面神经解剖.
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1.外周性面瘫或核性面瘫，患侧面部上下的表情肌（不 包括由动眼神经支配的提上睑肌）均瘫痪，属于弛缓性 麻痹。典型的周围运动性面神经麻痹常为一侧性，并与 病变所在部位同侧。 2.中枢性面瘫，一侧中枢性麻痹时，两侧上部面肌运动 存在，而对侧下部面肌随意运动消失。 外周性面瘫与中枢性面瘫的最明显的区别是不能抬眉、 不能闭眼。
镫骨肌神经
岩大神经
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鼓索
中耳炎与面瘫
1.中耳病变合并面瘫时，口角运动出现瘫痪较早，甚至可能仅出 现口角运动瘫痪，而额肌运动障碍发生较晚或不出现。 2.急性化脓性中耳炎及乳突炎合并的面瘫一般为不完全性面瘫，起 病较缓慢。 3.慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤并发面瘫者约占5%，较急性中耳炎 多3-4倍。多因胆脂瘤破坏面神经管，神经受压所致，亦可因面神 经管受骨类侵蚀，肉芽包裹，压迫面神经所致。
鼻粘膜的腺体 镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌
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面神经管分支：1）鼓索(含副交感节前纤维，味觉纤维) 2）岩大神经（含副交感节前纤维） 3）镫骨肌神经
镫骨肌神经
岩大神经
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鼓索
颞支
颧支
腮腺
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颊支
下颌缘支
颈支
Terminal branches
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颞支—腮腺上缘—斜越颧弓后段浅面—额肌、 眼轮匝肌—额纹消失
颧支—腮腺前缘—颧肌、眼轮匝肌下部及提上唇肌—与颞 支共同管理眼睑闭合
颊支—腮腺前缘—腮腺导管上方和下方—口角—颊肌和口 裂周围诸肌—鼻唇沟变浅
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下颌缘支—腮腺下端—颈阔肌深面—下颌体下缘—越过面动、静脉的浅 面—下唇诸肌及颏肌
颈支—腮腺下端—下颌角—颈部—颈阔肌深面
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面神经损伤
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面 神 经 分 段 示 意 图
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面神经的分段
面神经出脑桥后 全长可分6段
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1.小脑脑桥角段
脑桥延髓沟外侧——桥小脑角——内耳门 面神经离开脑桥后，跨过桥小脑角会同位听神经抵达内耳门
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内耳道段
内耳门进入内耳道，同听神经到达内耳道底
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3.迷路段
于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节 ，约2.25-3mm长。
面神经损伤后的症状, 取决于损伤的部位。 （1）面神经管外损伤：同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹 消失，闭眼困难， 角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿， 笑时，口角偏向健侧。
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（2）面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪症状外, 还可
出现患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；听觉 过敏（镫骨肌神经受累）；舌前 2/3 味觉消失, 唾液分泌减少 （鼓索受累）等症状。
鼓索神经
乳突段(垂直段 )
6.颞骨外段
在茎乳孔之外侧向外，前走 行进入腮腺；主干在腮腺内 分上下两支，二者弧形绕过 腮腺岬部后又分为5支，最
后分布于面部表情肌群。
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表1 面神经各个部分的描述 和中枢连接
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三、面神经的分支
①鼓索 (含副交感节前纤维，内脏感觉纤维)
面神经管内分支 ②岩大神经
膝状神经节 迷路段
内听道段
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4.鼓室段（水平段）
自膝神经节起向后并微向下，经 鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上 方，外半规管下方，到达鼓室后 壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段）
