热控工作票
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热控工作票
-标准化文件发布号:(9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
热控工作票
单位: 编号:
1.工作负责人(监护人):班组:
2.工作班成员(不包括工作负责人):
共人
3.工作地点:
4.工作内容:
5.计划工作时间:自年月日时分至年月日时
分
6.需要退出热工保护或自动装置名称
2
工作票签发人:签发日期:年月日时分
工作票接收人:接收日期:年月日时分
8.风险等级:高风险中风险低风险
9.高风险作业审批信息:
10.批准工作结束时间:自年月日时分至年月日时分
值长(或单元长):
11.由运行人员负责的安全措施已全部执行,核对无误:从年月日时分许可开始工作。
运行值班负责人:工作负责人:工作许可人:
12.工作负责人变更:
自年月日时分原工作负责人离去,变更
为工作负责人。
工作票签发人: 运行值班负责人:
13.工作票延期:有效期延长到年月日时分
工作负责人签名:年月日时分工作许可人签名:年月日时分值长(单元长)签名:年月日时分
3
16.工作终结:
全部工作于年月日时分结束,工作人员已全部撤离,现场已清理完毕。
工作负责人签名: 工作许可人签名:
17.备注:
4