老年人跌倒的预防和护理ppt课件

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药物因素与老年人跌倒的关联强度
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掌握常用药的服用最佳时间：
抗高血压药
7am、2pm、 7pm
各类降压药
降血糖药物
凌晨（敏感）
胰岛素
强心药
凌晨最为敏感
地高辛、毛花苷丙
抗哮喘、抗过敏 长效硝酸脂类
7am 左右
劳累性心绞痛：清晨 变异性心绞痛：临睡前
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氨茶碱、解热镇痛药
消心痛， 硝酸甘油， 鲁南欣康等
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防跌倒评估表的分级标准
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重视老年人自身疾病导致的跌倒：
1. 预防组织灌注不足致头晕目眩而跌倒： 对患有高血压、冠心病、糖尿病、直 立性低血压的老年人，
入院了解其晕厥史
帮助分析可能 的危险及发病规律
患者主诉不 适感觉时立即搀扶 至床上或凳子上
再做进一步的 处理
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2.预防听觉、视觉、平衡功能障碍跌倒：
老年人跌倒的护理
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概述（一）
老年护理学（gerontological nursing)
研究、诊断和处理老年人 对自身存在的和潜在的健康问题的 反应的学科。
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概述（二）
《老年人跌倒干预指南》卫生部于2011 年9月6日公布，提出“不要急于扶起， 要分情况处理。
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老年人跌倒的原因 内在因素： 1. 影响脑血流灌注及氧供应的全身性疾病 2. 听觉、视觉、平衡功能障碍 3. 骨骼关节肌肉疾病 4. 药物副作用与酒精中毒 5. 坠床（住院老年人跌倒的主要原因）
5.坠床的预防和护理：
➢ 预见患者坠床的潜在危险因素：评估有潜在危险因素的，在患者床尾 悬挂防止跌倒、坠床的标志，对年龄偏大、活动能力较差，应使用床 档，护士及时巡视病区，协助入厕、穿衣等生活护理，活动时护士应 在床边指导、协助，以免发生意外。
➢ 创造安全环境：呼叫器置于患者床头，并教会正确的使用方法，将生 活日用品放在患者触手可及的地方，病床加床档并固定，保持地面清 洁、干燥，让患者穿稳定性好、防滑的鞋子。夜间保证照明，使患者 起床时能看清病室环境，护士及时巡视病区，提示患者注意走廊的障 碍物及地面情况，防止发生意外。
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外在原因： 环境. 衣着.医疗用具.缺乏协助
心理因素： 情绪不稳定
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跌倒特点
住院期间危险因素：环境、疾病、药物； 跌倒多发时段： ５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm 多发地点：床边坠落、走廊、厕所
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住院老年人跌倒的评估
1. 跌倒发生史 向老人及家属询问跌倒时情景， 了解跌倒前有无出现头痛、头晕、胸闷、心悸、 呼吸短促、单侧肢体、口齿不情;跌倒后有无出 现大小便失禁、意识丧失、有无受伤。
➢ 加强护患沟通，保证患者安全。
➢ 防范意识的教育，使每个护士自觉建立防范的安全理念，并做好相应 的防护措施来保证患者的安全。
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当我们在外面看到老年人
“
”怎么办
老年人跌倒的现场处理，发现老 年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进 行处理.
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有外伤、出血，立即止血、包扎； 有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物， 保证呼吸通畅； 有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止 碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤， 不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤； 如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、 口对口人工呼吸等急救措施； 如需搬动，保证平稳，尽量平卧。
对患有脑梗死后遗症、帕金森氏病、内 耳眩晕症等平衡障碍功能的病人，应在医生的协 助下，评估其步态及平衡能力，进行必要的功能 训练。对于高危病人，告知家属日常活动如起床、 散步、上厕所，洗澡都应随时有人照顾，以防跌 倒；指导老年人不要在光线暗的地方久留，少看 电视。告诫老人避免用眼过度，外出活动要在白 天进行；入院听力检查和评估；告知老年患者尽 量避免使用可引起听力障碍的药物，视觉和听力 减退的老年人外出时候一定要有人陪同，以减少 跌倒的发生。 .
积极预防老年人 跌倒是维护老年人健 康、保证老年人的生 活质量的重要护理措 施。
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图一
1.现状评估 问题是什么
2.确认危险因素 原因是什么
4.组织实施： 如何完成
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3.制定和评估干预措 施：
哪些有方法wk.baidu.com
常见主观因素的预防护理措施
（1）采用跌倒风险评估：对存在跌倒 危险因素的病人，帮助其分析可能的 诱发因素，提出预防措施。将有跌倒 倾向的病人分等级并做出标记，便于 外出检查时得到防护照顾，可有效地 预防跌倒。见图（二）。
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意识清楚：
询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记 起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年 人到医院诊治或拨打急救电话； 询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等 提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出 血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话； 有外伤、出血，立即止血、包扎并护送老年人到医院进一 步处理； 查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提 示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加 重病情，应立即拨打急救电话； 查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失 禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬 动，以免加重病情，应立即拨打急救电话； 如息并老观年察人，试确图认自无行. 碍站后起方，可可离协开助；老人缓慢起立，坐、卧休
2. 跌倒的危险因素评估： ① 身体评估:血压、视力、心电图、精神、移动情
况的检查。 ② 居家安全环境评估:光线、地面类型、浴室设计
情况，老人是否使用合适发热辅助工具
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老年人跌倒的干预策略
（一） 干预流程
老年人跌倒干预应遵循一定的工作流程。世界卫生组织推荐的伤害预 防四步骤公共卫生方法（见图1）可用作老年人跌倒的干预流程和工 作模式。
3.预防骨骼关节肌肉疾病导致移动障碍引起的跌倒： 指导使用适当的步行辅助用具。
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多数老年人同时患有多种疾病，通常为慢 性病，需要长期治疗，用药种类较多，药物不良反 应也明显增加。因此，保证老年人有效、安全用药， 是值得全社会共同关注的问题。老年人的生理改变， 尤其是肝肾功能的减退，导致机体对药物的吸收、 分布、代谢和排泄等功能减退，所以其不良反应发 生率是青年人的2~3倍。