动态血压 周世芮_PPT幻灯片
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在未用抗高血压药情况下，收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，收缩 压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯 性收缩期高血压。患者既往有高血压史， 目前正在用抗高血压药，血压虽然低于 140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。
高血压监测
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❖偶测血压(CBP)通常人们测得的血压均属偶测血压。
▪ 2、确定服药后24小时血压水平
▪ 3、减少不良反应与过度降压
动态血压的应用指征
1 临界、白大衣高血压 2 评价高血压治疗方案 3 高血压病靶器官损害情况 4 检出继发性高血压如肾性、妊娠高血压等 5 检出发作性高血压如阵发性、夜间高血压 6 检出低血压如体位性、药物性低血压等 7 原因不明的晕厥者 8 血压波动伴特定症状如心律失常、心肌缺血、夜间
高血压监测（动态血压监测） 注意事项：
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Note1
Note2
Note3
Note4
袖带固定不 宜过紧或过 松，应遵照 高血压测试 标准中规定 的方法
袖带内侧的 黄色标签固 定于上肢肱 动脉搏动明 显处
嘱咐受检者 在监测过程 中不得 随意
移动袖带， 以免袖带松 动或脱落
嘱咐受检者在 每次记录器自 动测量过程中 上肢应绝对保 持静止放松状 态，这对获得 准确的血压读 数极为重要。
简介内容
1
高血压的诊断和监测标准
2 动态血压与偶测血压的对比
3 动态高压检测方法及注意事项
4
临床应用
Company Logo
高血压现状
三高三低
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重视高血压健康教育 ！
患病率高 致残率高 死亡率高
知晓率低 服药（治疗）率低 控制率低
高血压诊断
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❖高血压诊断标准
血压随时间变动趋势图：以小时为单位将1天划分为24个时间区间。连 接各时间区间的平均收缩压或舒张压的曲线图。
曲线下面积：计算24h区间收缩与舒张压曲线下面积之和。各个时间区 间的面积采用梯形面积法近似求出。血压负荷值和曲线下面积是血压 升高幅度和时间的二维综合指标。
血压变异系数：采用标准差除以均值，分别求出24h、白昼、夜间血压 变异系数，表示不同时间阶段血压波动的程度。
❖动态血压监测(ambulatory bloodpressure monitoring， ABPM)
高血压监测（动态血压监测）
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日常生活环境 自由活动
24h自动测量
动态血压监测
诊断结果真实可靠
数据丰富 测量状态合理 测量更有价值
偶测血压
存在局限性！！
高血压？？？
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心情紧张
血压偏高
剧烈运动
其他...
高血压监测（动态血压监测）
Company Logo
有无靶器官损害
预测恶性事件发作的时间
判断预后
动态测压的优点
指导药物治疗 提高检出率
去除偶然性
获知更多数据
简介内容
1
高血压的诊断标准
2 动态血压与偶测血压的对比
3 动态高压检测方法及注意事项
4
临床应用
Company Logo
动态血压监测发展历史
Company Logo
1987年 1969年 1962年 1961年
无创全自动动态血压检测仪 在人股动脉内插入导管 无创半自动血压检测仪问世 提出ABPM概念
动态血压的测量方法
❖ 检测时，受检者上臂常规（一般选择左上臂）缠 扎一定规格的袖带，由胶皮管与监测仪（即：本 系统记录器）相连。监测仪定时间歇型自动使气 囊反复充气与放气，检测肱动脉搏动信号，获取 的血压及脉搏读数由液晶显示，并存储在监测仪 中。当检测结束后，把存储在监测仪中的血压、 脉搏数据回传到计算机分析系统中，有分析软件 包自动统计分析和编辑报告，再由打印机按照一 定的要求输出报告，为临床提供受检者24小时的 ABP信息。
❖“白大衣”高血压的检测和诊断 ❖原发性高血压与继发性高血压的鉴别 ❖动态血压与左心室肥厚的关系
临床应用
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❖指导和评价降压治疗
▪ 1、选择治疗方案
▪ 阻滞剂使夜间收缩压下降减少，转换酶抑制剂对 降低夜间收缩压与舒张压较明显，钙拮抗剂或利 尿剂对昼夜节律的影响不明显
▪ 对夜间血压下降明显者，可早期使用短效药物或不影响夜间 血压的药物
高血压监测（动态血压监测）
血压正常参照值 ：
血压负荷 ＜10%
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24小时血压平均 值：＜
125/80mmHg
夜间血压平均值＜ 115/70mmHg
白昼血压平均值：＜ 135/85mmHg
