浅谈中药师在中药学中的应用

浅谈中药师在中药学中的应用

发表时间：2019-06-12T11:11:10.083Z 来源：《中国医学人文》2019年第04期作者：李猛

[导读] 中药师合理分配和应用中药，将中药的作用发挥到极致，为患者除去病痛，将中医学传承。

黑龙江中医药大学附属第一医院邮编：150040

摘要：利用中药师在中药学中的应用，通过对中药成分的探究，中药的药性及毒性的比较，煎煮中药药剂的方式和中药的用法用量等方面予以患者交代，对临床医师指导患者进行辅助补充，使患者用药更加安全，准确。方法：中药师要不断汲取中药的专业知识，不仅要了解药品的作用，属性和副作用，还应该掌握中药的煎煮方法和传统中医治疗手法。结论：中药师合理分配和应用中药，将中药的作用发挥到极致，为患者除去病痛，将中医学传承。

关键字：中药师，中药学，应用

引言：中国的中药学历史悠久，博大精深，随着中药种类的不断发现增多，中药成分复杂，药品搭配问题多样，中药对人体的药性及毒性机制复杂，中药的正确使用问题变得越来越引人注目。常见的问题有：没有正确使用中药的种类或者用量造成中药的药量没有发挥，出现“药到病不除”这种事倍功半的情况；甚至由于中药的不当用法引起的医疗事故也屡见不鲜。随着这种情况的不断发生，不可避免的是人们会对中医中药治疗“敬而远之”。久而久之，中国的中医中药这一古代人民的智慧结晶的文化就会停滞不前。由此看来，掌握正确合理用药，安全用药的中药师在临床中药学方面不可缺少。随着中药学的普及，中药师在我国中医中药学中的应用越来越多。

中药学是研究研究中药的基本理论和临床应用的学科；中药师在中药学的应用分为以下几点：

1.对于中药药剂的认识及了解

一名合格的中药师，首要的条件是对中药的认识和了解，包括：对中药药品本身的药效，药性，剂量的掌握；对药品搭配，配比的应用。

我有一个中药师的朋友，她说起过她刚毕业时的一个工作经历：那是她刚开始独立上班的第一个天，紧张，手忙脚乱，找不到药的事情在所难免。临下班时来了一张处方，就“五倍子”一味中药100g,她几分钟就把这味药调配好了，发药的时候，病人说这个药怎么跟我上次的不同了呢，上次的外壳大大的，这次的怎么是小小一颗种子呢。好在病人的话提醒了她，她再核对才发现自己抓的是五味子，它就在五倍子旁边，名字实在太像了。后来她重新调配正确的药品，好在患者并没有为难她。这件事旨在告诫我们要牢牢掌握药品的名称和性状并且工作时要仔细。

其实，中药中有很多名称相似，或者形状相似的药品。比如：茯苓，猪苓和土茯苓；黄连和胡黄连；石决明和草决明；朱砂和朱砂根；龟甲和鳖甲；泽兰和泽泻等等。这些药品名称相似，但药效截然不同，需要中药师用其扎实的专业分辨才能保证让患者用药安全有基本保证。

2.中药饮片的管理和储存

在通过正规渠道获取高质量的药材后，中药师有责任和义务对药剂进行妥善处理和合理保存。只有保证中药饮片的合理管理和储存，才能保证患者的用药安全和用药合理性。中药饮片经加工处理后制成的成品可直接用药。中药饮片在储存过程中会受到温度，湿度，光照，蚊虫鼠等外界因素的影响而发生变质，所以储存条件直接影响着药品的质量和药效，进而影响治病疗效和病人的病情安危。因此做好中药药品的管理和储存至关重要，是中医师的职责所在。

中药饮片在储存过程中由于湿度条件不当或其他外界因素影响，就会逐渐发生变化，使药物的颜色、光泽，味道、状态、内部组织等出现各种各样的变异。常见的变异现象有虫蛀，发霉，泛油，变色，气味散失，风化，潮解融化，粘连，腐烂等。在储存中要采用“预防为主，防治结合”的保管方法，控制周围温度在25度左右，相对湿度60%左右；保管中的重点一般放在最容易生蛀，发霉，变色，泛油的中药饮片上，一般对于最易生虫的党参，防风，菊花，白芷，莲子，大枣以及动物制品等应放在通风干燥处密封保管；易发霉的熟地仁等应置于阴凉通风干燥处。

3.协助临床医生指导患者合理用药

在临床医生了解患者病情并且确诊后可以与其讨论用药，对其起协助作用以保证药方的合理性和安全性。很多情况下，临床医生更加了解患者的病情，而中药师则更加清楚怎么对症下药，在临床医生确诊，以及开具具体药方后需要中药师帮助临床医生选择最适合的药剂型，药品等。

我们医院去年出现过这样一个例子，临床医生诊断某患者后对其开药，患者按所配药方按时服药后症状非但没有减退，反而加重。医生重申之后发现药方没有问题，也算得上是对症下药，所以该患者病情加重的情况实在令人费解。后经一位有经验的中药师查看后得出的结论是该医生所用的中药药效过强，患者是老人本身身体虚弱对药品不耐受，自然病情没有缓解。看来，光是对症下药还远远不够，还要熟悉药性，因人开方。所以这就显得中药师的存在是多么必不可少。

其次，中药师更加熟悉每味中药的药性，和他们之间配伍的利弊，会帮助医生避免让患者重复用药或者因配伍产生的药效相抵及副作用；中药师可以帮助医生了解某味药品产生的不良反应，并且及时提出解决办法，将患者的不适感降到最低。

最后，光能开具安全，合理的药方还不够，对于那些需要煎药的患者，中药师则可以详细的告诉他们煎煮药品的方法，使药效发挥到最大，避免药品材料的浪费和不恰当煎药带来的药效下降，从而使中药疗效更加显著，使患者早日康复。

4.创新探索，将中医药事业带到更高层次

中国的中医药事业发展到今天，是无数中华儿女智慧的结晶。在这条不断进步的中医药路上，少不了那些为中医药事业不断探索创新的人，他们扎根于已有的医药知识，不断发现，探索：从发现问题，提出问题，到设计实验，进行实验，收集数据，整理数据，总结结论，他们脚踏实地，一步步扎扎实实地前进。通过书籍，文献，资料等获取知识，一旦有了实验成果也毫不吝啬，通过互联网分享给全世界的医疗科研人员。而且，中药师还负责归纳信息，明确中药存在的实际价值，为以后的医疗药学工作奠定基础.

当地时间12月7日下午14点15分，在瑞典卡罗林斯卡学院，中国中医科学院研究员屠呦呦发表了题为“青蒿素—中医药给世界的一份礼物”演讲。在演讲中，她回顾了青蒿素的发现过程，并表示，学科交叉为研究发现成功提供了准备，文献启示起到了关键作用。中医药是一个丰富的宝藏，值得我们多加思考，发掘提高。中医药从神农尝百草开始，在几千年的发展中积累了大量临床经验，对于自然资源的药用