解读肺功能及血气分析
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FEV=FVC (forced vital capacity) 1秒量（FEV1) 1秒率（FEV1/FVC)
11
通气功能测定
FEV1正常值：男性约3719±117ml；女性 约2314±48ml。FEV1、FEV2、FEV3百分 比分别为83％、96％、99％。
正常人FEV1占预计值的百分比>80%。 正常人FEV1/FVC一般大小80％，基本能
肺功能及血气分析解读
中国医学科学院阜外心血管病医院 熊长明
1
肺功能意义
❖ 肺的主要功能是呼吸功能。 ❖ 呼吸功能包括通气、换气、弥散等方面。 ❖ 气管从喉以下主气管分成左右两支气管并像树
枝一样按几何级数不断细化分支直达肺泡。 ❖ 大气道主要是通气功能。 ❖ 小气道以下包括有呼吸性细支气管及肺泡，是
呼气高峰流量(PEFR) 在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速。 正常： 约 5.5 L/s
14
最大呼气中期流速 15
通气功能障碍类型及判断
通气功能障碍分三类：
（1）阻塞性通气功能障碍；（2）限制性通气功能障碍；
（3）混合性通气功能障碍。
各类通气功能障碍的判断指标
阻塞性 限制性
VT
VC
指平静吸气后再用力吸入的最大气量。 正常值： 男：2.16L左右 女：1.5L左右 补呼气量(ERV) 指平静呼气后再用力呼出的最大气量。 正常值：男：0.9L左右 女：0.56L左右
4
肺功能指标
残气量(RV) 为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 男:(1.38±0.631)L 女：(1.301±0.466)L 深呼吸量(IC) 指平静呼气后能吸入的最大气量（潮气量+
氧化碳分子所产生的压力。是反映酸碱平衡中的呼吸 因素的指标。通气不足时增高，表示有二氧化碳潴留， 通气过度时二氧化碳排出过多则降低。正常值为3545mmHg。
19
血气分析指标意义
标准碳酸氢盐（SB）指隔绝空气的全血标本在38℃、 PaCO2 40mmHg、血氧饱和度100％的标准条件下，所测 得的血浆碳酸氢根（HCO3-）含量。正常值为22～27 （平均24）mmol/L。它是反映在酸碱平衡中的代谢因 素指标，在呼吸性酸碱平衡紊乱时可有代偿性改变。
6
肺功能指标
功能残气量：(FRC) 平静呼气后肺内所含气量（补呼气量+残气量） 正常值：男：(2.77±0.8)L 女：（1.86±0.5)L 肺总量：(TLC) 深吸气后肺内所含总气量。 男：(5.09±0.866)L 女：(3.99±0.83)L
7
8
通气功能测定
每分钟静息通气量(VE) 为潮气量与呼吸频率（每分钟呼吸次数）的乘积。 正常值： 男:(6.663±0.2)L 女（4.217±0.16)L 每分钟肺泡通气量(VA) 是有效通气量。VA等于潮气量(VT)减去生理死腔
18
血气分析指标意义
动脉血氧分压（PaO2）指血液中物理溶解的氧分子所 产生的压力。由于氧离曲线的特点，它作为缺氧的指 标远较血氧饱和度为敏感。正常值为90～100mmHg，随 年龄有变化，老年人低于此值。
PO2=104.2-0.27×年龄（坐位） PO2=109－0.43×年龄（卧位） 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指血液中物理溶解的二
在3秒钟全部呼出。阻塞性通气障碍时呼 出时间延长，而限制性通气障碍时则往 往提前呼完。
12
用力呼气曲线
13
通气功能测定
最大呼气中期流速（maximum mid-expiratory flow， MMEF或MMF）将用力呼气曲线分为四等分，计算中间部 分（25%～75％）的呼气量与时间之比。曲线AB为中间 部分的呼气量（L）。CD为该部分呼气所需的时间 （S）。 中期流速=L/S 正常值：男性约3.36L/S；女性约2.38L/S，或实测 值占预计值百分比大于75％者为正常。本检查较MVV或 FEV更为敏感。
补吸气量）
5
肺功能指标
肺活量（vital capacity，ＶＣ）深吸气后作 最大呼气所呼出的气量，即等于深吸气量加补 呼气容积。 正常值：男性约3570ml；女性约2440ml。 反映胸廓活动及肺、胸弹性。 因肺活量与性别、年龄等生理因素有相关关 系、判断时应以实测值占预计值的百分比为标 准，正常为100±20％，低于80％为减少，肺 活量明显减低为限制性通气功能障碍的特点。
正常：25-37ml/min/mmHg
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血气分析指标意义
