大肠癌筛查课件

欧美模式：美国癌症协会规定50岁以上人群每年进行便潜 血检查一次（早期发现率为70%－80%）
日本模式：日本立法规定，40岁以上人群，每年进行便潜 血筛查2日法一次。 （早期发现率大于80%）。
亚太模式：拟定筛查指引，采用危险因素评分系统，筛查 出有必要进行内镜检查的人群（早期发现率小于20%）
。
大肠癌早期筛查的意义
大肠癌患者的生存率与诊断时机有直接关系
大肠癌与便潜血
大肠癌与便潜血
筛查——便潜血检查
便潜血（亦称便隐血）是指下消化道少量出血，红细胞脱落，粪便外观无异常改 变，肉眼和显微镜下见不到的出血，只能通过免疫或化学法进行检测。 直观的反映出下消化道受损，红细胞脱落粪便中伴有潜血征状。
1.采取部位 在粪便的表面取5-6个点
2.采取量 刚好将沟槽填满 （请仔细参阅说明书）
适宜人群
大肠癌的预防方法
合理的饮食结构
多进食水果、蔬菜、高纤维素食物、尽量避免吃 油炸、烧烤、腌制类食品
健康的生活习惯
不吸烟、适量饮酒、多运动、严格控制体重
祝您健康！
欢迎各位领导多多交流指正
谢 谢！
图一.2013年7月2日 李国修 58岁
图二. 2015年12月23日 陈鹭
大肠癌发病已趋于年轻化
大肠癌 早期筛查的意义
大肠癌筛查项目的意义
2015年新出的一项数 据表明大肠癌现在浙 江、上海一带发病率 已居于榜首，许多一 线城市每年呈快速上 升趋势。香港、台湾 分别排在第一第二。 应高度重视
• 2015中国肿瘤登记年报
大肠癌早期筛查的意义
早期诊断，早期治疗，生存率高，造福患者
根据癌细胞侵蚀肠壁程度分为四个时期
如果是1期，治疗费用只需一两千人民币，而且5年生存率在90%以上。 如果到了4期，治疗费用需要二三十万人民币，且5年生存率不足20%。
大肠癌筛查项目的意义
中国与发达国家差距巨大—便潜血筛查 中国大部分空白 市场潜力巨大
辽宁省——目前大连市大肠癌发病率排在第三位， 每年新增肛肠肿瘤患者达到了2000例，呈现快速 上升趋势。
• 资料来源：卫生部疾病卫生控制局 • 2015年4月12日：新浪新闻
大肠癌——现代病（富贵病） 大肠癌已经成为继糖尿病、高血 压之后的一种新型“富贵病”。
大肠癌发生原因
年龄结构 （年龄35以上为多发人群） 饮食习惯 （高脂肪、低纤维） 生活习惯 （运动少、加班熬夜） 肠道有疾病 （腹痛、腹泻） 家族肠癌史 （4—6倍） 阑尾手术患者（3—4倍）
传统免疫学方法在体检中开展问题
公务员/体检套餐基本都有粪便隐血实验，很 多医院体检中心把粪便隐血实验例为必查项 目，但是弃检率高，为什么？
第一、传统方法敏感度和特异性低，健康人 群中阳性率在3%—30% 不等。
第二、传统采便器的构造以及密封性差，体
检测方法 项目名称
检测标本
化学法
粪便标本
免疫胶体体法
目前国际公认的大肠癌筛检方法为便潜血检测。因为85%的大肠癌
都伴有肠道出血症状。
规范国际公认最有效肠癌筛查方法
➢ 中国卫生部2010年11月出台《结直肠癌诊疗规范》中针对血便是肠癌的 重要信号也指出粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重要价值。
➢ 《2015中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与共识》中推荐采数值化免疫 法粪便潜血检测来筛查早期结直肠癌及癌前病变。
➢ 美国癌症协会指出目前所有结直肠癌高危人群筛选方法中，没有一个能 真正超越大便隐血检测的。
➢ 在国际上，医学专家经过反复研究证实，便隐血检查是行之有效的大肠 癌普查检测项目。在我国，医学专家已经进行了几次大规模的城市社区 大肠癌普查，拯救了很多患者的生命。（北京，天津，上海，广东，浙 江，吉林等）
粪便标本
全自动（定量法）
粪便标本
标本采集
采便麻烦
采便麻烦
专用便携采便管
检测结果
保存时间
灵敏度、特异 性
定性 1小时
灵敏度和特异性 差，假阳性高
定性
2小时
金胶体颗粒，单克 隆单抗体，准确性
低
（+）（-） 定量有准确数字
常温7天 冷藏14天 高灵敏度和特异性，不受饮食影响
医疗安全保障
差，直接接触标 本
检测操作过程 实际临床意义
手工，繁琐
仅报告是否有潜 血
差，直接接触标本 手工，繁琐
仅保、干净 全自动30s/个，88个/h 报告规范，数值化体现，可联网
大肠癌筛查的流程
阴性
大肠癌检诊（一次检查） 便潜血检查
阳性
精密检查（二次检查） 全大肠内视镜
无异常 每年做一次
肠道 问题确诊
采便方法
采便方法的重点
大肠癌早期筛查
Colorectal cancer screening
内容
1、大肠癌现状及发展趋势 2、大肠癌筛查的意义 3、大肠癌与便潜血
大肠癌现状及发展趋势
2012中国肿瘤登记年报
我国大肠癌患者数目庞大
大肠癌—— 其包括结肠癌和直肠癌，在中国大 陆发病率排在第二位到第四位的常见恶性肿瘤， 在最近5年，我国大肠癌的发病率呈高度上升趋势， 多发于大中城市。