《石膏外固定的护理》PPT课件

石膏外固定的护理
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目录
1.目的 2.适应症及禁忌症 3.固定前的护理措施 4.固定后的护理措施 5.并发症的预防及处理
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目的
1.骨折愈合过程中，起固定、支持和保护的作用。 2.预防及矫正畸形。 3.肌腱及韧带扭伤后起保护的作用。
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适应症
1.骨折复位后的固定。 2.关节损伤或脱位复位后的固定。 3.周围神经、血管、肌腱断裂或损伤、手术修复
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固定后的护理措施
体位：患肢抬高，高于心脏水平约20cm，以促进患者血液和淋巴回
流，预防或减轻患者肢体肿胀。
观察：
1.每天检查患者石膏边缘的皮肤，观察皮肤有无红肿，摩擦伤等早期 早期压疮的表现。
2.密切观察患肢远端血液循环，患肢感觉和运动情况，如患肢有剧痛、 麻木、皮肤颜色苍白或变紫，应立即拆除石膏，紧急处理血运障碍。
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固定前的护理措施
1.向患者及家属说明石膏固定的必要性。 2.患者的体位 一般保持于肢体功能位。 3.皮肤的护理 肢体皮肤清洁，但不需要剃毛。若有伤口
则用无菌纱布、棉垫覆盖伤口，避免使用绷带环绕包扎或 粘贴橡皮胶。 4.骨突部加衬垫 常用的绵织套、棉垫等物，以保护骨突 部的软组织，保护畸形纠正后固定的着力点，预防患者的 四肢体端发生血液循环障碍。
（如棍子）伸入石膏内，以免造成皮肤破损。 7.不可再石膏上涂油漆或用塑料布覆盖，使之不透气。
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并发症的预防及处理
常见并发症
压疮
肌肉萎缩
临床表现
肢体某固定部位持续性 疼痛，皮肤变红、Baidu Nhomakorabea， 甚至发生坏死。
肢体周径变小、肢体乏 力
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预防及处理
石膏内衬适宜，尤其是 骨突处避免石膏上形成 凹陷对肢体造成的局限 性压迫。石膏边缘平整、 光滑，避免免摩擦患者 肢体。
肉的等长收缩及邻近关节的功能锻炼，防止患肢肌肉萎缩。 4.教会患者及家属避免石膏污染的知识与技巧：患者大小便时，应妥善放置
便盆；及时清除伤口分泌物等。 5.教会患者及家属观察肢体血液循环障碍的先兆表现，并及时报告医生给予
相应处理。 6.皮肤痒时，可用专用喷雾剂，或以冷风朝石膏开口吹，不可将任何物品
以急性胃扩张及全身不适为 主的一系列病理表现，如腹 胀、腹痛、恶心、呕吐、瘙 痒等 不适。
对患者解释，以减轻患 者的恐惧感；观察患者 腹部情况；禁食，持续 胃肠减压，补液，纠正 水、电解质紊乱；对呕 吐严重者应严格记录出 土量；处理后患者仍未 见好转时，应立即拆除 石膏。
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并发症的预防及处理
常见并发症
临床表现
预防及处理
骨筋膜室综合征（血液循 环障碍）
固定肢体肿胀严重、剧痛， 石膏固定的宽松适度，
患者皮肤苍白、冷厥，感 不宜过紧，必要时应
觉麻木，足背动脉或桡动 立即拆除石膏，应根
脉搏动减弱。
据情况行肢体切开减
压。
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3.观察头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适 等现象。
4.如有血渗到石膏表面时，可将血迹边界做好标记，并注明时间，以 便日后观察出血是否继续。
5.如石膏内散发有异臭味，表明石膏内有可能有压疮乃至伤口感染， 应及时给予相应的处理
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固定后的护理措施
一般护理
1.石膏未干需转运患者时，应用手掌托起石膏，避免用手指捏石膏后 压出凹陷。
指导患者对固定肌肉等 长收缩活动；指导患者 对固定肢体邻近关节
的活动；加强患者的主 动活动，在病情允许的 情况下鼓励患者下床活 动。
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并发症的预防及处理
常见并发症
神经受损
临床表现
指（趾）不能主动活动，感 觉减退或消失，但血液循环 尚好
预防及处理
石膏固定的宽松适度； 开窗减压；更换石膏。
石膏综合征
2.应保持石膏表面清洁干燥，避免石膏被大小便污染。 3.帮助患者定时翻身更换体位，翻身时应注意保护石膏形态，避免折
断石膏。 4.石膏拆除应用使用专业的工具，避免损伤皮肤。
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固定后的护理措施
健康指导
1.鼓励患者及时说出身体的不适，及早发现问题。 2.不可在石膏表面放置重物，以免石膏断裂、变形、使骨折端再次移位。 3.向患者及家属讲解石膏固定患肢功能锻炼的意义和方法，指导固定部位肌
后的制动。 4.急慢性骨、关节炎症的局部制动。 5.畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。
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禁忌症
1.确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。 2.进行性浮肿者。 3.全身情况恶劣的患者，如休克患者。 4.严重心、肺、肝、肾等疾病的患者、孕妇、进
行性腹水者禁用大型石膏。 5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。