动态心电图在变异型心绞痛的诊断价值

在 １ 患者 中 ， 绞痛 发作 时 ， 态心 电显示 ： ６例 心 动 Ｓ Ｔ段 突然抬高 ０ ｍ ． ｖ以 上 ， 高 到 最 高 处 ， 后 突 然 下 降 恢 复 到 ２ 抬 然 基线位置 ， 每次发作持续时间 １ 分钟到数分钟。 变异型心绞 痛发作 时 ， 现心 前 区疼痛 、 汗 、 死 感 ， 电 图 ｓ 表 出 濒 心 Ｔ段 抬高伴有各类心律失 常 ， 应 导联 Ｓ 对 Ｔ段 压 低 ， 绞 痛 缓 解 心 后 ， 电 图恢 复 正 常 ， 下 图所 示 。 心 如
动 态 心 电图在 变 异 型 心 绞 痛 的 诊 断 价 值
安 燕 杨 凌 云
（ 顺 市 抚顺 矿 务 局 总 医 院 ， 宁 抚 顺 ，１０ ８ 抚 辽 １３ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨动态心 电图在变异型心绞痛 中的诊断价值 。 方法 ： 十二导联 动态心 电图仪（ 导联 Ｈ ｌ ｒ 连续检 采用 １ ２ ｏｅ ， ｔ） 测 １ 例心绞痛患者 ２ 小时心脏 电活动 ， ６ ４ 记录心绞痛发作时 ｓ ＿ 改变及心律失常情况 。结 论 ： Ｔ， ｒ 变异型心绞痛发作时 ， 动态心
［］ 国家药典 委员会． ２ 中华人 民共 和国药 典 ２ ０ ０ ５年版一部［ ． Ｍ］ 北 京 ： 学 工 业 出版 社 ，０ ５ １３ 化 ２ ０ ：８ ． 【］ 孙 秀珍 ．重楼及 其混 淆品拳 参 的鉴 别 ［］ ３ Ｊ．基础 中药 杂 志 ，
２１ ０ ０年 ４月 上 第 ２卷 ・第 ７期
Ａｐ ｉ ｒｌ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ ７ ．
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ａ ｆ ｉ ａＴｒ ｄ ｔｏ ａ ｈ ｎｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅＩ ｆ ｒ ｔ ｎ ｏ ｍ ｌ ｎ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉ ｓ ｄ ｃ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｏ Ｃｈ ｏ ・ｌ ９ ・ Ｏ
结 果
变异 型心绞痛是 以冠脉痉挛引起 ，冠脉痉挛可表现为 闭塞 性和非 闭塞性痉挛是 造成 变异型心 绞痛特异性 的 Ｓ Ｔ 段抬 高 ，而且其 ｓ Ｔ段抬 高的幅度亦与 痉挛时血管腔缩窄 的程度相平行（） １。 冠状动脉痉挛是引起变异型心绞痛的主要原 因，心绞 痛 可 持 续 几 分 钟 至 十 几 分 钟 或更 长 ， 数 持 续 ５分 钟左 右 ， 多 冠状 动脉 造影和 临床发 生痉挛 发生在 冠状 动脉狭窄 部 占 ７ ％ ， 状 动 脉 正 常 的 变 异 型 心 绞痛 占 ３ ％ ， 明 显 冠 状 动 ０ 冠 ０ 有 脉病变的患者前降支痉挛的发生率最 高，其后依次为冠状 动脉旋支 、对角支和后 降支而无 明显狭窄 的变异型心绞痛 中， 右冠 状动脉痉挛 的发生率高 于前降支 ， 单支血管多处痉
