症状体征的分布，了解可能出现的并发症。学习掌握每一类疾病的治疗方法、临床表现、病情和护理的观察和可能会发生的症状，及处理措施。只有加强了护理人员的专科理论知识，才能及时的观察到患者的病情变化。其次，从细微处直达问题的根本。护理人员要严格掌握病人的脉搏、体温、心率、血压、呼

吸等状况。对状况的观察要做出纵向的对比。分析患者的病情程度，若发现患者的状态稍差或症状淡漠一些，要及时通知医生查看病情。需要时要对患者进行复查，确保发现病情在短时间内，做到及时处理。例如有时，患者会出现头疼的情况，要认真的询问患者头痛的部位，性质及程度，及伴随的症状等。明确区分是大脑压力升高所引起的头疼还是其他性质的头疼。处理这种头疼时，切忌盲目的给患者使用止痛药，以防止止痛药掩盖患者的病情，耽误治疗时机。

（三）压力问题的对策: 第一，要提高内科护理人员的适应能力。定期组织内科护理人员学习心理健康知识，或者对其进行心理指导。使其学会降低压力的技巧。加强护理人员心理素质的训练，提高护理人员心理素质及心理耐受能力，内科护理人员应学会从容面对工作压力，积极采取放松技巧，给自己周围营造一个轻松的工作氛围。有利于自己的身心健康，从而提高工作效率。

第二，发挥护理管理人员的积极的引导的作用，切实关心护理人员的身心健康，关心理解护士，创造积极乐观向上、和谐文明的氛围，增进同事之间的交流及互相理解。分析压力的来源，采取有效的措施减轻护士的职业压力。

（四）风险问题的对策: 当想到自己的疾病时，患者情绪会非常紧张和恐惧。护士此时要关心患者，安慰患者，及时向患者解释疾病只是暂时的，经过治疗是可以纠正的，以使他们消除紧张和恐惧心理。同时告诉家属不要远离患者，患者要有安全感，使患者

打消轻生的念头，减少风险。同时，加强护理人员的风险教育。曾经发生过的风险事件是最好的风险教育素材。利用临床工作中的范例进行自我教育，每月要召开护理不安全因素的讨论会，护士长要鼓励人人要将科室工作人员存在的不安全因素进行讨论，共同探讨防范之策。加强护理人员的自我保护意识，在节假日和夜间等特殊的时段强调人人参与风险管理的重要性，同时，要增强法制观念和职业责任感。

参考文献

［1］殷磊．护理学基础(3版)imi．北京：人民出版社．2008，8

［2］崔亚萍．规范护理行为在防止护患纠纷发生的作用［j］．护理研究，2008，21(7c)

作者单位：556600 贵州省天柱县人民医院