ARB在高血压治疗中的地位强效ARB奥美沙坦幻灯片

70 80 90 100 110
(mmHg)
(mmHg)
SBP
age 80 – 89
age 70 – 79
age 60 – 69
DBP
age 50 – 59
age 40 – 49
floating absolute risk [95%CI] Prospective Studies Collaboration Lancet 360, 1903-1913(2002)
ARBs 其他?
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (AⅡA,ARB,AT1RA)
Biphenyl tetrazoles - 氯沙坦 Losartan - 厄贝沙坦 Irbesartan
- 替米沙坦 Telmisartan - 坎地沙坦 Candesartan
- 奥美沙坦 Olmesartan
▪ Non-biphenyl tetrazoles - 依普沙坦 Eprosartan
▪ Non-heterocyclic - 缬沙坦 Valsartan
ARB药物的大型临床研究一览表
高血压 心衰
心梗后
傲坦®
氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦
冠心病死亡风险
－随着血压值升高而增加
7
C
H6
D5
死
亡4
相3
对
危2
险1
性
0
SBP DBP
6.40 5.26
3.42
2.45 1.00 1.28 1.66
5.17 3.45
2.56 1.84 1.00 1.21 1.48
SBP (mm Hg) <120 120-129 130-139 140-159 160-179 180-209 ≥ 210 DBP (mm Hg) < 80 80-84 85-89 90-99 100-109 110-119 ≥ 120
CHD, coronary heart disease. Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT); n=347,978 men without previous myocardial infarction. Neaton JD et al. In: Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. 1995:127-144.
有效的血压控制 可使相关事件危险性显著降低
任何糖尿病相关终点
P= .0046
糖尿病相关死亡
P = .019
卒中
P = .013
微血管病变
P = .0092
心衰
P = .0043
24% 32% 44% 37% 56%
*Mean BP of 144/82 mmHg UKPDS Group. B Med J. 1998;317:703-13
收缩压/舒张压 (mm Hg)
175/105
*个体年龄 40-69 岁, 最低血压 BP 115/75 mm Hg. Lewington S et al. Lancet. 2002;360:1903-1913.
脑血管和缺血性心脏病死亡风险
Risk of Death Risk of Death
（不同年龄/血压）
中风死亡风险
－随着血压值升高而增加
24.34
SBP
25
DBP
Relative 20
risk of stroke
15
mortality 10
5
10.70
1.0 0
1.00
6.57 3.78 1.68 2.33
6.31 1.44 1.76 2.54 4.00
12.57
0
SBP (mm Hg) DBP (mm Hg)
<120 < 80
120-129 130-139 140-159 160-179 180-209 ≥ 210 80-84 85-89 90-99 100-109 110-119 ≥ 120
Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT); n=347,978 men without previous myocardial infarction. Neaton JD et al. In: Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. 1995:127-144.
缺血性心脏 病死亡风险 下降7%
中风死亡 风险下降 10%
共识：降压达标
有效降压治疗能显著减少心脑血管病发生率 降压治疗的益处主要来自血压降低本身 降压达标是高血压治疗的核心策略
降压达标是硬道理！
➢高血压的危害和降压治疗的意义 ➢ARB的降压疗效和作用机制 ➢强效ARB－－傲坦的药理特点 ➢傲坦降压及器官保护作用
ARB在高血压治疗中的地位 强效ARB奥美沙坦幻灯片
➢高血压的危害和降压治疗的意义 ➢ARB的降压疗效和作用机制 ➢强效ARB－－傲坦的药理特点 ➢傲坦降压及器官保护作用
血压每升高20/10mm百度文库g 心血管死亡风险成倍增加*
8
7
6
心血管 5 死亡 4 风险
3
2 1
0
115/75
135/85
155/95
A：SBP
脑血管病
缺血性心脏病
256
256
B：DBP
脑血管病
缺血性心脏病
256
256
128
128
128
128
64
64
64
64
32
32
32
32
16
16
16
16
8
8
8
8
4
4
4
4
2
2
2
2
1
1
1
1
0 120
0
140 160 180 (mmHg)
120 140 160 180 (mmHg)
0
0
70 80 90 100 110
2 mm Hg 的血压下降，可使心血管疾病的 风险下降达 10%
61个前瞻性观察研究 • 1 Million adults • 12.7 Million personsyears
SBP平均 下降 2 mm Hg
SBP, systolic blood pressure; IHD, ischemic heart disease. Lewington S et al. Lancet. 2002;360:1903-1913.
高血压治疗的历史进程
疗效
耐受性
1940’s 1950
1957 1960’s 1970’s 1980’s 1990’s 2006 +
血管扩张剂
-受体阻断剂
ACEI
外周抗交感神经药物 神经结阻断剂 藜芦属生物碱
噻嗪类利尿剂
中枢2 激动剂 非DHPs类钙离
子拮抗剂 -受体阻断剂
DHPs 类 钙离子拮抗剂