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鼓室段（水平段）
锥体段
鼓室段
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鼓索Βιβλιοθήκη Baidu经
5.乳突段（垂直段） 自鼓室后壁锥隆起高度向
下达茎乳孔。
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治疗
1.急性中耳炎早期合并面瘫，应积极控制感染，治疗中耳炎，并 加用适量糖皮质激素，面瘫均可在感染控制后迅速缓解。 2.发生于急性化脓性中耳炎晚期者，应行单纯乳突开放术，面神 经无需减压。 3.胆脂瘤、慢性化脓性中耳炎合并面瘫时，应尽早行乳突手术， 彻底清除病灶，探查面神经，根据神经病变情况进行处理。
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面神经出颅后弯曲走行于颞骨中， 是人体中穿过骨管最长的脑神经，有长达 3.5厘米的面神经管位于颞骨内。因此，从 其中枢到末梢之间的任何部位受损，皆可导 致部分性或完全性面瘫。
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二、面神经的分段
面神经的全长可分为8段 ❖运动神经核上段 ❖运动神经核段 ❖小脑脑桥段 ❖内耳道段 ❖迷路段 ❖鼓室段 ❖乳突段 ❖颞骨外段
面
③镫骨肌神经
神
经
分
①颞支
支
颅外分支 ②颧支
(穿过腮腺 )
③颊支 ④下颌缘支
⑤颈支
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面神经在面神经管内的分支
鼓索：茎乳孔上方约6mm处—鼓室—岩鼓裂—颞下窝—并入舌神经— 味觉纤维：舌前2/3 副交感纤维：下颌下神经节—下颌下腺、舌下腺
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面神经在面神经管内的分支
岩大神经：膝神经节—岩大神经裂孔 （颞骨岩部前面）—破裂孔—颅底—翼管—翼腭窝—翼腭神经节—泪腺、腭及
VII 面神经（Facial nerve)
起始核：
面神经核 上泌涎核 孤束核
翼腭神经节 下颌下神经节
膝神经节
分布范围
面肌 泪腺 舌下腺，下颌下腺 舌前2/3味蕾
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一、面神经的组成
面神经的发生来源于人胚胎第二 腮弓的神经外胚层组织,是人体发育最早的 神经之一。
面神经（facial nerve）为含有运动纤 维、感觉纤维以及副交感纤维成分的混合 神经。其中大部分属运动纤维；小部分为 感觉与副交感纤维，构成中间神经。
1.外周性面瘫或核性面瘫，患侧面部上下的表情肌（不 包括由动眼神经支配的提上睑肌）均瘫痪，属于弛缓性 麻痹。典型的周围运动性面神经麻痹常为一侧性，并与 病变所在部位同侧。 2.中枢性面瘫，一侧中枢性麻痹时，两侧上部面肌运动 存在，而对侧下部面肌随意运动消失。 外周性面瘫与中枢性面瘫的最明显的区别是不能抬眉、 不能闭眼。
镫骨肌神经
岩大神经
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鼓索
中耳炎与面瘫
1.中耳病变合并面瘫时，口角运动出现瘫痪较早，甚至可能仅出 现口角运动瘫痪，而额肌运动障碍发生较晚或不出现。 2.急性化脓性中耳炎及乳突炎合并的面瘫一般为不完全性面瘫，起 病较缓慢。 3.慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤并发面瘫者约占5%，较急性中耳炎 多3-4倍。多因胆脂瘤破坏面神经管，神经受压所致，亦可因面神 经管受骨类侵蚀，肉芽包裹，压迫面神经所致。
鼻粘膜的腺体 镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌
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面神经管分支：1）鼓索(含副交感节前纤维，味觉纤维) 2）岩大神经（含副交感节前纤维） 3）镫骨肌神经
镫骨肌神经
岩大神经
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鼓索
颞支
颧支
腮腺
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颊支
下颌缘支
颈支
Terminal branches
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颞支—腮腺上缘—斜越颧弓后段浅面—额肌、 眼轮匝肌—额纹消失
颧支—腮腺前缘—颧肌、眼轮匝肌下部及提上唇肌—与颞 支共同管理眼睑闭合
颊支—腮腺前缘—腮腺导管上方和下方—口角—颊肌和口 裂周围诸肌—鼻唇沟变浅
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下颌缘支—腮腺下端—颈阔肌深面—下颌体下缘—越过面动、静脉的浅 面—下唇诸肌及颏肌
颈支—腮腺下端—下颌角—颈部—颈阔肌深面
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面神经损伤
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面 神 经 分 段 示 意 图