动脉血pH值代表血中氢离子[H+]浓度。 血中碳酸氢盐缓冲对（HCO3/H2CO3）保持正常
的血液酸碱度起重要作用。 缓冲对中的碳酸氢盐由肾脏调节，碳酸由肺脏
调节，当二者的比值保持在20:1时，血液pH值 为7.40。 动脉血pH值正常值为7.35～7.45，低于7.35提 示酸中毒，高于7.45为碱中毒。
RV
TLC MVV FEV1 MMEF
↑ 正常或↓ ↑
Biblioteka Baidu
↑
↓
↓
↓
↓
↓ 正常或↓ ↓ 正常或↓ 正常或↑ 正常或↑
混合性
不定 ↓ 不定 不定 ↓
↓
↓
注：↑表示增高；↓表示减低。
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肺弥散功能测定
弥散是在肺泡呼吸膜区域进行的肺泡内 气体与肺泡壁上毛细血管内血液中气体 进行交换的过程。弥散力以单位时间气 体弥散量多少表示。
主要的换气、弥散场所。
2
气体交换
混合静脉血 PO2 40 PCO2 46
空气
肺泡 PCO2 40 PO2 102 毛细血管
PO2 102 PCO2 40
分流
动脉血 PO2 100 PCO2 40
3
肺功能指标
潮气量（VT) 指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常值：
500ml 补吸气量(IRV)
量(VD)再乘以呼吸频率。 正常值： 4.2L左右
9
通气功能测定
每分钟最大通气量(MVV) 受检查者按每秒一次，以最大最快速
度呼吸12次的气量再乘以5测得。 正常值： 男：(104±2.71)L 女： (82±2.17)L
10
通气功能测定
用力肺活量（forced expiratory volume， FEV）：一次深吸气后，以最快速度呼出的气 体量。根据用力呼气所得曲线，可计算出不同 时间所呼出的气量及占用力肺活量的百分比。 如1秒、2秒、3秒的用力呼气容积即FEV1、 FEV2、FEV3等，以FEV1最有意义。
11
通气功能测定
FEV1正常值：男性约3719±117ml；女性 约2314±48ml。FEV1、FEV2、FEV3百分 比分别为83％、96％、99％。
正常人FEV1占预计值的百分比>80%。 正常人FEV1/FVC一般大小80％，基本能
肺功能及血气分析解读
中国医学科学院阜外心血管病医院 熊长明
1
肺功能意义
❖ 肺的主要功能是呼吸功能。 ❖ 呼吸功能包括通气、换气、弥散等方面。 ❖ 气管从喉以下主气管分成左右两支气管并像树
枝一样按几何级数不断细化分支直达肺泡。 ❖ 大气道主要是通气功能。 ❖ 小气道以下包括有呼吸性细支气管及肺泡，是
呼气高峰流量(PEFR) 在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速。 正常： 约 5.5 L/s
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最大呼气中期流速 15
通气功能障碍类型及判断
通气功能障碍分三类：
（1）阻塞性通气功能障碍；（2）限制性通气功能障碍；
（3）混合性通气功能障碍。
各类通气功能障碍的判断指标
阻塞性 限制性
VT
VC
指平静吸气后再用力吸入的最大气量。 正常值： 男：2.16L左右 女：1.5L左右 补呼气量(ERV) 指平静呼气后再用力呼出的最大气量。 正常值：男：0.9L左右 女：0.56L左右
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肺功能指标
残气量(RV) 为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。 男:(1.38±0.631)L 女：(1.301±0.466)L 深呼吸量(IC) 指平静呼气后能吸入的最大气量（潮气量+
氧化碳分子所产生的压力。是反映酸碱平衡中的呼吸 因素的指标。通气不足时增高，表示有二氧化碳潴留， 通气过度时二氧化碳排出过多则降低。正常值为3545mmHg。
19
血气分析指标意义
标准碳酸氢盐（SB）指隔绝空气的全血标本在38℃、 PaCO2 40mmHg、血氧饱和度100％的标准条件下，所测 得的血浆碳酸氢根（HCO3-）含量。正常值为22～27 （平均24）mmol/L。它是反映在酸碱平衡中的代谢因 素指标，在呼吸性酸碱平衡紊乱时可有代偿性改变。
6
肺功能指标
功能残气量：(FRC) 平静呼气后肺内所含气量（补呼气量+残气量） 正常值：男：(2.77±0.8)L 女：（1.86±0.5)L 肺总量：(TLC) 深吸气后肺内所含总气量。 男：(5.09±0.866)L 女：(3.99±0.83)L
