医学影像学骨关节系统PPT课件
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X线表现：骨皮质外致密影 线状、葱皮状、花边状---急性、慢性
炎症、外伤、肿瘤等。 放射状、针状---恶性肿瘤
58
病因
炎症 肿瘤 外伤 骨膜下出血
59
60
61
62
63
骨内与软骨内钙化
X线表现：颗粒状或小环状无结构的 致密影
分布于骨髓、软骨、椎间盘、肿瘤 内
64
骨质坏死
40
病因
广泛性：老年、绝经后妇女、营养不 良、代谢或内分障碍。
局限性：骨折后、感染、恶性肿瘤等 。
41
42
43
骨质软化
定义：一定单位体积内骨组织有机 成分正常，而矿物质含量减少。
X线表现：骨密度降低，骨小梁变细 ，骨皮质变薄，且结构模糊。
骨骼软化，假骨折线
44
病因
维生素D缺乏，肠道吸收功能减退， 肾排泄钙磷过多，碱性磷酸酶活性 减低。
或隆突
104
105
骨折的愈合
血肿形成---骨折线模糊 纤维性骨痂---不显影 骨样骨痂---不显影 骨性骨痂---断端骨密度增高，骨折线尚可见 骨性愈合---骨折线消失，骨痂生长于断端之
横向：内、外、前、后---对位 纵向：上、下 ---对位 成角：断端交叉成角---对线 旋转：内、外旋转
100
101
嵌入性骨折
骨折断端相互嵌入 不显示透明骨折线 密度增加的条带影 骨皮质与小梁连续性断裂相错 骨骼缩短与变形 股骨颈好发
102
103
儿童骨折
骺离骨折：骺线增宽，对位异常 青枝骨折：骨皮质发生皱折、凹陷
骨关节系统
1
标题添加
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前言
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2
第一节 骨与软组织
3
一、检查技术
4
（一）X线检查
骨骼本身其骨皮质、松质骨、髓腔之密度不同亦形 成了良好的自然对比。
骨骼含大量钙盐, 密度高，与周围软组织形成良好 的自然对比。
31
椎体
圆椎体，上下面平直 中央为松质骨 周围为骨皮质
32
椎弓
椎 板 棘突 椎弓根 横突 上下关节突
33
椎管
椎体后缘，两侧维弓内侧，椎板前缘 显示为纵行半透明区
34
椎间隙
髓核 纤维环 软骨板
35
椎间孔
前缘：椎体、椎间盘 上下缘：椎弓 后缘：关节突
36
正常腰椎MRI
成长变薄
26
骨龄
每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中 心出现时的年龄
骺与干骺端完全结合，即骺线完全 消失时的年龄。
27
1岁
2岁
4岁
7岁
9岁
13 岁 28
成年长骨
骨干 骨端 关节软骨
29
（三）脊柱
颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 骶椎 5 尾椎 4
30
脊柱组成
椎体 椎弓 椎管 椎间盘 椎间孔
沉积
21
22
（二）长骨
儿童长骨 骨干 干骺端 骨骺 骺板
23
骨干
骨皮质：均匀致密，边 界，中部厚，两端薄
骨髓腔：无结构半透明 区
骨内外膜：X线不显示
24
干骺端
松质骨构成 未端致密带(
临时钙化带) 周边为薄的
骨皮质
25
骨骺和骺板
骨骺：不显影 二次骨化中心：小
点状骨性致密影 骺板：不显影，随
37
三、基本病变表现
38
骨的基本病变
骨质疏松 密度减低 骨质软化
骨质破坏
骨质增生硬化 密度增加 骨质坏死
骨膜增生
39
骨质疏松
定义：一定单位体积内正常钙化的骨组 织减少
X线表现： 松质骨骨小梁变细，减少，间隙增宽 骨皮质变薄，分层，髓腔增宽 椎体松质呈纵形条纹，皮质变薄，上下
缘内凹
9
10
11
12
13
（三）MRI检查
软组织分辨率高于CT 可显示任何方位的平面 可清晰显示骨髓、软骨、脊髓 三维重建 包括普通检查和增强检查
14
15
16
17
18
19
二、检查技术
20
（一）骨的结构与发育
• 骨骼因形状不同分为长骨、短骨、扁 骨和不规则骨
• 骨的发育包括骨化与生长 • 骨组织生长条件：成骨细胞，矿物盐
定义：骨组织局部代谢的停止，坏死的 骨质称为死骨
X线表现：骨质局限性密度增高 原因：死骨骨小梁表面有新骨形成 死骨周围骨质被吸收，肉芽、脓液包绕
65
病因
慢性化脓性骨髓炎 骨缺血坏死 外伤骨折后
66
67
矿物质沉积
