泪囊炎PPT课件

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慢性泪囊炎患者的护理
➢ 4. 评估患者的病情发展史、治疗经过和治疗 效果。
➢ 5.症状评估：用手指压迫泪囊区或行泪道冲 洗，有大量黏液脓性分泌物自泪点返流到结 膜囊内，是诊断慢性泪囊炎的主要体征。由 于分泌物大量潴留，泪囊扩张，可形成泪囊 黏液囊肿。
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慢性泪囊炎患者的护理
（二）辅助检查评估 ➢ X线泪道造影检查
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慢性泪囊炎患者的护理
一、护理评估 （一）临床症状评估与观察 （二）辅助检查评估 （三）心理社会因素
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慢性泪囊炎患者的护理
（一）临床症状评估与观察 ➢ 1.评估患者有无溢泪及眼部脓性分泌物。 ➢ 2.评估患者有无沙眼、泪道外伤、慢性鼻炎、
鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等 病史。 ➢ 评估患者有无眼部外伤史，眼部及邻近其他 器官的慢性炎症。
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症状与体征
（一）溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。 （二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分
泌物自泪小点流出。 （三）可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，
内眦韧带wk.baidu.com方呈囊状隆起。
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新生儿泪囊炎
❖ 一般治疗方法是按摩泪囊及冲洗泪道以及探 通法，如以上二法均未奏效，应考虑是否有 鼻骨畸形，可持续滴用抗生素药液，待年龄 稍长，根据情况选择合适的手术。
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急 性泪囊炎
❖ 治疗： ➢ 早期热敷
➢ 全身和局部足量抗生素
➢ 未能控制的切开排脓
➢ 炎郑消退后按慢性泪囊炎处理
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新生儿泪囊炎
❖ 亦称先天性泪囊炎，是由先天性泪道发育障 碍所造成的，常见者为鼻泪管的下端被先天 性残存膜所封闭，或管腔被上皮细胞残屑阻 塞。极少数因鼻部畸形、鼻泪管骨性管腔狭 窄所致。多数在出生后数天内，少数在生后 几个月发生泪溢。病情缓慢，症状较轻。
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慢 性泪囊炎
❖ 治疗 ❖ 内眼手术合并泪囊炎前必须先处理泪囊炎 ➢ 药物为辅 ➢ 手术为主：
关键是重建泪液引流路径，阻塞解除后炎症 也自然消退，手术是主要治疗手段。
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分类
➢ 慢性泪囊炎 ➢ 急性泪囊炎 ➢ 先天性泪囊炎（新生儿泪囊炎）
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慢 性泪囊炎
➢ 泪囊鼻腔吻合术——在泪囊内侧与相邻的鼻腔间建 立一条新的通道，代替原已闭塞的鼻泪管，既解除 了泪道长期积脓毒隐患，又能恢复排泪功能，是目 前治疗慢性泪囊炎较佳的一种手术。
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❖ 概述
慢 性泪囊炎
➢ 好发于老年妇女 ➢ 病因为鼻泪管的狭窄或阻塞 ➢ 诱因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔
弯曲 ➢ 常见致病菌为肺炎链球菌、葡萄球菌。 ➢ 长期病变后伴有皮肤湿疹，下睑外翻
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慢 性泪囊炎
❖ 以溢泪、溢脓为主要症状。 ❖ 检查发现结膜充血，部分病人内眦部位的皮肤可有
浸渍、糜烂、粗糙肥厚及湿疹，泪囊区囊样隆起。 用手指压迫泪囊区或行泪道冲洗，有黏液脓性分泌 物自泪小点反流出。 ❖ 分泌物培养可找到化脓性细菌。由于分泌物大量潴 留，泪囊扩张，部分可形成泪囊黏液囊肿。
➢ 经鼻腔泪囊造口（内窥镜）
➢ 泪囊摘除——年龄大，全身耐受性差的患者
