心电图学1PPT课件
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前言
心电图的用途 心电图各波段的命名
㈠ 心电图的用途
1. 心律失常：确诊作用 2. 心肌梗塞：主要确诊手段 3. 其它: 辅助诊断价值
⑴ 房室肥大 ⑵ 心肌缺血 ⑶ 心肌损害 心肌炎 ⑷ 心包炎 ⑸ 电解质紊乱(高血钾、低血钾） ⑹ 药物作用
㈡ 心电图各波的命名
QRS R
一、心电发生原理
㈠ 单个心肌细胞的除极、复极 和心电向量的概念
记出正向波，投影在导联轴的负侧时，心 电图上描记出负向波; ３ 投影线与0点的距离决定波的高度(或深 度)。
四 心电图与心电向量图的关系
投影的方法:
１ 按向量环运行的顺 序依次进行;
２ 投影在导联轴的正 侧时，心电图上描 记出正向波，投影 在导联轴的负侧时， 心电图上描记出负 向波;
３ 投影线与０点的距 离决定波的高度(或 深度)。
３ Ｐ环
由心房除极产生，幅度较小，环体 位于左下方，横面Ｐ环最大向量在０度 左右。
上
后
右
左
右
左
下
前
一 心电发生原理 二 心电向量环
三 心电图导联体系
㈠ 导联 (leads)
１ 常用心电图导联
共12个
标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 单极加压肢体导联： aVR 、 aVL、 aVF 胸导联：
V1、V2、V3、V4、V5、V6
一、 心电发生原理
㈠ 单个心肌细胞的除极、复极和心 电向量的概念
㈡ 一块心肌的除极和复极
１ 综合向量的形成原理
１ 综合向量的形成原理
一、 心电发生原理
㈠ 单个心肌细胞的除极、复极和心 电向量的概念
㈡ 一块心肌的除极和复极
１ 综合向量的形成原理 ２ 一块心肌的除极(depolarization)
1、心室除极向量环（ＱＲＳ环） ２ Ｔ环
由心室复极产生， 方位与QRS环相似， 两环的最大向量之间 的角度（Ｔ－Ｒ夹角） 在额面上一般不超过 0±15度， 在横面上夹 角较大，为20±25度 （＜60度）
２ Ｔ环
T QRS
一 心电发生原理 二 心电向量环
1、心室除极向量环（ＱＲＳ环） 2、心室复极向量环（Ｔ环） 3、 心房除极向量环（P环）
横面QRS向量环
正常QRS环⑴
初始部份: （0－20ms）
右前
主体部份（40ms)
左下（后）
终末部份（终末30ms）
后 (上右)
正常QRS环⑵
额面ＱＲＳ环： 环体通常狭长，多为 顺钟向运行，也可呈 扭曲之８字形，大部 位于左下。
横面ＱＲＳ环：环 体通常均呈逆钟向运行， 环体大部份位于左后。
一 心电发生原理 二 心电向量环
标 准 导 联 (standard leads)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
单极加压肢体导联
Augemented unipolar limb leads
aVR
aVL
aVF
中心电端 （无干电极）
central derminal
探查电极
胸 导 联 (precordial leads)
V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：V 2和V4位置连线的中点 V4：左锁骨中线与第五肋间
除极重放
一、心电发生原理
㈠ 单个心肌细胞的除极、复极和心 电向量的概念
1、单个心肌细胞的除极 2、单个心肌细胞的复极
(repolarization)
心肌复极
单个心肌细胞的复极(小结)
一对电偶向前移动，电穴在前，电源 在后，复极产生的心电向量与复极推进的 方向相反，面对复极方向的探查电极测出 负电位，描记出的波形向下，背离复极方 向的探查电极测出正电位，描记出的 波形 向上。
４ 胸导联的导联轴和横面六轴系统
后
左
右
V6
前
V1
V2
V5
V4 V3
一 心电发生原理 二 心电向量环 三 心电图导联体系 四 心电图与心电向量图的关系
1、心电图就是有关平面的心电 向量环在相应导联轴上的投影。
四 心电图与心电向量图的关系
投影的方法: １ 按向量环运行的顺序依次进行; ２ 投影在导联轴的正侧时，心电图上描
一 心电发生原理 二 心电向量环 三 心电图导联体系
㈠ 导联 ㈡ 导联轴
定义： 一个导联正负两极之间假想的 连线称为该导联的导联轴
㈡ 导 联轴
１ 标准导联的导联轴
１ 标准导联的导联轴
艾氏三角（Einthoven trianger）
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
㈡ 导 联轴
１ 标准导联的导联轴 ２ 加压单极肢体导联的导联轴
复极： 内膜
外膜
一 心电发生原理 二 心电向量环