高血压监测（动态血压监测）
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❖正常血压波动规律 ▪ 夜间2：00~3：00时处于最低谷 ▪ 凌晨血压急骤上升 ▪ 自昼基本上处于相对较高水平
昼夜血压波动曲线：即连续24h测试的每个血压测量值所形成的曲线。 一般血压应呈明显昼夜波动性，曲线呈长柄勺状。
常用的ABPM参数：
夜间血压下降率：
即白昼均值与夜间均值之差值除以白昼均值，是一项判断昼夜节律 状况的定量指标。一般以>=10％表示正常昼夜节律，＜10％提示昼夜节 律减弱或消失。昼夜节律减弱或消失型（非长柄勺类型）的临床意义尚 未完全清楚，据报告多见于重症高血压 或心、脑、肾靶器官受损害者。
简介内容
1
高血压的诊断和监测标准
2 动态血压与偶测血压的对比
3 动态高压检测方法及注意事项
4
临床应用
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临床应用
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原发性高血压
与继发性高血压的鉴 别
动态血压与左心室 肥厚的关系
“白大衣
”高血压
的检测和 诊断
指导临床用药
ABPM使用指征
临床应用
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需要注意的是，睡眠质量也可以影响昼夜节 律，因此某些学者建议 ：夜间血压应该指患者生活日志上记录有正常睡眠情况下的夜间平均血 压值。
正常血压在夜间2：00~3：00时处于最低谷，凌晨血压急骤上升，自 昼基本上处于相对较高水平，多数人有双峰 （8：00一9：00和16：00一 18：00），18：00L以后血压呈缓慢下降趋势。高血压病患者血压昼夜波 动曲线也相类似，但整体水平较高，波动幅度增大。
❖24小时血压波动类型 ▪ 夜间低下型 ▪ 全日升高型 ▪ 夜间血压上升型 ▪ 嗜铬细胞瘤型
高血压监测（动态血压监测）
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曲线下面积
血压变异系数
血压随时间变动趋ຫໍສະໝຸດ Baidu图
ABPM常见 参数
昼夜血压波动曲线
血压负荷值
夜间血压下降率
常用的ABPM参数：
血压负荷值：监测过程中收缩压或舒张压测量值大于正常参考值次数的 百分率。目前，有的学者认为血压负菏 值大于50％可作为高血压诊 断的一项指标。
高血压监测
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❖偶测血压(CBP)通常人们测得的血压均属偶测血压。
▪ 2、确定服药后24小时血压水平
▪ 3、减少不良反应与过度降压
动态血压的应用指征
1 临界、白大衣高血压 2 评价高血压治疗方案 3 高血压病靶器官损害情况 4 检出继发性高血压如肾性、妊娠高血压等 5 检出发作性高血压如阵发性、夜间高血压 6 检出低血压如体位性、药物性低血压等 7 原因不明的晕厥者 8 血压波动伴特定症状如心律失常、心肌缺血、夜间
高血压监测（动态血压监测） 注意事项：
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Note1
Note2
Note3
Note4
袖带固定不 宜过紧或过 松，应遵照 高血压测试 标准中规定 的方法
袖带内侧的 黄色标签固 定于上肢肱 动脉搏动明 显处
嘱咐受检者 在监测过程 中不得 随意
移动袖带， 以免袖带松 动或脱落
嘱咐受检者在 每次记录器自 动测量过程中 上肢应绝对保 持静止放松状 态，这对获得 准确的血压读 数极为重要。
简介内容
1
高血压的诊断和监测标准
2 动态血压与偶测血压的对比
3 动态高压检测方法及注意事项
4
临床应用
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高血压现状
三高三低
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重视高血压健康教育 ！
患病率高 致残率高 死亡率高
知晓率低 服药（治疗）率低 控制率低
高血压诊断
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❖高血压诊断标准
血压随时间变动趋势图：以小时为单位将1天划分为24个时间区间。连 接各时间区间的平均收缩压或舒张压的曲线图。
曲线下面积：计算24h区间收缩与舒张压曲线下面积之和。各个时间区 间的面积采用梯形面积法近似求出。血压负荷值和曲线下面积是血压 升高幅度和时间的二维综合指标。
血压变异系数：采用标准差除以均值，分别求出24h、白昼、夜间血压 变异系数，表示不同时间阶段血压波动的程度。
❖动态血压监测(ambulatory bloodpressure monitoring， ABPM)
高血压监测（动态血压监测）
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日常生活环境 自由活动
24h自动测量
动态血压监测
诊断结果真实可靠
数据丰富 测量状态合理 测量更有价值
偶测血压
存在局限性！！
高血压？？？
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心情紧张
血压偏高
剧烈运动
其他...
