恒温条件下低流量吸氧最佳湿度研究

摘要：［目的］探讨低流量氧疗过程中吸入氧气温度在３０ ℃～３５ ℃时，不同湿度对病人氧疗舒适度和依从性的影响。［方 法］根 据 吸 氧湿度将７５例脑外科病人分为 Ａ 组、Ｂ 组、Ｃ 组、Ｄ 组、Ｅ 组，即病室温度２２ ℃，湿度在５５％～６５％，在氧气加热至３０ ℃ ～３５ ℃，将 Ａ 组的吸氧湿度控制在５０％以下，Ｂ 组的吸氧湿度控制在５１％～７０％，Ｃ 组的吸氧湿度控制在７１％～８０％，Ｄ 组 的 吸 氧 湿 度 控 制 在 ８１％～９０％，Ｅ 组的吸氧湿度控制９１％～１００％，３ｄ后比较各组病人 的 氧 疗 舒 适 度 和 依 从 性 。［结 果］５ 组 病 人 鼻 咽 部 感 觉、咳 嗽 程 度、咳痰难度、依从性方面 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５），吸 氧 湿 度 在 ７１％ ～９０％ 时 病 人 舒 适 度 和 依 从 性 优 于 其 他 组 。［结 论］ 低流量氧疗过程中吸入氧气温度在３０ ℃～３５ ℃时，吸氧最佳湿度为７１％～９０％。 关 键 词 ：恒 温 湿 化 氧 疗 ；湿 度 ；舒 适 度 ；湿 化 液
离水面。使用时将氧气 流 量 表 调 至 适 当 流 量，氧 气 导 管 插 入 病 人鼻腔，使用温湿度计在 吸 氧 管 最 前 端 测 量 进 入 鼻 腔 的 氧 气 湿
度均较低的氧气被吸入 呼 吸 道 容 易 导 致 呼 吸 道 干 燥 ，鼻 腔 分 泌 度和温度，调节 湿 化 器 的 雾 量，使 吸 氧 管 鼻 孔 端 的 温 度 调 节 至
免病人的心理暗示影响实验结果。
项及时补齐。共发放７５份 问 卷，收 回 ７５ 份，回 收 率 １００％。 ②
１．２ 方 法
依从性：巡视病人是 否 按 要 求 坚 持 持 续 低 流 量 吸 氧 。 氧 疗 依 从
１．２．１ 干 预 方 法 将 ７５ 例 研 究 对 象 随 机 分 为 Ａ 组、Ｂ 组、Ｃ 性好：主动遵医嘱按时吸氧；被动依从：吸氧不主动，需要在家 人
讨恒温条件下低流量吸氧最佳湿度。现报道如下。
内容 为 氧 气 流 速、咳 痰 难 度 和 咳 嗽 程 度；６ 道 半 开 放 型 问 题，内
１ 资 料 与 方 法
容为氧气气味、氧气温度、湿润度、鼻咽部不适感觉、呼吸道不 适
１．１ 临床资料 选取太和医院脑外科新入院的脑外伤、脑出 血 感觉、全身感觉。该调查问卷中，每个指标（陈述句）均有４ 个 备
观察病人氧疗的依从性。
表 １ 不 同 湿 度 氧 疗 病 人 舒 适 度 情 况 比 较
分
１．２．２ 吸氧加热加湿装置 利用湿度可调亚都超声湿化 器，将 一条单侧吸氧管前端伸入湿化器出雾口，插 入 湿 化 水 下 ３ｃｍ～ ４ｃｍ，湿化器出雾口再接一 条 氧 气 连 接 管，远 离 湿 化 水 液 面，使 用棉球将湿 化 器 出 雾 口 堵 住 ，湿 化 器 内 盛 装 １／３～１／２ 温 度 为 ４０ ℃的温水。在暖水瓶塞上打两个孔，直 径 与 玻 璃 接 头 大 头 端 外 径 一 致 ，玻 璃 接 头 分 别 与 和 连 接 管 和 吸 氧 管 相 连 ，暖 水 瓶 内 盛
