过敏性休克的抢救PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
观察到的范围内 3.首次输注需皮试的药液，前5分钟速度要
慢，输注结束后观察20分钟。 4.配备静脉留置针 5.医生开具医嘱后应在病历中注明皮试或
续注
感谢观看
大小便失禁等
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻及发 热等
过敏反应与晕厥的区别
晕厥（Faint） 过敏反应（Anaphylaxis）
病因
血管迷走神经性反应
发病时间 通常在接种时或稍后
皮肤
苍白、出汗、冰冷、湿粘
呼吸
正常至深呼吸
心血管 心动过缓，一过性低血压
抗原抗体免疫反应 注射后5~30分钟 潮红、肿起发痒、皮疹、
眼睑浮肿 因气道阻塞而发出有声
响呼 吸（喘鸣) 低血压，心动过速
胃肠道 神经
处置
恶心/呕吐 一过性意识丧失，
俯卧时应答良好
静卧，保温，输氧
腹部痛性痉挛 意识丧失，俯卧时无应答
肾上腺素为首选急救药
• 过敏性休克虽然很少见 (预防接种后发生率为1/百 万)，但往往是致命的！
• 晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为 过敏反应，反之亦然
此PPT下载后可自行编辑修改
过敏性休克的抢救
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
过敏性休克概念
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）外界某些抗原性物质进入已致敏的机 体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强 烈的多脏器累及症群 过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、 抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突 然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生 命。
– 3.地塞米松10-20mg iv
抢救措施
• 补液（生理盐水、平衡液；胶体）
• 由于血管通透性增高，血管内容量在10min丢失 50%，因此应快速补液，一般0.9% N.S或复方氯化 钠 500ml-1000ml（半小时内），当天补液可达 3000ml。快速补充血容量，首选林格液,
• 迅速扩容的同时应用血管活性药物：补给晶体溶液(半 小时至一小时)750-1500ml，血压不回升，用多巴 胺加入静脉输液中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超 过20 ug/kg/分。多巴胺的量为体重*3/5加入 NS250ml，1小时滴完为10ug/小时的速度。使收缩 压保持在90～100mmHg。
管）
抢救措施
肾上腺素（1：1 000肾上腺素）——过敏性休克
的首选特效药物！
(每支肾上腺素制剂为1ml，含肾上腺素1mg. 每支含量为 1:1000， 即0.1%，成人浓度)
给药途径 ：皮下、肌肉、静脉注射 剂量：一次0.5～1.0ml，小儿0.01ml/kg／次，最
大量0.33（1/3支）ml 。必要时（间隔 15~20min）可重复注射，一般不超过3次。
过敏性休克发病机理
过敏原
刺激 →
机体
产生 →
抗体
吸附 →
肥大细胞、嗜 碱性粒细胞
↓ ←再次刺激←过敏原
∣
导致
↓
↓
↓
↓
↓
过敏性休克的发生时间
• 50%发生在用药后5分钟内， • 20－30％发生在用药后30分钟内 • 10－20%为迟发反应
• 过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管 埸陷，组织缺氧及心脏停跳。 静脉通道的未能有 效及时建立及气管插管失败，未能及时扩充血容 量及有效供氧是主要的致死因素。
抢救措施--其它处理
3、纠正酸中毒：按5ml/kg给5％NaHCO3一次 4、护心、对症支持 5、防治肺水肿、心衰、脑水肿、及肾衰 6、全面完善病历书写及各种记录 7、做好患者家属的交流沟通工作
抢救措施
•作上述处理后至少留观12小时以上，以防
晚期过敏反应的出现。
针对此次提的几点看法
1.做皮试前询问过敏史 2.在皮试观察期间，病人一定要在护士能
• 既可发生于皮内试验过程中 • 也可发生于初次注射时，
• 也有极少Biblioteka Baidu患者发生于连续用药的过程中
诊断依据
• 有明确用药史或接触变应原史 • 临床表现