４１ 痄 腮 治 疗 处 方一 ： 楼 １ｇ黄 柏 ６ ．． ３ 重 ２ ｇ黄芩 １ｇ金 银 ２ 花 １ｇ板 兰根 １ｇ元 参 １ ｇ 甘草 ６ ， 煎服 ， 日一 剂 。 ５ ５ ５生 ｇ水 每 处 方 二 ：重 楼 ５ ｇ牙硝 １ ｇ 矾 １ｇ 椒 ３ 片 １ｇ ０ ５明 ５花 ｇ冰 ０ 共 细 末 。用 适 量 加 米 醋 调 敷 。 ４１ 治 疗 流 行 性 感 冒 重 楼 ９ 金 银 花 ９ 板 蓝 根 ９ ．． ４ ｇ ｇ ｇ
参 考 文 献
［］ 阎玉凝 ． １ 中药 图典 ． 北京科 学技 术出版 社 ． ０ ７年 ７月第 １ ２０
版．０７５．３ ２ ０ ：９ ７ ．
薄荷 ９ ｇ甘草 ６ 水煎服 ， Ｅ一剂 。 ｇ， 每 ｔ ４１ 治疗ｄ Ｊ 高热 重楼 ９ ．． ５ ，Ｌ ｇ钩藤 ９ ｇ蝉蜕 ９ ｇ全蝎 ９ ｇ，
水 煎 服 ， 日一 剂 。 每 ４１ 治 蛇 咬 伤 重 楼 ６ ， 末 开 水 送 服 ， Ｅ二 至 三 次 ； ．． ６ ｇ研 每 ｌ 另 以七 叶一 枝 花 鲜 根 捣 烂 ， 或加 甜酒 酿 捣 烂 敷 患 处 。 ４２ 拳参 临床应用 拳参胜微寒 ， ． 味苦 、 涩。具清热解毒 ， 凉 血 功效 。用 于肠炎 ， 痢疾 ， 肝炎 ， 疮出血 。用 量为 ４ ～ ｇ 痔 ． ９ 。在 ５ 中因 临床主要 以饮片人汤剂（ 如下为部分临床治疗经验方 ） ］ 『 ６ ４２１ 治疗痢疾 ， ． ． 肠炎 拳参 ３ ｇ黄连 ９ 水煎服， 日 ０ ｇ 每 —剂 。
电 图显 示 特 异 性 改 变 ， 同时 伴 有 心 律 失 常 。
【 关键词 】 十二导联动态心 电图 ； 异型心 绞痛 ； 变 心律失 常
变异 型心绞痛 主要 以冠脉痉挛在 自发性静息状态下的 缺血性胸 痛 ， 作 时表现为心 电图 Ｓ 发 Ｔ段 抬 高 ， 文 回顾 性 本
地分析 １ 例变异 型心绞痛患者动态心Βιβλιοθήκη Baidu电图。 ６
资 料 与 方 法
１ 研 究 对 象
选择我院 ２０ ０６年 ６月 至 ２ ０ 年 ７月 ，变 异 型心 绞 痛 ０８
患者 ｌ 例 ， ６ 男性 ９例 ， 女性 ７例 ， 年龄 ４ — ８岁 。 ９７
２ 检 查 方 法
讨论
采 用上海 群天通 用公 司 （ Ｉ０ Ａ） 沈 阳励 隆公 司 动 Ｐ２０ 和 态心 电分析系统 ， 十二导全息信息连续纪录 ２ 小 时心电资 ４ 料 ， 据 经 计 算 机 分 析 ， 工 检 测 剔 除 伪 差 ， 合 病 人 生 活 数 人 结 记录 ， 观察病人心绞痛发作时心 电图的改变 。
＾ 用而历代沿用至今 ，有的是因为品种之间相互代用而致。 错 随 着中药研 究水 平 的不断 提高 ， 大量科 学试 验证 明许 多传统 用 药习惯是错误的。本文以易混淆的重楼与拳参为例 ， 来说明有 些品种虽名称相 同， 却是异物 ， 其植物来源不同， 所含成分 、 药 理作用 、 功能主治均有显著不 同， 特别是毒性差异较大极易给 患者造成危害。因此 ， 临床使用 中药时， 一定要注意这些问题 ， 规范处方书写， Ｉ混淆使用 ， 防 ｔ 确保患者用药的安全有效。