医院财务管理工作分析

医院财务管理工作分析
摘要：自2010年12月我国财政部门提出新的国内医院关于独立核算的《医院财务制度》和《医院会计制度》以来，我国公立医院的财务管理工作发生了重大变化。

本文首先对当前国内的医院财务工作现状进行分析，然后，根据这些现状，提出医院财务管理工作改革方案。

关键词：医院改革；财务管理；管理改革
改革开放以来，我国的各项事业都取得了长足的发展。

医院作为服务型单位，在2010年12月财政部门颁布医院财务管理新制度之后，更是对财务管理工作进行了大刀阔斧的改革。

其中在医院财务预算管理、成本管理以及核算、内控等方面都进行了深入研究与实践。

本文在此改革背景下，对当前医院的财务管理现状进行分析，并根据其管理发展，提出相应的改革建议。

一、医院财务管理工作现状
财务管理作为医院管理工作的重要内容之一，其管理水平的高低直接关系到公立医院竞争力的强弱。

在激烈的市场竞争中，公立医院在管理体制、医疗价格以及人员安排等方面都受到了严重制约，长期初期劣势状态，为医院的经营发展带来了严重的压力。

近年来，我国的公立医院大多同时具备计划经济与市场经济的双重特点，在管理理念以及方法上，出现了一些与社会发展脱节的地方。

具体有以下几个方面：
1.财务管理制度有待于进一步健全
在2009年医疗改革之前，我国一直以来都是沿用1998年国家颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》，该制度在会计核算行为规范，提升管理水平上起到了重要作用。

但是，新医改之后，很多条款已经不再适合新的发展需求。

2010年颁布的新制度在2011年7月开始实施，但是，医院内部尚需要时间进行适应与改进。

2.缺乏科学的预算编制方法
(1)尽管现有的预算管理制度较为完善，但是并没有设立专门的监督管理机构，进行有效监督，并且，对执行者的约束力度过低。

(2)现有的财务预算编制大多是以上一年财务情况为参考，进行一定的增加，这种方法根本就不能对最新的项目以及技术等预算做出合理评估，致使预留的资金与实际需求差距过大，进而导致实际收支失衡。

3.成本核算不够全面，管理制度亦达不到统一
新医改之前，大多数的公立医院在成本核算方面，基本上是以科室为基本单元的不完全成本核算；医务人员的劳动价值没有体现出来，加之福利性质，导致医院亏损严重。

进而导致医院内部的成本核算管理工作积极性不高。

4.内控体制尚不健全
现有的一些医院中，对财务的控制管理方面，尚存在一些严重的漏洞。

由于缺乏完善的财务管控制度，常常造成一些违规违纪现
象的发生。

(1)很多公立医院的内部控制制度基本上是以内部牵制为主，构建不相容职务互相分离模式。

管理者由于缺乏对内控制度的认识，所以，很难结合医院发展制定出合理的约束制度，导致财务的不规范操作，管理陷入混乱状态。

(2)缺乏完善的财务审批制度。

很多公立医院财务在资金支出的审批以及审核等方面，尚未建立完善的相关制度，常出现资金不明去向，审批不合理等现象，导致很多资金被挪用，该到位的资金无法到位等现象。

5.财务管理信息化建设水平偏低
随着我国网络技术的快速发展，企业的管理也逐渐的步入网络化管理模式。

然而，在很多的医院财务管理系统中，现有的财务管理软件相对较为简单，在许多方面还需要进一步完善。

而且，一些单位的财务软件更是仅仅停留在凭证录入的基础上，财务人员的电算化水平亦较为落后。

另外，一些医院未能对已购的固定资产进行有效管理，导致损坏、报废状况频发。

还有些医院的基建项目早已经投入使用，但还没有办理相应的竣工结算等手续，这样在固定资产的核算上无法得以体现。

6.财务人员素质有待加强，理念以及方法需要及时更新
公立医院在人事安排上面还存在着诸多约束，其无法完全根据实际需求选择适当的人才进行补充，从而导致其年龄结构偏大、现
代化的管理理念以及方法掌握不足。

很多现代化的财务软件也无法全面引入，从而导致财务管理效率不高。

二、医院财务管理工作改革
1.健全医院财务预算管理
(1)强化预算管理理念，明确管理思路。

预算管理是实现预期目标的重要前提，财务人员要对其的管理理念进行强化，并确定执行路线。

对医院的各项诊疗业务进一步了解，并对预算管理中的收支预算进行系统认识，为构建预算管理体制打下基础。

(2)加强部门之间合作，有效保证预算管理顺利。

医院中的各个预算执行部门要对其重要性充分认识，并积极配合，实现预算指标；在预算的编制过程中，有关部门要确保提供可靠、准确的相关信息，财务部门也要积极主动的与各部门进行有效沟通。

(3)建立完善的预算管理结构以及激励机制。

随着公立医院的分工细化，医院的财务部门要利用相应的管理软件建立全面的预算管理体系，借此提升医院的经营能力以及核心竞争力。

另外，在执行的过程中，有建立适当的预算管理激励机制。

以绩效考核的形式，调动各部门的预算指标实现积极性，不仅如此，激励机制还能有效的加强职工的预算意识。

2.完善成本管理及核算体系
(1)提高陈本核算意识，加强医药成本与价格配比。

根据新医改的要求，公立医院之间应进一步加强沟通协作，缩小不同医院间的
医药价格差异，尽可能建立统一的医药定价机制，增加公立医院医药成本的可比性，减少公立医院中不必要发生的成本，促使成本核算工作能够在公立医院中顺利进行。

(2)建立全成本管理核算体系。

根据公立医院的自身情况，可以借鉴企业对成本管理的经验建立全成本管理核算体系，但要明确，医院全成本核算体系主要是对服务项目、责任单位、责任人进行的全成本核算。

其目标为了完成医院科室成本核算、成本分析与预测、成本计划与控制系统，制订成本核算报表。

3.健全公立医院内部控制的措施
(1)进一步提高财务工作人员素质，增强内控意识。

加强财务部门人员的岗位培训，全方位地提高工作人员对相关工作的专业素质，提升工作人员的政治修养，加强医院内部控制的认识。

(2)制定符合医院发展要求的内部控制制度。

参照2008年财政部颁布的企业内部控制规范，制定出符合医院自身发展的控制规章制度；建立科学合理的财务岗位以及机构，并对其人员进行合理配备。

在不同机构和岗位之间建立责权明确、互相监督制约的有效机制；根据岗位职责，制定具体的业务流程，全面实现内部牵制。

三、总结
随着我国社会体制改革的不断发展，医院的财务管理制度尽管还存在诸多问题，但是，已经取得了重大成果。

“看病难”和药价居高不下等问题已经在很大程度上得以缓解。

我们有理由相信，在
社会的不懈努力下，医院财务管理工作一定会实现质的飞跃。

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