是一临床诊断，治疗前没有实验室检查 以帮助确诊 既往史→有利于我们及时、准确判断
过敏性休克的表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状
• 中枢神经系统症状 • 其它过敏反应
抢救措施
• 立即吸氧
– 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。
• 立即建立静脉通路，保证静脉通畅
–迅速建立2个（大针头或留置针）滴速流畅的静 脉通道。
–要求尽量选择肘关节及以上的静脉通路
抢救措施
• 激 素（选择）
– 1.甲基强的松龙120-240mg加入0.9%N.S 250ml静点
– 2.氢化可的松200~300mg加入0.9% N.S 250ml静点
• 现提倡去甲肾上腺素针---血压波动大，敏感。
抢救措施
• 如在抢救过程中，心搏 呼吸骤停者，立即 行胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，建 立有效人工通气。
抢救措施--其它处理
1、心电监护，每10—15分钟测神志、T、P、R、BP、记录出 入水量，病情转归实时记录
2、保持气道通畅， 1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。 2）呼吸抑制： （1）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助呼吸 （2）尼克刹米0.375或洛贝林3mg im （3）喉头水肿：气管切开 （4）呼吸机辅助呼吸
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
（供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
（供氧与需氧）
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 恐惧、烦躁 意识丧失 抽搐或
及时有效的处理对于挽救生命
至关重要
过敏性休克的救治流程
过敏反应?？ 紧急评估：气道、呼吸、循环、意识
体位：水平卧位、足稍抬高 肾上腺素
开放 气道
吸氧
建立 静脉通道
激素
补充 血容量
血管活性 药物
抢救措施
体位:立即使病人平卧头侧位，头部放低， 松衣扣，保持安静、注意保暖。保持呼吸 道通畅。
立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物 换上空糖或盐水，最好是平衡液（记住一定要更换输液皮
慢，输注结束后观察20分钟。 4.配备静脉留置针 5.医生开具医嘱后应在病历中注明皮试或
续注
感谢观看
大小便失禁等
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻及发 热等
过敏反应与晕厥的区别
晕厥（Faint） 过敏反应（Anaphylaxis）
病因
血管迷走神经性反应
发病时间 通常在接种时或稍后
皮肤
苍白、出汗、冰冷、湿粘
呼吸
正常至深呼吸
心血管 心动过缓，一过性低血压
抗原抗体免疫反应 注射后5~30分钟 潮红、肿起发痒、皮疹、
眼睑浮肿 因气道阻塞而发出有声
响呼 吸（喘鸣) 低血压，心动过速
胃肠道 神经
处置
恶心/呕吐 一过性意识丧失，
俯卧时应答良好
静卧，保温，输氧
腹部痛性痉挛 意识丧失，俯卧时无应答
肾上腺素为首选急救药
• 过敏性休克虽然很少见 (预防接种后发生率为1/百 万)，但往往是致命的！
• 晕厥很常见，未经培训的人员会误诊晕厥/头晕为 过敏反应，反之亦然
此PPT下载后可自行编辑修改
过敏性休克的抢救
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
过敏性休克概念
过敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）外界某些抗原性物质进入已致敏的机 体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强 烈的多脏器累及症群 过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、 抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突 然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生 命。
– 3.地塞米松10-20mg iv
抢救措施
• 补液（生理盐水、平衡液；胶体）