１３ ２ ０ ０
１４ １ ０ ０
１３ ２ ０ ０
１４ １ ０ ０ １４ １ ０ ０ １４ １ １ ０
Ｅ组
１４ １ ０ ０
１２ ３ ０
１４ １ ０ ０
１２ ０ ３
１２ ０ ０ ３
１２ ０ ０ ３
１２ ０ ０ ３ ８ ５ ２ ０ １３ ２ ０ ０ ４ ６ ３ ２
柴 守 霞 ，王 春 雷 ，雷 美 容 ，袁 杰 ，张 东 云 ，黄 敏 Ｃｈａｉ Ｓｈｏｕｘｉａ，Ｗａｎｇ Ｃｈｕｎｌｅｉ，Ｌｅｉ Ｍｅｉｒｏｎｇ，ｅｔ ａｌ （Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｕｂｅｉ ４４２０００Ｃｈｉｎａ）
疗；年龄在１８岁以上，７０岁以下；病 情 平 稳；既 往 和 目 前 均 无 精 在最合适的答案上 做 标 记，不 能 漏 答 或 多 答。 要 求 研 究 对 象 根
神疾病，无 严 重 的 认 知 功 能 障 碍 ；预 计 目 前 治 疗 方 案 维 持 至 少 ４ 据氧疗中的实际感受，在 这 些 描 述 感 受 的 形 容 词 上 选 择 一 种 最
ｍｇＨ２Ｏ／Ｌ，相对湿度４５％的气体，经过 鼻 咽 部 丰 富 的 血 管 网 和 潮湿的黏膜后达到３２．０ ℃、绝 对 湿 度 ２２．０ ｍｇＨ２Ｏ／Ｌ、相 对 湿 度６５％，气体到达隆突后为３６．８ ℃、绝对湿度４１．５ｍｇＨ２Ｏ／Ｌ、相 对湿度９０％，至 ４ 级、５ 级 支 气 管 达 到 ３７．０ ℃、绝 对 温 度 ４４．０ ｍｇＨ２Ｏ／Ｌ、相 对 湿 度 １００％ ，也 就 适 于 肺 泡 的 呼 吸 功 能 。 ［３，４］ 可 见，鼻咽部是最重要的湿化部位，对吸入气体提供了３／４的 湿 度 和温度。实验研究证明，较 长 时 间 吸 入 较 大 流 量 的 氧 可 致 鼻 黏 膜对氧的加温加湿作用明显降低，易使呼吸道干燥，分泌物不 易 排 出 ，影 响 呼 吸 道 生 理 功 能 ，甚 至 诱 发 呼 吸 道 炎 症 、全 身 不 适 ，影 响氧疗效果［５］。因此，氧气吸入前须先加温并湿化，避免氧疗 副 反应，提高病人吸氧舒适度。研究表明，使病人吸入氧气接近 鼻 腔的温度为３１ ℃～３５ ℃，充 分 温 化 湿 化 的 氧 气 流 经 呼 吸 道 时 病人感觉舒适，避免吸入干冷气体对呼吸道黏膜的刺激，病人 咳
组别
例数
依从性好 被动依从
Ａ组
１５
１０
２
Ｂ组
１５
１１
３
Ｃ组
１５
１４
１
来自百度文库
Ｄ组
１５
１５
０
Ｅ组
１５
１２
２
注 ：５ 组 依 从 性 比 较 ，χ２＝２６．９００，Ｐ ＜０．００１。
不依从
３ １ ０ ０ １
３ 讨 论 ３．１ 目前湿化瓶温湿化存在的不足 正常人吸入气体通过 鼻、 咽、气 管 黏 膜 后 变 得 温 暖、湿 润，如 吸 入 ２２ ℃ 绝 对 湿 度 ８．８
Ａ组
１４ １ ０ ０
１２ ０ ３
１５ ０ ０ ０ ３
１２ ０ ２ ４ ６ ３ ４ ６ ４ １ ４ ４ ６ １ ２ ５ ５ ３ ２ ５ ６ ２ ２ ５ ５ ３
Ｂ组
１４ １ ０ ０
