甲型肝炎的中西医治疗及预防

甲型肝炎的中西医治疗及预防

【摘要】甲型肝炎西医治疗以适当休息，合理营养为主，选择性使用药物为辅。中医治疗主要以清热利湿药剂为主，配合灌肠等措施为辅。中西医治疗均需注意避免使用伤肝药物，应做好甲型肝炎的预防工作，主要措施包括搞好个人及环境卫生，及时治疗及隔离患者，注射甲型肝炎疫苗等。

【关键词】甲型肝炎中西医治疗预防

甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）是一种由甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus，HAV）引起的急性肠道传染病。呈全世界范围的分布，但多见于经济欠发达的国家。我国平均每年24万人罹患甲型肝炎，发病率高达21.4/10万。甲型肝炎是一种经粪-口途径传播的疾病，发病以儿童和青少年为多见，临床特征为食欲减退、恶心、呕吐、疲乏、肝肿大及肝功能异常，部分病例有发热、黄疸，无症状感染者甚为常见。本病的病程呈自限性，无慢性化，引起急性重症肝炎者极为少见。随着灭活疫苗在全世界使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。人感染HAV后可获持久的免疫力，预后良好。[1]

1西医治疗方法

西医治疗中甲型肝炎治疗以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。一般成人用10%葡萄糖溶液500ml加10%氯化钾溶液10ml、维生素C5.0g、肌苷0.5g、强力宁100ml。有时加三磷腺苷和辅酶A，每日1次静滴，10—14d为一疗程，一般用1疗程。口服保肝药及各种维生素，加用干酵母，合并感染者加服抗生素。

甲型肝炎治疗要点主要是让患者卧床休息，避免饮酒、劳累及使用易损害肝脏的药物，多食容易消化、富于营养的食物和新鲜蔬菜、水果等，减轻肝脏的生理负担。进食清淡易消化的饮食，可以促进肝细胞的修复；恶心、呕吐等症状明显者可适当静脉输入葡萄糖液；根据病情选用1至2种保肝药物，如维生素、葡醛内酯（肝泰乐）等对肝脏作用小的药物，不能进食者，静脉输液，供给足够的葡萄糖、盐及人体每天所需的维生素等，注意水、电解质平衡；有恶心、呕吐、食欲缺乏者，可给予多酶片，甲氧氯普胺（胃复安）等对症治疗。[3] 在治疗过程中需要注意用药，一般西药最为常见的伤肝药物如：抗生素类与大环内酯类药物、解热镇痛药物、降糖药物、心血管用药、抗肿瘤药物、精神病药物、抗甲亢药物、内分泌用药、麻醉用药、作用于循环系统类药等。

2中医治疗方法

本病中医属“黄疸”范畴。临床可见颜面、周身皮肤、结膜及小便发黄。中医把黄疸肝炎中肤色黄而明亮，色如橘皮者称为“阳黄”；肤色黄而晦暗，色如烟熏者称为“阴黄”。应分型治疗。[2]

2.1阳黄初起发热或不发热，恶心厌油，不思饮食，腹满胀痛，肝区不适，倦怠乏力，白睛，皮肤发黄，大便秘结或发白，尿色深黄，舌苔黄腻，脉滑数。多数甲型肝炎属阳黄范畴，系脾胃湿热熏蒸肝所致，所以治疗时应清热利湿。方药：柴胡12g、黄芩12g、茵陈60g、栀子12g、大黄6g、板蓝根30g、金钱草、虎杖各20g、郁金12g、积壳12g、枯矾1.5g、甘草6g、大枣10枚。也可用以下简单的民间验

方进行治疗：茵陈50g，栀子25g，白糖100g。如有热者加板蓝根、双花、龙胆草；胁痛者加香附，郁金；恶心、呕吐者加半夏、竹茹；不思饮食者加三仙、鸡内金等；肝大者加鳖甲；腹胀者加大毛。

2.2阴黄不发热，怕冷，食少，口不渴，腹部隐隐作痛，精神疲倦，白睛，皮肤黄，黄色晦暗，大便稀，小便淡黄，舌质淡，苔白腻，脉迟缓。治宜温中化湿，并注意饮食调养。

在治疗过程中中药制剂治疗甲型肝炎效果明显，如茵陈蒿汤和茵陈附子汤等，以茵陈蒿汤合茵陈附子干姜汤为基础方，辨其阴阳、寒热的孰轻孰重而加减，再重用茵、板、虎、金治疗甲型肝炎具有退黄快、疗程短、疗效易、不良反应小，不复发、费用低、易隔离、不住院等特点，适用于中、低收入和未进入医保的人群，同时也适用于住院患者中西医结合治疗。在中医治疗中还有灌肠治疗甲型肝炎的方法一种，首先取药液150ml，儿童及腹泻严重者80-100ml，温度39-41℃。患者取左侧卧位，用橡皮垫将臀部抬高10cm，用一次性引流管代替肛管，因为引流管较肛管细、软，易控制滴数。药液与肛门距离不超过30cm，将引流管插入肛门20-25cm，儿童10-15cm，然后缓慢滴入药液。注意观察患者面色、表情变化，及时发现有无不适。待药液注完拔除引流管后，轻柔按摩肛周5min，嘱患者尽量忍耐1h再大便，使药液充分吸收。体位可左侧卧位-仰卧胸膝位—右侧卧位交替改变，同时通过交谈、读书、看报、看电视等方法分散其注意力。灌肠时间应选择在睡前进行，此时活动减少，药液易于保留吸收达到治疗的目的。灌肠前要排尽大便，灌肠时注意保暖，防止患者受凉，同时保护患者隐