• 由于血管通透性增高，血管内容量在10min丢失 50%，因此应快速补液，一般0.9% N.S或复方氯化 钠 500ml-1000ml（半小时内），当天补液可达 3000ml。快速补充血容量，首选林格液,
• 迅速扩容的同时应用血管活性药物：补给晶体溶液(半 小时至一小时)750-1500ml，血压不回升，用多巴 胺加入静脉输液中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超 过20 ug/kg/分。多巴胺的量为体重*3/5加入 NS250ml，1小时滴完为10ug/小时的速度。使收缩 压保持在90～100mmHg。
管）
抢救措施
肾上腺素（1：1 000肾上腺素）——过敏性休克
的首选特效药物！
(每支肾上腺素制剂为1ml，含肾上腺素1mg. 每支含量为 1:1000， 即0.1%，成人浓度)
给药途径 ：皮下、肌肉、静脉注射 剂量：一次0.5～1.0ml，小儿0.01ml/kg／次，最
大量0.33（1/3支）ml 。必要时（间隔 15~20min）可重复注射，一般不超过3次。
过敏性休克发病机理
过敏原
刺激 →
机体
产生 →
抗体
吸附 →
肥大细胞、嗜 碱性粒细胞
↓ ←再次刺激←过敏原
∣
导致
↓
↓
↓
↓
↓
过敏性休克的发生时间
• 50%发生在用药后5分钟内， • 20－30％发生在用药后30分钟内 • 10－20%为迟发反应
• 过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管 埸陷，组织缺氧及心脏停跳。 静脉通道的未能有 效及时建立及气管插管失败，未能及时扩充血容 量及有效供氧是主要的致死因素。
抢救措施--其它处理
3、纠正酸中毒：按5ml/kg给5％NaHCO3一次 4、护心、对症支持 5、防治肺水肿、心衰、脑水肿、及肾衰 6、全面完善病历书写及各种记录 7、做好患者家属的交流沟通工作
抢救措施
•作上述处理后至少留观12小时以上，以防
晚期过敏反应的出现。
针对此次提的几点看法
1.做皮试前询问过敏史 2.在皮试观察期间，病人一定要在护士能
• 既可发生于皮内试验过程中 • 也可发生于初次注射时，
• 也有极少Biblioteka Baidu患者发生于连续用药的过程中
诊断依据
• 有明确用药史或接触变应原史 • 临床表现
是一临床诊断，治疗前没有实验室检查 以帮助确诊 既往史→有利于我们及时、准确判断
过敏性休克的表现
• 呼吸道阻塞症状 • 循环衰竭症状
• 中枢神经系统症状 • 其它过敏反应
抢救措施
• 立即吸氧
– 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。
• 立即建立静脉通路，保证静脉通畅
–迅速建立2个（大针头或留置针）滴速流畅的静 脉通道。
–要求尽量选择肘关节及以上的静脉通路
抢救措施
• 激 素（选择）
– 1.甲基强的松龙120-240mg加入0.9%N.S 250ml静点
– 2.氢化可的松200~300mg加入0.9% N.S 250ml静点
• 现提倡去甲肾上腺素针---血压波动大，敏感。
抢救措施
• 如在抢救过程中，心搏 呼吸骤停者，立即 行胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，建 立有效人工通气。
抢救措施--其它处理
1、心电监护，每10—15分钟测神志、T、P、R、BP、记录出 入水量，病情转归实时记录
2、保持气道通畅， 1）注意化痰和痰液引流，防止坠积性肺炎。 2）呼吸抑制： （1）口对口呼吸、简易呼吸囊辅助呼吸 （2）尼克刹米0.375或洛贝林3mg im （3）喉头水肿：气管切开 （4）呼吸机辅助呼吸
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
（供血与需血）
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
（供氧与需氧）
表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 恐惧、烦躁 意识丧失 抽搐或
及时有效的处理对于挽救生命
至关重要
过敏性休克的救治流程
过敏反应?？ 紧急评估：气道、呼吸、循环、意识
体位：水平卧位、足稍抬高 肾上腺素
开放 气道
吸氧
建立 静脉通道
激素
补充 血容量
血管活性 药物
抢救措施
体位:立即使病人平卧头侧位，头部放低， 松衣扣，保持安静、注意保暖。保持呼吸 道通畅。
立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物 换上空糖或盐水，最好是平衡液（记住一定要更换输液皮