1、心室除极向量环（ＱＲＳ环）
二 心电向量环
1、心室除极向量环（ＱＲＳ环）
二 心电向量环 1、心室除极向量环ＱＲＳ环
二 心电向量环 1、心室除极向量环ＱＲＳ环
QRS环是一个立体的翘环，占有三维空间，称为 空间向量环
侧面
QRS 向量
环
额面QRS环
２ 加压单极肢体导联的导联轴
aVＲ
aVL
aVＦ
Ⅰ
aVＲ
aVL
Ⅱ
Ⅲ
aVＦ
３
aVＲ
额面六轴系统
ⅠⅠⅠⅠⅠ
aVL Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVＦ
３ 额面六轴系统
aVＲபைடு நூலகம்
aVL
Ⅰ
Ⅱ
ⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢ
Ⅲ
aVＦ
３ 额面六轴系统
aVＲ
aVL
Ⅰ
ⅡⅡⅡⅡⅡ
Ⅲ
Ⅱ
aVＦ
３ 额面六轴系统
aVＲ
aVL
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVＦ
㈡ 导 联轴
１ 标准导联的导联轴 ２ 加压单极肢体导联的导联轴 ３ 额面六轴系统 ４ 胸导联的导联轴 横面六轴系统
相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处
心电图机
右手
左手
C1 C2 C3 C4 C5 C6
左足 右足
一 心电发腋生后原线 理 二 心电左向肩量胛环骨线 三 心电图左脊导旁联线体系
㈠ 导联
１ 常用心电图导联 ２ 其它导联
Ｖ7、Ｖ8、Ｖ9 Ｖ正3Ｒ后、壁Ｖ心4肌Ｒ梗、死Ｖ5Ｒ 食右管心导室联心，肌监梗护死导联， Frank导联体系等
２ 一块心肌的除极
除极： 内膜
外膜
一、 心电发生原理
㈠ 单个心肌细胞的除极、复极 和心电向量的概念
㈡ 一块心肌的除极和复极
１ 综合向量的形成原理 ２ 一块心肌的除极(depolarization) ３ 一块心肌的复极(repolarization)
３一块心肌的复极
心外膜先复极 原因：
压力低 温度高 供血好
1、单个心肌细胞的除极 (depolarization)
心肌除极
单个心肌细胞的除极过程（小结)
一对电偶(dipole)向前移动，电源(source) 在前，电穴(sink)在后， 心电向量与除极推进 的方向相同，面对除极方向的探查电极测出正 电位，描记出的波形向上，背离除极方向的探 查电极测出负电位，描记的波形向下。
心电图的用途 心电图各波段的命名
㈠ 心电图的用途
1. 心律失常：确诊作用 2. 心肌梗塞：主要确诊手段 3. 其它: 辅助诊断价值
⑴ 房室肥大 ⑵ 心肌缺血 ⑶ 心肌损害 心肌炎 ⑷ 心包炎 ⑸ 电解质紊乱(高血钾、低血钾） ⑹ 药物作用
㈡ 心电图各波的命名
QRS R
一、心电发生原理
㈠ 单个心肌细胞的除极、复极 和心电向量的概念
记出正向波，投影在导联轴的负侧时，心 电图上描记出负向波; ３ 投影线与0点的距离决定波的高度(或深 度)。
四 心电图与心电向量图的关系
投影的方法:
１ 按向量环运行的顺 序依次进行;
２ 投影在导联轴的正 侧时，心电图上描 记出正向波，投影 在导联轴的负侧时， 心电图上描记出负 向波;
３ 投影线与０点的距 离决定波的高度(或 深度)。
３ Ｐ环
由心房除极产生，幅度较小，环体 位于左下方，横面Ｐ环最大向量在０度 左右。
上
后
右
左
右
左
下
前
一 心电发生原理 二 心电向量环
三 心电图导联体系
㈠ 导联 (leads)
１ 常用心电图导联
共12个
标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 单极加压肢体导联： aVR 、 aVL、 aVF 胸导联：
V1、V2、V3、V4、V5、V6
一、 心电发生原理
㈠ 单个心肌细胞的除极、复极和心 电向量的概念
㈡ 一块心肌的除极和复极
１ 综合向量的形成原理
１ 综合向量的形成原理
一、 心电发生原理
㈠ 单个心肌细胞的除极、复极和心 电向量的概念
㈡ 一块心肌的除极和复极
１ 综合向量的形成原理 ２ 一块心肌的除极(depolarization)
1、心室除极向量环（ＱＲＳ环） ２ Ｔ环
由心室复极产生， 方位与QRS环相似， 两环的最大向量之间 的角度（Ｔ－Ｒ夹角） 在额面上一般不超过 0±15度， 在横面上夹 角较大，为20±25度 （＜60度）
２ Ｔ环
T QRS
一 心电发生原理 二 心电向量环
1、心室除极向量环（ＱＲＳ环） 2、心室复极向量环（Ｔ环） 3、 心房除极向量环（P环）
横面QRS向量环
正常QRS环⑴
初始部份: （0－20ms）
右前
主体部份（40ms)
左下（后）
终末部份（终末30ms）
后 (上右)
正常QRS环⑵
