腹主动脉瘤护理常规(介入)

腹主动脉瘤介入治疗患者的护理常规

【概述】腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部或者广泛性扩张或膨出。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤。

【护理措施】

1.术前护理措施

(1)心理护理。向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法；鼓励患者树立战胜疾病的信心。

(2)防止破裂。嘱病人卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。

(3)观察双下肢血运。防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。

(4)训练床上大小便，防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。

(5)饮食指导。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。

(6)监测血压，维持血压稳定，避免血压波动过大造成动脉瘤破裂。

2.术后护理措施

(1)体位与活动。伤口盐袋压迫8小时，双下肢平伸，制动12小时，平卧24小时，术后48小时适当下床活动。术后3周内避免剧烈后动，防止支架移位。

(2)饮食。全麻患者当日禁食，第2天以后给予清淡、营养丰富、易消化的食物。

(3)生命体征监测：持续心电监护，注意血压波动情况。若术后血压过高，可增加心脑血管意外的危险性；血压过低，则使肾血流量减少而影响肾功能，尽快找出血压过低的原因，观察是否有内出血、入量不足或降压药滴速过快等情况，及时报告医生处理。

(4)用药期间应注意凝血机制的监测，并严密观察有无出血倾向。

(5)并发症的观察及护理。

a.严密观察患者有无腹痛和瘤体大小的变化，每天1-2次腹部检查，如发现仍有搏动，腹部包块无变化甚至增大，提示可能为修复不全或内漏。若出现疼痛

突然加剧，面色苍白、血压下降。则提示有动脉瘤破裂的可能，应立即报告医生，积极组织抢救。

b.密切观察双下肢血运情况。术后每2小时观察1次双侧足背动脉的搏动、皮肤温度、颜色及感觉运动情况。若出现肢体温度降低、皮肤苍白、末梢循环不良，应及时处理下肢急性动脉栓塞，防止肢体坏死。

c.严密观察尿量、尿色，记录出入量。如患者出现少尿、无尿、血尿，剧烈腹痛、血便等，应考虑支架移位，覆盖了肾动脉或肠系膜上动脉而引起肾衰或急性肠坏死，立即通知医生处理。