高血压监测（动态血压监测）
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有无靶器官损害
预测恶性事件发作的时间
判断预后
动态测压的优点
指导药物治疗 提高检出率
去除偶然性
获知更多数据
简介内容
1
高血压的诊断标准
2 动态血压与偶测血压的对比
3 动态高压检测方法及注意事项
4
临床应用
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动态血压监测发展历史
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1987年 1969年 1962年 1961年
无创全自动动态血压检测仪 在人股动脉内插入导管 无创半自动血压检测仪问世 提出ABPM概念
动态血压的测量方法
❖ 检测时，受检者上臂常规（一般选择左上臂）缠 扎一定规格的袖带，由胶皮管与监测仪（即：本 系统记录器）相连。监测仪定时间歇型自动使气 囊反复充气与放气，检测肱动脉搏动信号，获取 的血压及脉搏读数由液晶显示，并存储在监测仪 中。当检测结束后，把存储在监测仪中的血压、 脉搏数据回传到计算机分析系统中，有分析软件 包自动统计分析和编辑报告，再由打印机按照一 定的要求输出报告，为临床提供受检者24小时的 ABP信息。
❖“白大衣”高血压的检测和诊断 ❖原发性高血压与继发性高血压的鉴别 ❖动态血压与左心室肥厚的关系
临床应用
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❖指导和评价降压治疗
▪ 1、选择治疗方案
▪ 阻滞剂使夜间收缩压下降减少，转换酶抑制剂对 降低夜间收缩压与舒张压较明显，钙拮抗剂或利 尿剂对昼夜节律的影响不明显
▪ 对夜间血压下降明显者，可早期使用短效药物或不影响夜间 血压的药物
高血压监测（动态血压监测）
血压正常参照值 ：
血压负荷 ＜10%
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24小时血压平均 值：＜
125/80mmHg
夜间血压平均值＜ 115/70mmHg
白昼血压平均值：＜ 135/85mmHg
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❖正常血压波动规律 ▪ 夜间2：00~3：00时处于最低谷 ▪ 凌晨血压急骤上升 ▪ 自昼基本上处于相对较高水平
昼夜血压波动曲线：即连续24h测试的每个血压测量值所形成的曲线。 一般血压应呈明显昼夜波动性，曲线呈长柄勺状。
常用的ABPM参数：
夜间血压下降率：
即白昼均值与夜间均值之差值除以白昼均值，是一项判断昼夜节律 状况的定量指标。一般以>=10％表示正常昼夜节律，＜10％提示昼夜节 律减弱或消失。昼夜节律减弱或消失型（非长柄勺类型）的临床意义尚 未完全清楚，据报告多见于重症高血压 或心、脑、肾靶器官受损害者。
简介内容
1
高血压的诊断和监测标准
2 动态血压与偶测血压的对比
3 动态高压检测方法及注意事项
4
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原发性高血压
与继发性高血压的鉴 别
动态血压与左心室 肥厚的关系
“白大衣
”高血压
的检测和 诊断
指导临床用药
ABPM使用指征
临床应用
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需要注意的是，睡眠质量也可以影响昼夜节 律，因此某些学者建议 ：夜间血压应该指患者生活日志上记录有正常睡眠情况下的夜间平均血 压值。
正常血压在夜间2：00~3：00时处于最低谷，凌晨血压急骤上升，自 昼基本上处于相对较高水平，多数人有双峰 （8：00一9：00和16：00一 18：00），18：00L以后血压呈缓慢下降趋势。高血压病患者血压昼夜波 动曲线也相类似，但整体水平较高，波动幅度增大。
❖24小时血压波动类型 ▪ 夜间低下型 ▪ 全日升高型 ▪ 夜间血压上升型 ▪ 嗜铬细胞瘤型
高血压监测（动态血压监测）
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曲线下面积
血压变异系数
血压随时间变动趋ຫໍສະໝຸດ Baidu图
ABPM常见 参数
昼夜血压波动曲线
血压负荷值
夜间血压下降率
常用的ABPM参数：
血压负荷值：监测过程中收缩压或舒张压测量值大于正常参考值次数的 百分率。目前，有的学者认为血压负菏 值大于50％可作为高血压诊 断的一项指标。