额面ＱＲＳ环： 环体通常狭长，多为 顺钟向运行，也可呈 扭曲之８字形，大部 位于左下。
横面ＱＲＳ环：环 体通常均呈逆钟向运行， 环体大部份位于左后。
一 心电发生原理 二 心电向量环
标 准 导 联 (standard leads)
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
单极加压肢体导联
Augemented unipolar limb leads
aVR
aVL
aVF
中心电端 （无干电极）
central derminal
探查电极
胸 导 联 (precordial leads)
V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：V 2和V4位置连线的中点 V4：左锁骨中线与第五肋间
除极重放
一、心电发生原理
㈠ 单个心肌细胞的除极、复极和心 电向量的概念
1、单个心肌细胞的除极 2、单个心肌细胞的复极
(repolarization)
心肌复极
单个心肌细胞的复极(小结)
一对电偶向前移动，电穴在前，电源 在后，复极产生的心电向量与复极推进的 方向相反，面对复极方向的探查电极测出 负电位，描记出的波形向下，背离复极方 向的探查电极测出正电位，描记出的 波形 向上。
４ 胸导联的导联轴和横面六轴系统
后
左
右
V6
前
V1
V2
V5
V4 V3
一 心电发生原理 二 心电向量环 三 心电图导联体系 四 心电图与心电向量图的关系
1、心电图就是有关平面的心电 向量环在相应导联轴上的投影。
四 心电图与心电向量图的关系
投影的方法: １ 按向量环运行的顺序依次进行; ２ 投影在导联轴的正侧时，心电图上描
一 心电发生原理 二 心电向量环 三 心电图导联体系
㈠ 导联 ㈡ 导联轴
定义： 一个导联正负两极之间假想的 连线称为该导联的导联轴
㈡ 导 联轴
１ 标准导联的导联轴
１ 标准导联的导联轴
艾氏三角（Einthoven trianger）
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
㈡ 导 联轴
１ 标准导联的导联轴 ２ 加压单极肢体导联的导联轴
复极： 内膜
外膜
一 心电发生原理 二 心电向量环
1、心室除极向量环（ＱＲＳ环）
二 心电向量环
1、心室除极向量环（ＱＲＳ环）
二 心电向量环 1、心室除极向量环ＱＲＳ环
二 心电向量环 1、心室除极向量环ＱＲＳ环
QRS环是一个立体的翘环，占有三维空间，称为 空间向量环
侧面
QRS 向量
环
额面QRS环
２ 加压单极肢体导联的导联轴
aVＲ
aVL
aVＦ
Ⅰ
aVＲ
aVL
Ⅱ
Ⅲ
aVＦ
３
aVＲ
额面六轴系统
ⅠⅠⅠⅠⅠ
aVL Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVＦ
３ 额面六轴系统
aVＲபைடு நூலகம்
aVL
Ⅰ
Ⅱ
ⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢ
Ⅲ
aVＦ
３ 额面六轴系统
aVＲ
aVL
Ⅰ
ⅡⅡⅡⅡⅡ
Ⅲ
Ⅱ
aVＦ
３ 额面六轴系统
aVＲ
aVL
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
aVＦ
㈡ 导 联轴
１ 标准导联的导联轴 ２ 加压单极肢体导联的导联轴 ３ 额面六轴系统 ４ 胸导联的导联轴 横面六轴系统
相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处
心电图机
右手
左手
C1 C2 C3 C4 C5 C6
左足 右足
一 心电发腋生后原线 理 二 心电左向肩量胛环骨线 三 心电图左脊导旁联线体系
㈠ 导联
１ 常用心电图导联 ２ 其它导联
Ｖ7、Ｖ8、Ｖ9 Ｖ正3Ｒ后、壁Ｖ心4肌Ｒ梗、死Ｖ5Ｒ 食右管心导室联心，肌监梗护死导联， Frank导联体系等
２ 一块心肌的除极
除极： 内膜
外膜
一、 心电发生原理
㈠ 单个心肌细胞的除极、复极 和心电向量的概念
㈡ 一块心肌的除极和复极
１ 综合向量的形成原理 ２ 一块心肌的除极(depolarization) ３ 一块心肌的复极(repolarization)
３一块心肌的复极
心外膜先复极 原因：
压力低 温度高 供血好
1、单个心肌细胞的除极 (depolarization)
心肌除极
单个心肌细胞的除极过程（小结)
一对电偶(dipole)向前移动，电源(source) 在前，电穴(sink)在后， 心电向量与除极推进 的方向相同，面对除极方向的探查电极测出正 电位，描记出的波形向上，背离除极方向的探 查电极测出负电位，描记的波形向下。