再生障碍性贫血诊断及鉴别诊断
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职业教育医学检验技术专业教学资源库
襄阳职业技术学院 韩际梅
你到底患的 什么病呀？
怎样做出及时准确的诊断？
再生障碍性贫血
诊断步骤
询问病史
确诊
实验室检 查
诊断
鉴别诊断
再 进 一 步A 分A 为诊 急断 性成 或立 慢 性 型
再生障碍性贫血诊断标准
全血细胞降低
排除MDS、PNH、 MF、恶性肿瘤等
疾病
鉴别诊断
Ret绝对值 常大于正常
细胞内、外 铁均减少
出血及感 染均较轻
阵发性睡眠性 血红蛋白尿 （PNH）
NAP积 分不增 高
骨髓中红系 增生较明显
经溶血性疾病的实验室检查可确诊
ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
骨髓增生异常综合 征（MDS）
AA与MDS中的难治性贫血（RA）鉴别较 困难
RA以病态造血为特征
淋巴结肿大
鉴别诊断
9
慢性再生障碍性贫血（包括非重型再障和重型再障Ⅱ型）诊断
病程中如病情恶化，临床、血象、骨髓象与急性再障相同，则称重
型再障Ⅱ型。
血临象床表现骨髓象
1) 三系或二系减少， 至少1个部位增生 不良，如增生良好， 则L相对增多，红 网 中 减 再织 性 少 障H红 粒 ， 的b贫系 核 明 2细出↓细 细 但 程)血常 ） 显 胞骨发血较胞 胞 达 度、有 ↑减 （髓病 轻相慢、 及 不，感晚 少 如小慢对白 血 到巨染幼 。 脂粒较细 小 急核、红 肪非胞 板 性细（ 细造、胞炭 胞血） 增多
网织红细胞减少
骨髓小粒非造血细 胞增多
淋巴细胞相对增高
骨髓至少1个部位增 生减低或重度减低
急性再生障碍性贫血（重型再生障碍性贫血-Ⅰ型）诊断
血临象床表骨现髓象
1)多部位增生减低， 三系造血细胞明显 Hb减↓少↓，↓非造血细胞 (1)网织相红对细增胞多<。1如%增，生 绝对值活<跃1发5，×病须1急0有9/淋L。巴细 (2)WB胞进C增明行多显性。↓贫,血中性 粒细胞(2绝)严骨重髓感小染粒中非造 <0.5×血1细内09胞脏/L及出脂血肪细胞 (3)血小增板多
外周血三 系减少
脾肿大
外周血有幼稚 红细胞和幼稚
白细胞
其他疾病
骨髓象特征都与再障明显不同
胸骨压痛
襄阳职业技术学院 韩际梅
你到底患的 什么病呀？
怎样做出及时准确的诊断？
再生障碍性贫血
诊断步骤
询问病史
确诊
实验室检 查
诊断
鉴别诊断
再 进 一 步A 分A 为诊 急断 性成 或立 慢 性 型
再生障碍性贫血诊断标准
全血细胞降低
排除MDS、PNH、 MF、恶性肿瘤等
疾病
鉴别诊断
Ret绝对值 常大于正常
细胞内、外 铁均减少
出血及感 染均较轻
阵发性睡眠性 血红蛋白尿 （PNH）
NAP积 分不增 高
骨髓中红系 增生较明显
经溶血性疾病的实验室检查可确诊
ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
骨髓增生异常综合 征（MDS）
AA与MDS中的难治性贫血（RA）鉴别较 困难
RA以病态造血为特征
淋巴结肿大
鉴别诊断
9
慢性再生障碍性贫血（包括非重型再障和重型再障Ⅱ型）诊断
病程中如病情恶化，临床、血象、骨髓象与急性再障相同，则称重
型再障Ⅱ型。
血临象床表现骨髓象
1) 三系或二系减少， 至少1个部位增生 不良，如增生良好， 则L相对增多，红 网 中 减 再织 性 少 障H红 粒 ， 的b贫系 核 明 2细出↓细 细 但 程)血常 ） 显 胞骨发血较胞 胞 达 度、有 ↑减 （髓病 轻相慢、 及 不，感晚 少 如小慢对白 血 到巨染幼 。 脂粒较细 小 急核、红 肪非胞 板 性细（ 细造、胞炭 胞血） 增多
网织红细胞减少
骨髓小粒非造血细 胞增多
淋巴细胞相对增高
骨髓至少1个部位增 生减低或重度减低
急性再生障碍性贫血（重型再生障碍性贫血-Ⅰ型）诊断
血临象床表骨现髓象
1)多部位增生减低， 三系造血细胞明显 Hb减↓少↓，↓非造血细胞 (1)网织相红对细增胞多<。1如%增，生 绝对值活<跃1发5，×病须1急0有9/淋L。巴细 (2)WB胞进C增明行多显性。↓贫,血中性 粒细胞(2绝)严骨重髓感小染粒中非造 <0.5×血1细内09胞脏/L及出脂血肪细胞 (3)血小增板多
外周血三 系减少
脾肿大
外周血有幼稚 红细胞和幼稚
白细胞
其他疾病
骨髓象特征都与再障明显不同
胸骨压痛