１２ ０ ３
１５ ０ ０ ０ ８ ７ ０ ９ ３ ３ ０ ９ ４ ２ ０ ９ ３ ３ ０ ７ ５ ３ ０ １ ８ ４ ２ ７ ５ ３ ０
例
χ２ 值
Ｐ
２．０８３ ０．７２
３．０７２ ０．５２９
２．９８７ ０．５６０
４３．２０ ＜０．０００
３５．８５７ ＜０．０００
２７．９１６ ＜０．００６
３２．２６５ ＜０．００１
３５．９９５ ＜０．０００
５０．８９７ ＜０．０００
３３．０２５ ＜０．００１
２．３ 不 同 湿 度 氧 疗 病 人 吸 氧 依 从 性 比 较 （见 表 ３） 表 ３ 不 同 湿 度 氧 疗 病 人 吸 氧 依 从 性 比 较
氧湿度控 制 在 ７１％ ～８０％，Ｄ 组 的 吸 氧 湿 度 控 制 在 ８１％ ～ ９０％，Ｅ 组的吸氧湿度控制 ９１％ ～１００％，并 分 别 在 各 控 制 的 湿
析，统计学方法包括方差分析、χ２ 检验。 ２ 结 果
度下吸氧３ｄ，发放氧疗舒适 度 问 卷 调 查 病 人 吸 氧 的 舒 适 度 ，并 ２．１ 不同湿度氧疗病人舒适度情况（见表１）
· ２１４ ·
ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊａｎｕａｒｙ，２０１４ Ｖｏｌ．２８ Ｎｏ．１Ｂ
恒温条件下低流量吸氧最佳湿度研究１）
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｈｕｍｉｄｉｔｙ ｏｆ ｌｏｗ ｆｌｏｗ ｏｘｙｇｅｎ ｕｎｄｅｒ ｃｏｎｓｔａｎｔ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ
水（无菌水）湿化氧气，但是 氧 气 的 湿 化 程 度 很 低，在 ２０ ℃ 室 温 管插入水下３ｃｍ～４ｃｍ，另 一 吸 氧 管 末 端 经 孔 插 入 暖 瓶 内，远
下 氧 流 量 为１Ｌ／ｍｉｎ～８Ｌ／ｍｉｎ时 ，吸 入 氧 气 的 湿 度 只 达 到 ３３．２％～３９．１％，在１０ ℃室温下 仅 为 ２１．４％［１］，这 种 温 度 和 湿
护 理 研 究 ２０１４ 年 １ 月 第 ２８ 卷 第 １ 期 中 旬 版 （总 第 ４５４ 期 ）
· ２１５ ·
２．２ 不 同 湿 度 氧 疗 病 人 舒 适 度 情 况 （见 表 ２） 表 ２ 不 同 湿 度 氧 疗 病 人 舒 适 度 情 况 比 较
项目
氧气气味 无 有 ，但 可 忍 受 有 ，不 可 忍 受 其他 氧气流速 适宜 较慢 较快 氧气温度 适宜 较冷 较热 其他 氧气湿润度 适宜 干燥 潮湿 鼻咽部感觉 无 干燥 痒 其他 呼吸道感觉 无 干燥 疼痛 其他 全身感觉 适宜 较冷 较热 其他 咳嗽 无 间 断 咳 嗽 ，不 影 响 正 常 生 活 和 工 作 间 断 咳 嗽 或 阵 咳 ，稍 影 响 工 作 和 睡 眠 昼 夜 频 繁 咳 嗽 或 剧 烈 阵 咳 ，影 响 工 作 和 睡 眠 咳痰难度 无痰 易咳出 较难咳出 难以咳出 憋气 无 有 ，但 可 忍 受 有 ，不 可 忍 受 其他
组别
例数
氧疗舒适度
Ａ组
１５
