胸 腺 癌PPT2020.01.20
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• 多通过组织病理学检查鉴别，但偶有病例须采用电镜和免疫细胞化学技术。睾瘤无胸腺癌所具有的 胞质张力丝和结构完好的胞桥小体；另一方面，睾瘤有大量胞质糖原质和复合核仁形式。胚腺癌通 常包括超微结构性胞质AFP小球且缺少真性张力丝。从免疫组织化学上讲，睾瘤呈胎盘碱性磷酸酶 阳性和EMA阴性、细胞角蛋白阴性。胚胎腺癌呈EMA阴性，细胞角蛋白阳性，且包括PLAP和AFP。 出现胸腺囊肿的胸腺癌可能与被称为“增生性胸腺囊肿”的病理难以区分，而这类增生性囊肿是以 鳞状囊肿内细胞巢的凹入下层基质的不规则部分为特征的。然而与鳞腺癌不同的是，这类增生从细 胞的角度讲是良性的，且无自发性坏死。
•
胸腺癌护理
• 1.生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻 将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。 应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症 疾病远离自己。
• 2. 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋， 发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品(别是绿色蔬菜类)，特要 防止病从口入
• 2.EB病毒抗体测定 • 目前在诊断胸腺类淋巴上皮癌时，可进行EBV抗体测定。患胸腺类淋巴上皮癌时其抗体滴度
往往明显升高。
• 3.胸部X线检查 • 最常见表现是实质性肿块，阴影大多位于前上纵隔胸腺区域，其块影大小不一，形态多不规
则，密度较浓尚均匀，为典型的实质性肿块表现。肿块若突向一侧胸腔，可与肺门及大血管 阴影相重叠。少数病例可见胸骨骨质破坏表现。
• 4.CT检查 • 对判断胸腺癌有无外侵及外侵的程度有重要价值。常表现为前上纵隔呈类圆形或不规则形肿
块，并可清晰地显示胸腔或心包积液的程度。增强CT片可清晰显示肿块与大血管关系，对手 术方案的设计有十分重要的参考价值。
诊断
胸部X线、CT和经皮纵隔肿瘤穿刺等是诊断本病的主要手段。胸腺癌诊断的关键是病理检查，诊断标准 是肿瘤性上皮细胞具有明显的恶性细胞学特征。
胸腺癌
蒙城县第一人民医院.肿瘤内科
耿玉莹 2020.01.20
目录
1. 病因 3.检查 5.鉴别诊断 7.预后
2.临床表现 4.诊断 6.治疗 8.护理
病因
胸腺癌是来源于细胞学恶性的胸腺上皮的肿瘤。
临来自百度文库表现
• 大多数患者表现为胸痛或胸部不适，部分患者可有消瘦、盗汗、咳嗽、 呼吸困难等症状。若肿瘤较大，可出现上腔静脉阻塞表现。大多数胸腺 癌患者在首次发现时已有外侵或转移表现，一般多侵犯周围器官或向前 纵隔淋巴结、无名静脉、胸膜、肺、心包扩散转移。个别患者也可表现 出胸腺瘤的一些从属综合症状，如伴有全身红斑狼疮等。极少胸腺癌患 者也可仅在体检时偶尔被发现，而无任何临床症状。
•
治疗
• 胸腺癌是一种很少见的疾病，标准的治疗模式仍然没有建立， 影响生存的预后因素研究也很少。对于未发生广泛转移或远处 转移的病例，手术切除是最佳选择，侵犯无名静脉可行血管重 建。侵犯心包、膈神经者争取一并切除；对于难以完整切除的 病例，行病灶姑息性切除也能减少肿瘤负荷；广泛转移倾向病 灶可开胸或通过电视胸腔镜活检以明确病理类型，指导放、化 疗。术前放疗和术后放疗对胸腺癌的作用尚不清楚，一般认为 淋巴细胞上皮瘤对放疗较敏感。术后辅助化疗的效果尚未确定。
