产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌治疗
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• Colistin-Resistant, Klebsiella pneumoniae Carbapenemase (KPC)–ProducingKlebsiella pneumoniae Belonging to the International Epidemic Clone ST258
替加环素能否用于产碳青酶烯酶肺 炎克雷伯菌（）的严重感染
微生物中的“收藏家”
虽然不是对抗 生素天然耐药 ，但因为只产 适量的青霉素 酶染色体，被 称为臭名昭著 的“多耐药质 粒的收藏家”
耐药进程
泛耐药
()
182
(2009)
175
(2010)
162
wk.baidu.com
(2008)
274
(2011)
,,
. 3
K.
(. . ) 1/0 1/1 1/2 1/0 6/0 0/1 6/4 4/4 11/3 8/0 11/4 13/5
A, ≥2 , a ; B, ≥2 , a ; C, ; D, a ; E, ; F, ; G, . A B, E, F, G ( A B, E, F, G, 0.02, 0.03, <0.0001, <0.0001, ). B, C, D G ( B G, P = 0.014; C G, P = 0.04; D G, P =
•, ,
.
• 因此，替加环素在对待产碳青霉烯酶肠杆菌（） 时须谨慎使用。
• 综合考虑替加环素在感染部位的浓度以及其最低 抑菌浓度
• 优先结合另一个活性药物。
谢谢聆听！
参考文献
• 产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药基因及流行病学研究进 展
• Carbapenemases in Klebsiella pneumoniae and Other Enterobacteriaceae: an Evolving Crisis of Global Dimensions
(2004)
240
(2008)
175
(2010)
67
(2009)
, , Mβ K.
.
(. )
3 3 (2 , 1 ) 17 (14 , 3 )
8 (3) (3) 1 (17)
18
1 (17)
(1)
67
1 (67)
(. ) (1) (2) (3) (1) (6) (1) (10) (8) (14) (8) (15) (18)
0.03).
分析
•
() .
• 替加环素在严重感染中的临床疗效减少，可能是 由于药物的
• ：对不同类抗菌药物给药方案具有指导意义
•,
.
• 替加环素对革兰氏阴性菌主要是抑菌效果
•
• 在体外药效学模式中，随着浓度超过1时，其抑菌 作用保持不变，因此 实现药物浓度是次重要的
•
(50 ) 0.6 0.9 μ
• 按照替加环素的标准给药方案（50 q12）
• 当血药浓度达到峰值时（ 0.6 0.9 μ ），其尿液和
上皮表面液体中的浓度则非常低
•
, 's ,
.
• 替加环素在某些部位浓度很低，且不足以达到抑 菌浓度。当感染在这些部位时，则很难达到疗效 。
• 这使得替加环素不太可能治愈在这些部位的严重 感染
结论
β (. ) 2 (3)
19
2 (19)
53
2 (53)
(. ) (1) (3) (10) (1) (9) (1) (7) (5) (2) (2)
(. . ) 1/0 1/2 2/8 1/0 4/5 0/1 3/4 3/2 2/0 2/0
()
86
(2008)
56
(2008)
269
(2001)
143
替加环素能否用于产碳青酶烯酶肺 炎克雷伯菌（）的严重感染
微生物中的“收藏家”
虽然不是对抗 生素天然耐药 ，但因为只产 适量的青霉素 酶染色体，被 称为臭名昭著 的“多耐药质 粒的收藏家”
耐药进程
泛耐药
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182
(2009)
175
(2010)
162
wk.baidu.com
(2008)
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. 3
K.
(. . ) 1/0 1/1 1/2 1/0 6/0 0/1 6/4 4/4 11/3 8/0 11/4 13/5
A, ≥2 , a ; B, ≥2 , a ; C, ; D, a ; E, ; F, ; G, . A B, E, F, G ( A B, E, F, G, 0.02, 0.03, <0.0001, <0.0001, ). B, C, D G ( B G, P = 0.014; C G, P = 0.04; D G, P =
•, ,
.
• 因此，替加环素在对待产碳青霉烯酶肠杆菌（） 时须谨慎使用。
• 综合考虑替加环素在感染部位的浓度以及其最低 抑菌浓度
• 优先结合另一个活性药物。
谢谢聆听！
参考文献
• 产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药基因及流行病学研究进 展
• Carbapenemases in Klebsiella pneumoniae and Other Enterobacteriaceae: an Evolving Crisis of Global Dimensions
(2004)
240
(2008)
175
(2010)
67
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, , Mβ K.
.
(. )
3 3 (2 , 1 ) 17 (14 , 3 )
8 (3) (3) 1 (17)
18
1 (17)
(1)
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1 (67)
(. ) (1) (2) (3) (1) (6) (1) (10) (8) (14) (8) (15) (18)
0.03).
分析
•
() .
• 替加环素在严重感染中的临床疗效减少，可能是 由于药物的
• ：对不同类抗菌药物给药方案具有指导意义
•,
.
• 替加环素对革兰氏阴性菌主要是抑菌效果
•
• 在体外药效学模式中，随着浓度超过1时，其抑菌 作用保持不变，因此 实现药物浓度是次重要的
•
(50 ) 0.6 0.9 μ
• 按照替加环素的标准给药方案（50 q12）
• 当血药浓度达到峰值时（ 0.6 0.9 μ ），其尿液和
上皮表面液体中的浓度则非常低
•
, 's ,
.
• 替加环素在某些部位浓度很低，且不足以达到抑 菌浓度。当感染在这些部位时，则很难达到疗效 。
• 这使得替加环素不太可能治愈在这些部位的严重 感染
结论
β (. ) 2 (3)
19
2 (19)
53
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(. ) (1) (3) (10) (1) (9) (1) (7) (5) (2) (2)
(. . ) 1/0 1/2 2/8 1/0 4/5 0/1 3/4 3/2 2/0 2/0
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