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急 性泪囊炎
❖ 临床表现：
➢ 原有慢性泪囊炎 ➢ 常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌 ➢ 有红肿热痛的临床症状 ➢ 检查见硬结、压痛脓性分泌物 ➢ 炎症可扩展至鼻根、面额、眶内，甚至引起眶蜂窝
织炎。 ➢ 严重时可伴畏寒、发热等全身症状。
有关 3.潜在并发症 角膜上皮受损或行内眼手术
时，有发生角膜溃疡或眼内感染的可能。 4. 知识缺乏 缺乏慢性泪囊炎防治知识。
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慢性泪囊炎患者的护理
三、护理目标 ➢ 1.患者自觉泪溢、流脓症状改善或消失。 ➢ 2.焦虑情绪消失，情绪稳定，接受手术。 ➢ 3.无并发症发生或并发症得到及时治疗。 ➢ 4.患者能说出慢性泪囊炎的防治知识和护理
❖ 最常见的泪道疾病主要有泪道阻塞性疾病、 泪囊炎。
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概述
➢ 泪囊炎（dacryocystitis）是由于鼻泪管狭窄 或阻塞，泪液滞留于泪囊内，引起细菌大量 繁殖，导致感染。临床上可分为慢性泪囊炎、 急性泪囊炎和新生儿性泪囊炎。临床上以慢 性泪囊炎为常见，急性泪囊炎常发生在慢性 泪囊炎的基础上。慢性泪囊炎多见于中老年 女性，占70~80%。
知识，积极配合或参与治疗护理工作。
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慢性泪囊炎患者的护理
四、护理措施 （一）一般护理 （二）心理护理 （三）治疗与用药护理 （四）健康教育
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慢性泪囊炎患者的护理
（一）一般护理
➢ 1.做好术前检查、准备工作，为患者提供宽 松、舒适的待术氛围。
➢ 2.保持病室清洁、定时开窗通风，注意保暖， 预防手术前后感冒，以免导致出血、感染等 并发症的发生。
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急性泪囊炎患者的护理
（1）指导正确热敷和超短波物理治疗，以缓解疼痛， 注意防止烫伤。
（2）按医嘱应用有效抗生素，注意观察药物的不良 反应。
（3）急性期切忌泪道冲洗或泪道探通，以免感染扩 散，引起眶蜂窝织炎。
（4）脓肿未形成前，切忌挤压，以免脓肿扩散，待 脓肿局限后切开排脓或行鼻内镜下开窗引流术。
可了解泪囊的大小及阻塞部位 ➢ 分泌物培养
可确定致病菌和选择有效抗生素
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慢性泪囊炎患者的护理
（三）心理社会因素 病程迁延的泪溢、流脓会给患者带来不适
感，容易产生烦躁、焦虑情绪。 评估患者的年龄、性别、文化层次，对疾
病的认知程度及对知识的理解、接受能力。
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慢性泪囊炎患者的护理
二、护理问题 1.舒适改变 泪溢与慢性泪囊炎有关 2.焦虑 与害怕手术及术后鼻腔引流管渗血
泪 液 分 泌 增 多 ， 来 不 及 排 走
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泪 。
腔 而 溢 出 眼 睑 之 外 ， 称 为 溢
排 出 受 阻 ， 泪 液 不 能 流 入 鼻
原 因
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泪
器
病
流 泪
的 主 要
症
状
：
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概述
❖ 正常情况下，泪腺产生的泪液主要通过泪道 排出和蒸发消失。
❖ 泪液进入泪小点主要通过眼轮匝肌的“泪液 泵”作用和泪小管的虹吸作用。
泪囊炎
江阴市人民医院眼科 王燕萍
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❖ 泪器分为： ➢ 泪液分泌部 ➢ 泪液排出部
概述
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泪器的结构和功能
❖ 泪液分泌部： ➢ 泪腺 ➢ 副泪腺 ➢ 结膜杯状细鲍 ➢ 睑板腺、睑缘皮脂腺
❖ 泪液排出部 ➢ 泪点(上、下) ➢ 泪小管(上、下) ➢ 泪总管 ➢ 泪囊 ➢ 鼻泪管
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而 流 出 眼 睑 外 ， 称 为 流 泪 。