２９．６８±１．３２
Ｂ组
１５
２５．８８±１．８４
Ｃ组
１５
２３．１８±１．９４
Ｄ组
１５
２２．７６±０．９３
Ｅ组
１５
２５．４８±１．４９
注 ：５ 组 氧 疗 舒 适 度 比 较 ，Ｆ ＝２０．８９，Ｐ ＜０．００１。
１） 为湖北医药学院校级科研项目，编号：２０１１ＱＤＺＲ－５。
Ｃ组
１５ ０ ０ ０
１３ １ １
１５ ０ ０ ０
１３ ２ ０
１３ １ １ ０
１３ １ １ ０
１３ １ １ ０
１３ ２ ０ ０ １３ ２ ０ ０ １３ ２ ０ ０
Ｄ组
１５ ０ ０ ０
１４ １ ０
１５ ０ ０ ０
１４ １ ０
物堵塞管口。相关研究表 明［２］，氧 气 温 度 在 ３１ ℃ ～３５ ℃ 最 合 理，但没有说明在这种温度条件下湿度达到多少才更合适，所 以
３１ ℃～３５ ℃，相对湿度根据分组情况调节。 １．２．３ 观察指标 ①吸氧舒适度：采用庄淑梅［２］编写的氧疗 舒
本研究探讨温度固定的条件下，不同湿度对吸氧效果的影响，探 适度调查问卷。该调查问卷含有９个条目，为３道闭合型 问 题，
组、Ｄ 组、Ｅ 组 共 ５ 组，每 组 １５ 例，即 病 室 温 度 ２２ ℃，湿 度 在 或医 护 人 员 监 督 下 才 能 吸 氧 ；不 依 从：指 自 行 停 氧，自 行 调 节 氧
５５％ ～６５％，在氧气加热至３１ ℃～３５ ℃，将 Ａ 组的吸氧湿度控 流量或拒绝吸氧。
制在５０％以下，Ｂ 组 的 吸 氧 湿 度 控 制 在 ５１％ ～７０％，Ｃ 组 的 吸 １．２．４ 统计 学 方 法 采 用 统 计 学 软 件 ＳＰＳＳ１５．０ 进 行 数 据 分
ｄ；病情许可，能理解研究目的，愿意参加并能够配合者。排除 标 符合自己情况的相应等级。研究对象在５ ｍｉｎ内 完 成。 该 问 卷
准：上 呼 吸 道 畸 形、口 鼻 咽 部 手 术、口 鼻 部 感 觉 异 常 以 及 其 他 严 具有较好的信效度，信度为０．７６７ ８。在研究对象填写问卷过程
重躯体疾病者。在进行 临 床 实 验 时 并 不 告 知 病 人 吸 氧 湿 度 ，以 中，调 查 者 给 予 解 释 和 帮 助；调 查 问 卷 收 回 后 进 行 检 查 ，发 现 漏
中 图 分 类 号 ：Ｒ４５９．６ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１４．０２．０３９ 文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１４）０１Ｂ－０２１４－０３
吸氧是临床上重要的治疗措施。临床上至今仍沿用冷蒸 馏 装２／３～３／４温度为６０ ℃～７０ ℃的水，玻璃接 头 下 端 接 吸 氧 导
需要低流量吸氧病人７５ 例，其 中 男４７例，女２８例，年龄２５岁～ 选答案，分别赋１分、２ 分、３ 分、４ 分，１ 分 表 示 病 人 最 好 的 功 能
７０岁，平均４８．５６ 岁。 纳 入 标 准：新 入 院 后 接 受 持 续 低 流 量 氧 及状态，４ 分 表 示 病 人 最 差 的 状 态 或 其 他 未 注 明 状 态 ，指 导 病 人