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通气功能测定
每分钟静息通气量(VE) 为潮气量与呼吸频率（每分钟呼吸次数）的乘积。 正常值： 男:(6.663±0.2)L 女（4.217±0.16)L 每分钟肺泡通气量(VA) 是有效通气量。VA等于潮气量(VT)减去生理死腔
18
血气分析指标意义
动脉血氧分压（PaO2）指血液中物理溶解的氧分子所 产生的压力。由于氧离曲线的特点，它作为缺氧的指 标远较血氧饱和度为敏感。正常值为90～100mmHg，随 年龄有变化，老年人低于此值。
PO2=104.2-0.27×年龄（坐位） PO2=109－0.43×年龄（卧位） 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指血液中物理溶解的二
在3秒钟全部呼出。阻塞性通气障碍时呼 出时间延长，而限制性通气障碍时则往 往提前呼完。
12
用力呼气曲线
13
通气功能测定
最大呼气中期流速（maximum mid-expiratory flow， MMEF或MMF）将用力呼气曲线分为四等分，计算中间部 分（25%～75％）的呼气量与时间之比。曲线AB为中间 部分的呼气量（L）。CD为该部分呼气所需的时间 （S）。 中期流速=L/S 正常值：男性约3.36L/S；女性约2.38L/S，或实测 值占预计值百分比大于75％者为正常。本检查较MVV或 FEV更为敏感。
补吸气量）
5
肺功能指标
肺活量（vital capacity，ＶＣ）深吸气后作 最大呼气所呼出的气量，即等于深吸气量加补 呼气容积。 正常值：男性约3570ml；女性约2440ml。 反映胸廓活动及肺、胸弹性。 因肺活量与性别、年龄等生理因素有相关关 系、判断时应以实测值占预计值的百分比为标 准，正常为100±20％，低于80％为减少，肺 活量明显减低为限制性通气功能障碍的特点。
正常：25-37ml/min/mmHg
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血气分析指标意义
动脉血pH值代表血中氢离子[H+]浓度。 血中碳酸氢盐缓冲对（HCO3/H2CO3）保持正常
的血液酸碱度起重要作用。 缓冲对中的碳酸氢盐由肾脏调节，碳酸由肺脏
调节，当二者的比值保持在20:1时，血液pH值 为7.40。 动脉血pH值正常值为7.35～7.45，低于7.35提 示酸中毒，高于7.45为碱中毒。
RV
TLC MVV FEV1 MMEF
↑ 正常或↓ ↑
Biblioteka Baidu
↑
↓
↓
↓
↓
↓ 正常或↓ ↓ 正常或↓ 正常或↑ 正常或↑
混合性
不定 ↓ 不定 不定 ↓
↓
↓
注：↑表示增高；↓表示减低。
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肺弥散功能测定
弥散是在肺泡呼吸膜区域进行的肺泡内 气体与肺泡壁上毛细血管内血液中气体 进行交换的过程。弥散力以单位时间气 体弥散量多少表示。
主要的换气、弥散场所。
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气体交换
混合静脉血 PO2 40 PCO2 46
空气
肺泡 PCO2 40 PO2 102 毛细血管
PO2 102 PCO2 40
分流
动脉血 PO2 100 PCO2 40
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肺功能指标
潮气量（VT) 指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常值：
500ml 补吸气量(IRV)
量(VD)再乘以呼吸频率。 正常值： 4.2L左右
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通气功能测定
每分钟最大通气量(MVV) 受检查者按每秒一次，以最大最快速
度呼吸12次的气量再乘以5测得。 正常值： 男：(104±2.71)L 女： (82±2.17)L
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通气功能测定
用力肺活量（forced expiratory volume， FEV）：一次深吸气后，以最快速度呼出的气 体量。根据用力呼气所得曲线，可计算出不同 时间所呼出的气量及占用力肺活量的百分比。 如1秒、2秒、3秒的用力呼气容积即FEV1、 FEV2、FEV3等，以FEV1最有意义。