• 鉴别诊断
• 1.前纵隔转移腺癌 • 由于胸腺癌与鼻咽、肺、肾、生殖器、直肠的前纵隔转移腺癌具有很大的相似性。与肾和女性泌尿生殖器官管道的清亮细胞 • 不同的是，胸腺清亮细胞癌包含大量的胞质张力丝和结构完好的胞粒小体，微丝形成缺乏和大量糖原质。然而，只要是诊断
为胸腺癌的病例，界定原发胸腺外癌瘤的详尽临床资料必须加以考虑。 • 2.淋巴上皮瘤样鳞癌 • 与胸腺区域内大细胞淋巴瘤的相似性。一般在胸腺癌，细胞角蛋白和EMA阳性而CLA阴性。 • 3.精细胞瘤、胚腺癌
预后
• 影响预后的因素有切除完整性，病理类型，分期、大 血管侵犯与否。此处提及到的这类胸腺癌的病例有 85%以上具致死性，大部分与肺、肝、骨、肾上腺腺 体和胸腔外淋巴结转移癌有关。但部分是由难以控制 的纵隔性复发致死。放疗和化疗疗效不佳。正如已经 指出的，与胸腺瘤有联系的伴癌综合征尚未与胸腺癌 并列报道。然而，我们碰到1个病例，它在诊断为广 泛转移性胸腺鳞癌1年后出现急性脊髓单核白细胞性 白血病。这一观察是否纯属偶然尚无定论。
• 胸腺癌的临床表现与胸腺瘤很相似，除有纵隔转移症状，进展较快的特 点外，还可有胸腔外转移表现。
•
检查
• 胸腺癌的X线、CT检查无特异性，确诊主要依靠病理检查。
• 1.免疫组化检查 • 是诊断胸腺癌以及将胸腺癌与恶性胸腺瘤、肺癌及其他恶性肿瘤相鉴别的最主要手段。多数
学者通过大量的研究发现，细胞角蛋白单克隆抗体几乎和所有的胸腺癌呈阳性反应，并且不 同的细胞角蛋白单抗的应用有助于胸腺癌亚型的诊断。
• 3.每年主动做一次防癌检查，每个人体内都有癌的基因细胞，但 是不一定每个人都会得癌症。但当你的免疫功能低下的时候， 正常的细胞减少，癌细胞就会增多。有肿瘤家族史的人最好一 年检查两次身体；健康人则建议每年查一次。
• 谢谢大家
•
•
•
蒙城县第一人民医院.肿瘤内科
•
胸腺癌护理
• 1.生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻 将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。 应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症 疾病远离自己。
• 2. 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋， 发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品(别是绿色蔬菜类)，特要 防止病从口入
• 2.EB病毒抗体测定 • 目前在诊断胸腺类淋巴上皮癌时，可进行EBV抗体测定。患胸腺类淋巴上皮癌时其抗体滴度
往往明显升高。
• 3.胸部X线检查 • 最常见表现是实质性肿块，阴影大多位于前上纵隔胸腺区域，其块影大小不一，形态多不规
则，密度较浓尚均匀，为典型的实质性肿块表现。肿块若突向一侧胸腔，可与肺门及大血管 阴影相重叠。少数病例可见胸骨骨质破坏表现。
• 4.CT检查 • 对判断胸腺癌有无外侵及外侵的程度有重要价值。常表现为前上纵隔呈类圆形或不规则形肿
块，并可清晰地显示胸腔或心包积液的程度。增强CT片可清晰显示肿块与大血管关系，对手 术方案的设计有十分重要的参考价值。
诊断
