病情观察和危重病人的抢救--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十四节讲义3

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护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十四节讲义3

基础护理知识和技能

第十四节病情观察和危重病人的抢救

六、人工呼吸器使用法

（一）简易呼吸器

在未进行气管插管建立紧急人工气道之前，或呼吸机突然发生故障时使用。简易呼吸器是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置，可以辅助病人自主呼吸，是急救必备的设备之一。

常用于各种原因导致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。

1.目的

（1）维持和增加机体通气量。

（2）纠正威胁生命的低氧血症。

2.结构简易呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接管组成。

3.操作方法

（1）备齐用物，携至床旁，核对病人，协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下。

（2）解开束缚病人的衣领、领带、腰带，清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

（3）操作者站在病人头侧，使病人头尽量后仰，托起下颌，使气道开放。

（4）将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气。

（5）挤压呼吸气囊，使空气（或氧气）进入肺内；放松时，肺部气体经活瓣排出；如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次／分，每次挤压能进入500～1000ml气体。

（6）操作中，应注意观察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使病人自行完成呼气动作。

（二）人工呼吸机

人工呼吸机常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救，及手术麻醉期间的呼吸管理。

1.人工呼吸机的工作原理利用机械动力建立肺泡与气道通口的压力差。当气道通口的压力超过肺泡压，气体流向肺内，产生吸气动作；当释去气道通口的压力时，肺泡压高于大气压，肺泡气排出体外，达到呼气。人工呼吸机可对无呼吸的病人进行强迫通气，对通气障碍的病人进行辅助呼吸。

2.人工呼吸机的类型人工呼吸机的种类繁多，不同种类和型号的人工呼吸机安装使用方法不同，但一般可分为以下三大类：

（1）定压型：此机送气的压力是一定的，通过压力的预定值自动控制吸气、呼气运动的转换。即呼吸机将一定压力的气体送入肺内，使肺泡扩张而形成吸气；当压力升到预定值后，送气中断，肺弹性回缩而形成呼气。多有同步装置，有无自主呼吸均可应用。但不能保证通气量，故较少使用。

（2）定容型：此机送气量恒定。是将预定潮气量的气体送入肺内，使肺泡扩张而形成吸气；停止送气后，利用肺的弹性回缩而形成呼气。此机多无同步装置，常用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的病人。

（3）混合型：属于电控、电动、时间转换型，能提供多种通气方式，以间歇正压方式提供通气，即在通气时以正压将气体送入肺内，压力为零时形成呼气。潮气量较恒定，兼有定压和定容两种类型的特点。

3.操作方法

（1）备齐用物，携至床旁，核对病人，协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下。

（2）解开束缚病人的衣领、领带、腰带，清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

（3）根据病情选择通气方式，调节各预置参数，启动机器，检查呼吸机性能。

（4）连接呼吸机与病人气道，方法包括面罩连接法、气管插管连接法和气管套管连接法三种。要求连接紧密，不漏气。

（5）呼吸机工作后，应密切观察呼吸机的运转情况及病情变化，如病人两侧胸壁运动是否对称、呼吸音是