高血压认识的误区

高血压认识的误区

高血压是我国最常见的心血管疾病之一，据2000—2001年全国抽样调查报告，我国35—74岁成人高血压患病率为27%，估计全国有高血压患者近1亿3千万，而高血压的知晓率、治疗率及控制率分别为44.7%、28.2%和8.1%。作为一名临床医生，深感广大患者对高血压的认识存在诸多误区，严重影响了高血压的有效防治。

1、对血压水平认识的误区

流行病学证据表明，40—70岁之间，血压每升高20/10mmHg，心血管危险性就增加1倍，因此，认为血压应该随年龄增加而升高的观点是错误的。我国高血压防治指南制定的正常血压值是<140/90mmHg，因为血压超过这个水平，心血管危险性就大幅增加。但是，当血压从120/80mmHg上升到140/90mmHg时，心血管病发病也将增加。因此，血压在120—139/80—89mmHg的正常人，需要进行生活方式的干预，以防血压进一步升高。对于中青年高血压和糖尿病患者，血压宜降到<130/80mmHg，而老年高血压患者至少应降到<140/90mmHg。

2、不重视高血压的非药物治疗措施

生活方式干预是高血压治疗的重要措施之一，它包括以下几个方面：①戒烟限酒，饮酒每天不超过20—30mg乙醇量。②控制体重，BMI>24kg/m²时应减轻体重。减轻体重不仅能降低血压，同时有利于控制糖尿病、胰岛素抵抗、高脂血症等。③限制钠盐，老年人对限制钠盐的降压作用更敏感。每日钠摄入量应低于100mmol或氯化钠低于6g，许多防腐食品含高钠、低钾，应特别注意。④合理饮食，高血压患者应多吃水果、蔬菜，减少脂肪摄入。⑤提倡有氧运动，如快走、慢跑、游泳、登山、骑车等，避免剧烈运动。⑥保持心理平衡，生活有规律。

3、药物治疗的误区

患了高血压，有的人不愿服药，害怕对药物产生依赖性；有的人服药后血压正常即停药；也有的不按时服药，三天打渔，两天晒网；更有的看到别人服某种药物效果好，盲目跟从，或者过分相信中药。

高血压的药物治疗应掌握个体化原则，根据经济条件、血压水平、合并危险因素及靶器官损害情况选药，主张小剂量联合用药，以增加疗效，减少不良反应。具有24小时降压效果的长效药物能更平衡地控制血压，将血压的波动减小到最低程度，这些药物价格稍贵。短效降压药物价格便宜，漏服可引起血压波动较大，一定要按时服用。