胸部X线、CT和经皮纵隔肿瘤穿刺等是诊断本病的主要手段。胸腺癌诊断的关键是病理检查，诊断标准 是肿瘤性上皮细胞具有明显的恶性细胞学特征。
胸腺癌
蒙城县第一人民医院.肿瘤内科
耿玉莹 2020.01.20
目录
1. 病因 3.检查 5.鉴别诊断 7.预后
2.临床表现 4.诊断 6.治疗 8.护理
病因
胸腺癌是来源于细胞学恶性的胸腺上皮的肿瘤。
临来自百度文库表现
• 大多数患者表现为胸痛或胸部不适，部分患者可有消瘦、盗汗、咳嗽、 呼吸困难等症状。若肿瘤较大，可出现上腔静脉阻塞表现。大多数胸腺 癌患者在首次发现时已有外侵或转移表现，一般多侵犯周围器官或向前 纵隔淋巴结、无名静脉、胸膜、肺、心包扩散转移。个别患者也可表现 出胸腺瘤的一些从属综合症状，如伴有全身红斑狼疮等。极少胸腺癌患 者也可仅在体检时偶尔被发现，而无任何临床症状。
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治疗
• 胸腺癌是一种很少见的疾病，标准的治疗模式仍然没有建立， 影响生存的预后因素研究也很少。对于未发生广泛转移或远处 转移的病例，手术切除是最佳选择，侵犯无名静脉可行血管重 建。侵犯心包、膈神经者争取一并切除；对于难以完整切除的 病例，行病灶姑息性切除也能减少肿瘤负荷；广泛转移倾向病 灶可开胸或通过电视胸腔镜活检以明确病理类型，指导放、化 疗。术前放疗和术后放疗对胸腺癌的作用尚不清楚，一般认为 淋巴细胞上皮瘤对放疗较敏感。术后辅助化疗的效果尚未确定。
• 鉴别诊断
• 1.前纵隔转移腺癌 • 由于胸腺癌与鼻咽、肺、肾、生殖器、直肠的前纵隔转移腺癌具有很大的相似性。与肾和女性泌尿生殖器官管道的清亮细胞 • 不同的是，胸腺清亮细胞癌包含大量的胞质张力丝和结构完好的胞粒小体，微丝形成缺乏和大量糖原质。然而，只要是诊断
为胸腺癌的病例，界定原发胸腺外癌瘤的详尽临床资料必须加以考虑。 • 2.淋巴上皮瘤样鳞癌 • 与胸腺区域内大细胞淋巴瘤的相似性。一般在胸腺癌，细胞角蛋白和EMA阳性而CLA阴性。 • 3.精细胞瘤、胚腺癌
预后
• 影响预后的因素有切除完整性，病理类型，分期、大 血管侵犯与否。此处提及到的这类胸腺癌的病例有 85%以上具致死性，大部分与肺、肝、骨、肾上腺腺 体和胸腔外淋巴结转移癌有关。但部分是由难以控制 的纵隔性复发致死。放疗和化疗疗效不佳。正如已经 指出的，与胸腺瘤有联系的伴癌综合征尚未与胸腺癌 并列报道。然而，我们碰到1个病例，它在诊断为广 泛转移性胸腺鳞癌1年后出现急性脊髓单核白细胞性 白血病。这一观察是否纯属偶然尚无定论。
• 胸腺癌的临床表现与胸腺瘤很相似，除有纵隔转移症状，进展较快的特 点外，还可有胸腔外转移表现。
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检查
• 胸腺癌的X线、CT检查无特异性，确诊主要依靠病理检查。
• 1.免疫组化检查 • 是诊断胸腺癌以及将胸腺癌与恶性胸腺瘤、肺癌及其他恶性肿瘤相鉴别的最主要手段。多数
学者通过大量的研究发现，细胞角蛋白单克隆抗体几乎和所有的胸腺癌呈阳性反应，并且不 同的细胞角蛋白单抗的应用有助于胸腺癌亚型的诊断。
• 3.每年主动做一次防癌检查，每个人体内都有癌的基因细胞，但 是不一定每个人都会得癌症。但当你的免疫功能低下的时候， 正常的细胞减少，癌细胞就会增多。有肿瘤家族史的人最好一 年检查两次身体；健康人则建议每年查一次。
• 谢谢大家
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蒙城县第一人民医院.肿瘤内科