超声医学诊断技术的改革与发展

超声医学诊断技术的改革与发展

发表时间：2013-06-27T09:37:52.390Z 来源：《世界临床医学》2013年第1期供稿作者：刘金莎[导读] 近年来医学超声诊断的临床应用发展迅速, 许多新的方法在临床得到运用。

刘金莎

解放军第321医院特诊科医师

摘要：20 世纪初, X 射线的发现在医学领域引起了诊断技术的革命, 在此基础上发展起来的 CT、核磁共振技术的应用使现代临床医学面目一新, 这两项成果分别获得了 1979 年、2003 年诺贝尔生理学医学奖。

关键词：超声、医学诊断、改革、发展

随着声学、计算机技术、微电子技术以及生物医学技术的发展, 近年来超声诊断技术的发展飞速, 文章主要通过对我国医学超声诊断技术的临床应用趋势逐一展开探讨, 并对各种情况有针对性的分析, 提出个人见解, 超声技术发展的日新月异, 需要我们不断地更新知识,掌握新的技术,为病人造福。早在20 世纪40 年代工业上用于探伤的超声脉冲回波技术首次被引入医学诊断，从而掀开了超声诊断的历史篇章，诊断是治疗的前提,正确诊断是有效治疗的基本保证。听诊、望诊、触诊、叩诊等一套方法早在19 世纪中叶就已形成, 而各类临床仪器诊断方法主要问世于20 世纪。特别是X 射线的发现引起了医学诊断技术的革命, 在此基础上发展起来的CT、核磁共振等技术成为现代临床医学的重要手段。

1 医学诊断技术的革命

1.1 19 世纪初期, 临床医学在诊断方面主要成果是叩诊法的推广

及听诊器的发明。叩诊法和听诊法至今仍是不可缺少的诊断方法。此后, 血压、体温的测量以及血、尿、便的化学分析等也相继被采用, 但对于病体更为精确的直接观察, 则仍是一个难题。现在, 人们到医院诊断, 拍X 光已不显得有什么神秘。然而, 在19 世纪末, X 射线的发现, 却被誉为现代科技革命的一声号角。X 射线一发现就立即开始为医学服务。在外科领域中, 它首先应用于骨骼系统的观察。美国著名医学家坎农( W. C.Cannon) 在1898 年发现, 用铋或钡配合 X射线检查, 可以清楚地观察到动物的食道。以后, X 射线普遍应用于人体各器官的检查, 并成为临床诊断不可缺少的内容。

1.2 计算机图像与医学诊断的巧妙结合

1895 年伦琴发现 X 射线, 开创了医学诊断的新纪元。人们使用 X射线了解病人体内的异常组织及病变,在诊断中X 射线起到了举足轻重的作用。直到20 世纪70 年代初, 随着电子计算机的发展以及它在各学科中的广泛应用, 其触角也悄悄地伸向古老的医学诊断领域, 并结出了第一个硕果：电子计算机X 射线断层摄影仪( 简称CT 机) 。CT 能有效地克服传统X 光机的缺点, 如CT 可对人体进行三维空间的观察, 包括进行横断面的摄像; 同时 CT 又具有很高的密度分辨率和空间分辨率, 提高了图像的清晰度;它还能使人体各种内脏器官的横断图像在几秒钟内便显示在荧光屏上, 一目了然, 从而能够快速准确地诊断许多疾病, 这是普通的X光检查做不到的; 并且CT 检查属于无损伤检查法。在此后不久，科学家们又研制出了第二代，第三代CT 机，功能更加先进话，目前CT机正向第五代过渡, 扫描时间只要1/ 100 s, 就可捕捉到人体生理活动的动态信息。现在CT 机已普遍应用在医学上, 成为医学诊断疾病的有力武器。目前核磁共振成像仪在全世界得到初步普及, 已成为最重要的诊断工具之一。仅2002 年, 全世界使用的核磁共振成像仪共有2. 2 万台, 利用它们共进行了约6 000 万人次的检查。诺贝尔委员会称核磁共振是医学诊断和研究中的重大突破, 它不仅大大减少了比较危险的侵袭性检测的需求, 可以在疾病早期和疾病稳定期检测出来, 而且可以引导医生进行超精细的外科手术。在广阔的医学领域, X 射线家族兴旺发达, 老干新枝, 绿意常青, 这也给人们以深刻的启示: 科学研究无尽头, 发明创造无止境。

2.医学诊断技术的发展

2.1 近年来超声诊断技术发展的特点之一" 是把不同类型的诊断相结合构成多功能超声诊断系统! 双功能超声便是其中一例" 它是在同一屏幕上同时显示三副图像"即 B超图像;多普勒频移时间变化的图谱 (图谱的亮度则代表该目标物引起多普勒频移的多少) 及对应于某一时刻的频谱定量分析直方图" 其X轴为频移量Y 轴为某一频移对应的目标物百分比.这样"通过B 超图像观测可把多普勒取样体积准确无误地置于病变位置，并可获得实时状态下的血流动力学资料" 从而可做出更全面而准确的诊断, 彩色多普勒血流图则是 B超与多普勒技术更加完美的结合,它用动目标显示技术和相位检测法，从超声回波中获取血流流速的空间分布信息"把流速的方向进行彩色编码与 B超图像合成显示并在彩色 B 超图像上以红’蓝两种颜色表示血流朝向与远离声源的两个方向，以颜色的深度表示流速的大小,由此"对心脏内血流（分流返流及环流等）状况便一目了然对心房、心室间膜缺损、主动脉及肺动脉病变、二尖瓣关闭不全和狭窄等都可做出准确的诊断.

2.2 超声诊断技术的突出优点是它选用诊断参量的灵活性及工程上实现的多样性,我们在前面例述的各种利用回波幅度的超声诊断仪，都是建立在超声回波基础上的而回波的产生是由人体内存在的声阻抗界面引起的,这就是说这些超声诊断仪的共同物理基础都是利用了声阻抗这个声学参量，然而表征声波传播的参量很多，如声速、声衰减系数、声散射系数及声学非线性参量等事实上，有些病变并不一定伴有声阻抗的明显变化，在这种情况下，从 B超图像上就难以对其进行辨认，但是"这些病变却可能引起其他声参量的显著变化例如"正常肝与轻度脂肪肝或肝硬化的 B 超图像差异不大"但是它们的超声衰减系数却变化了好多倍如果选用衰减系数作为诊断参量，则其特异性会大大增强"从而易于诊断鉴别,使用多种参量从不同的侧面与途径去探查病变信息，无疑是超声诊断技术所特有的，有待开发的潜在优势展望未来。超声医学的发展前景极为广阔.

近年来医学超声诊断的临床应用发展迅速, 许多新的方法在临床得到运用。本文介绍几项主要的新技术, 包括非线性成像、功能性成像和多维成像, 随着科技的不断进步, 联机分析转为脱机分析, 大大提高了工作效率, 未来医学超声诊断技术将会伴随计算机有更快的发展。参考文献

[1] 张秀生,超声诊断技术[M ].南京:南京大学出版社,2006:2.

[2] 罗国勋, 医学超声技术的发展[ M ] . 北京: 社会科学文献出版社, 2005:11. 作者简介：

刘金莎（1987-），男，辽宁省沈阳市人，解放军第三军医大学本科毕业。