生长期主要沉积于干骺端 X线表现：多条横行相互平行的致密
带 氟中毒：骨质疏松或硬化
见于佝偻病，骨软化症，代谢性和 氟中毒骨疾患。
45
46
骨质破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替而造 成的骨组织消失。
X线表现：局限性密度减低 骨小梁稀疏或缺损 骨皮质破坏 迷缘锐利(慢性/良性) ，模糊(急性/恶性
)
47
病因
炎症 肉芽肿 肿瘤或肿瘤样病变
48
49
50
51
52
68
69
70
骨骼变形
直径改变 长短改变 形态改变
71
72
73
周围软组织病变
肿瘤 萎缩 钙化 骨化 肿胀 气肿
பைடு நூலகம்74
75
76
77
四、疾病诊断
78
（一）骨骼与软组织创伤
79
骨折
定义：骨的连续性中断 分类：原因：外伤、病理 程度：完全、不完全 形态：线、横、斜、螺旋、星形 骨片情况：粉碎、撕脱、嵌入、压
骨质增生硬化
定义：一定单位体积内骨量的增多。 X线表现：
骨密度增高，均匀/不均匀 骨皮质增厚、轮廓增粗 骨髓腔变窄 松质骨小梁增多增粗、硬化，失 去海 绵状结构
53
病因
慢性炎症 成骨性肿瘤 外伤修复期 甲旁减、氟中毒
54
55
56
57
骨膜增生
定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨 细胞活动增加所引起的骨质增生
对损伤、炎症、肿瘤、代谢性骨病、关节病变，X 线片可清晰显示病变的范围和程度，在诊断上具有 重要意义。
5
6
摄片要求
要求正侧位 包括软组织 至少包括邻近一个关节 必要时摄对侧作对比
7
8
（二）CT检查
较高的密度分辨率 密度可用CT值表示 横断面扫描能清晰显示重叠结构 可引导经皮穿剌活检 三维重建 包括平扫、增强和造影检查
缩、凹陷
80
81
骨折的基本X线表现
骨折线显示清晰、透明、不规则 断面不整 骨骼弯曲、变形 嵌入性或压缩性骨折：骨小梁紊乱
，骨密度增高
82
83
，
84
，
85
，
86
，
87
，
88
，
89
，
90
，
91
92
93
94
髌骨骨折
95
96
97
98
99
骨折的对位与对线
骨折的称位：以近端骨折段为准，判 断远端骨折段的移位方向和程度
炎症、外伤、肿瘤等。 放射状、针状---恶性肿瘤
58
病因
炎症 肿瘤 外伤 骨膜下出血
59
60
61
62
63
骨内与软骨内钙化
X线表现：颗粒状或小环状无结构的 致密影
分布于骨髓、软骨、椎间盘、肿瘤 内
64
骨质坏死
40
病因
广泛性：老年、绝经后妇女、营养不 良、代谢或内分障碍。
局限性：骨折后、感染、恶性肿瘤等 。
41
42
43
骨质软化
定义：一定单位体积内骨组织有机 成分正常，而矿物质含量减少。
X线表现：骨密度降低，骨小梁变细 ，骨皮质变薄，且结构模糊。
骨骼软化，假骨折线
44
病因
维生素D缺乏，肠道吸收功能减退， 肾排泄钙磷过多，碱性磷酸酶活性 减低。
或隆突
104
105
骨折的愈合
血肿形成---骨折线模糊 纤维性骨痂---不显影 骨样骨痂---不显影 骨性骨痂---断端骨密度增高，骨折线尚可见 骨性愈合---骨折线消失，骨痂生长于断端之
横向：内、外、前、后---对位 纵向：上、下 ---对位 成角：断端交叉成角---对线 旋转：内、外旋转
100
101
嵌入性骨折
骨折断端相互嵌入 不显示透明骨折线 密度增加的条带影 骨皮质与小梁连续性断裂相错 骨骼缩短与变形 股骨颈好发
102
103
儿童骨折
骺离骨折：骺线增宽，对位异常 青枝骨折：骨皮质发生皱折、凹陷
骨关节系统
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2
第一节 骨与软组织
3
一、检查技术
4
（一）X线检查
骨骼本身其骨皮质、松质骨、髓腔之密度不同亦形 成了良好的自然对比。
骨骼含大量钙盐, 密度高，与周围软组织形成良好 的自然对比。
31
椎体
圆椎体，上下面平直 中央为松质骨 周围为骨皮质
32
椎弓
椎 板 棘突 椎弓根 横突 上下关节突
33
椎管
椎体后缘，两侧维弓内侧，椎板前缘 显示为纵行半透明区
34
椎间隙
髓核 纤维环 软骨板
35
椎间孔
前缘：椎体、椎间盘 上下缘：椎弓 后缘：关节突
36
正常腰椎MRI
成长变薄
26
骨龄