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面神经的分段
面神经出脑桥后 全长可分6段
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1.小脑脑桥角段
脑桥延髓沟外侧——桥小脑角——内耳门 面神经离开脑桥后，跨过桥小脑角会同位听神经抵达内耳门
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内耳道段
内耳门进入内耳道，同听神经到达内耳道底
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3.迷路段
于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节 ，约2.25-3mm长。
面神经损伤后的症状, 取决于损伤的部位。 （1）面神经管外损伤：同侧的所有表情肌麻痹。出现：额纹 消失，闭眼困难， 角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能鼓腮、露齿， 笑时，口角偏向健侧。
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（2）面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪症状外, 还可
出现患侧泪腺分泌减少，角膜干燥（岩大神经受累）；听觉 过敏（镫骨肌神经受累）；舌前 2/3 味觉消失, 唾液分泌减少 （鼓索受累）等症状。
鼓索神经
乳突段(垂直段 )
6.颞骨外段
在茎乳孔之外侧向外，前走 行进入腮腺；主干在腮腺内 分上下两支，二者弧形绕过 腮腺岬部后又分为5支，最
后分布于面部表情肌群。
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表1 面神经各个部分的描述 和中枢连接
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三、面神经的分支
①鼓索 (含副交感节前纤维，内脏感觉纤维)
面神经管内分支 ②岩大神经
膝状神经节 迷路段
内听道段
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4.鼓室段（水平段）
自膝神经节起向后并微向下，经 鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上 方，外半规管下方，到达鼓室后 壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段）
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鼓室段（水平段）
锥体段
鼓室段
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鼓索Βιβλιοθήκη Baidu经
5.乳突段（垂直段） 自鼓室后壁锥隆起高度向
下达茎乳孔。
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治疗
1.急性中耳炎早期合并面瘫，应积极控制感染，治疗中耳炎，并 加用适量糖皮质激素，面瘫均可在感染控制后迅速缓解。 2.发生于急性化脓性中耳炎晚期者，应行单纯乳突开放术，面神 经无需减压。 3.胆脂瘤、慢性化脓性中耳炎合并面瘫时，应尽早行乳突手术， 彻底清除病灶，探查面神经，根据神经病变情况进行处理。
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面神经出颅后弯曲走行于颞骨中， 是人体中穿过骨管最长的脑神经，有长达 3.5厘米的面神经管位于颞骨内。因此，从 其中枢到末梢之间的任何部位受损，皆可导 致部分性或完全性面瘫。
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二、面神经的分段
面神经的全长可分为8段 ❖运动神经核上段 ❖运动神经核段 ❖小脑脑桥段 ❖内耳道段 ❖迷路段 ❖鼓室段 ❖乳突段 ❖颞骨外段
面
③镫骨肌神经
神
经
分
①颞支
支
颅外分支 ②颧支
(穿过腮腺 )
③颊支 ④下颌缘支
⑤颈支
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面神经在面神经管内的分支
鼓索：茎乳孔上方约6mm处—鼓室—岩鼓裂—颞下窝—并入舌神经— 味觉纤维：舌前2/3 副交感纤维：下颌下神经节—下颌下腺、舌下腺
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面神经在面神经管内的分支
岩大神经：膝神经节—岩大神经裂孔 （颞骨岩部前面）—破裂孔—颅底—翼管—翼腭窝—翼腭神经节—泪腺、腭及
VII 面神经（Facial nerve)
起始核：
面神经核 上泌涎核 孤束核
翼腭神经节 下颌下神经节
膝神经节
分布范围
面肌 泪腺 舌下腺，下颌下腺 舌前2/3味蕾
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一、面神经的组成
面神经的发生来源于人胚胎第二 腮弓的神经外胚层组织,是人体发育最早的 神经之一。
面神经（facial nerve）为含有运动纤 维、感觉纤维以及副交感纤维成分的混合 神经。其中大部分属运动纤维；小部分为 感觉与副交感纤维，构成中间神经。