每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中 心出现时的年龄
骺与干骺端完全结合，即骺线完全 消失时的年龄。
27
1岁
2岁
4岁
7岁
9岁
13 岁 28
成年长骨
骨干 骨端 关节软骨
29
（三）脊柱
颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 骶椎 5 尾椎 4
30
脊柱组成
椎体 椎弓 椎管 椎间盘 椎间孔
沉积
21
22
（二）长骨
儿童长骨 骨干 干骺端 骨骺 骺板
23
骨干
骨皮质：均匀致密，边 界，中部厚，两端薄
骨髓腔：无结构半透明 区
骨内外膜：X线不显示
24
干骺端
松质骨构成 未端致密带(
临时钙化带) 周边为薄的
骨皮质
25
骨骺和骺板
骨骺：不显影 二次骨化中心：小
点状骨性致密影 骺板：不显影，随
37
三、基本病变表现
38
骨的基本病变
骨质疏松 密度减低 骨质软化
骨质破坏
骨质增生硬化 密度增加 骨质坏死
骨膜增生
39
骨质疏松
定义：一定单位体积内正常钙化的骨组 织减少
X线表现： 松质骨骨小梁变细，减少，间隙增宽 骨皮质变薄，分层，髓腔增宽 椎体松质呈纵形条纹，皮质变薄，上下
缘内凹
9
10
11
12
13
（三）MRI检查
软组织分辨率高于CT 可显示任何方位的平面 可清晰显示骨髓、软骨、脊髓 三维重建 包括普通检查和增强检查
14
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16
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19
二、检查技术
20
（一）骨的结构与发育
• 骨骼因形状不同分为长骨、短骨、扁 骨和不规则骨
• 骨的发育包括骨化与生长 • 骨组织生长条件：成骨细胞，矿物盐
定义：骨组织局部代谢的停止，坏死的 骨质称为死骨
X线表现：骨质局限性密度增高 原因：死骨骨小梁表面有新骨形成 死骨周围骨质被吸收，肉芽、脓液包绕
65
病因
慢性化脓性骨髓炎 骨缺血坏死 外伤骨折后
66
67
矿物质沉积
生长期主要沉积于干骺端 X线表现：多条横行相互平行的致密
带 氟中毒：骨质疏松或硬化
见于佝偻病，骨软化症，代谢性和 氟中毒骨疾患。
45
46
骨质破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替而造 成的骨组织消失。
X线表现：局限性密度减低 骨小梁稀疏或缺损 骨皮质破坏 迷缘锐利(慢性/良性) ，模糊(急性/恶性
)
47
病因
炎症 肉芽肿 肿瘤或肿瘤样病变
48
49
50
51
52
68
69
70
骨骼变形
直径改变 长短改变 形态改变
71
72
73
周围软组织病变
肿瘤 萎缩 钙化 骨化 肿胀 气肿
பைடு நூலகம்74
75
76
77
四、疾病诊断
78
（一）骨骼与软组织创伤
79
骨折
定义：骨的连续性中断 分类：原因：外伤、病理 程度：完全、不完全 形态：线、横、斜、螺旋、星形 骨片情况：粉碎、撕脱、嵌入、压
骨质增生硬化
定义：一定单位体积内骨量的增多。 X线表现：
骨密度增高，均匀/不均匀 骨皮质增厚、轮廓增粗 骨髓腔变窄 松质骨小梁增多增粗、硬化，失 去海 绵状结构
53
病因
慢性炎症 成骨性肿瘤 外伤修复期 甲旁减、氟中毒
54
55
56
57
骨膜增生
定义：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨 细胞活动增加所引起的骨质增生
对损伤、炎症、肿瘤、代谢性骨病、关节病变，X 线片可清晰显示病变的范围和程度，在诊断上具有 重要意义。
5
6
摄片要求
要求正侧位 包括软组织 至少包括邻近一个关节 必要时摄对侧作对比
7
8
（二）CT检查
较高的密度分辨率 密度可用CT值表示 横断面扫描能清晰显示重叠结构 可引导经皮穿剌活检 三维重建 包括平扫、增强和造影检查
缩、凹陷
80
81
骨折的基本X线表现
骨折线显示清晰、透明、不规则 断面不整 骨骼弯曲、变形 嵌入性或压缩性骨折：骨小梁紊乱
，骨密度增高
82
83
，
84
，
85
，
86
，
87
，
88
，
89
，
90
，
91
92
93
94
髌骨骨折
95
96
97
98
99
骨折的对位与对线
骨折的称位：以近端骨折段为准，判 断远端骨折段的移位方向和程度