12例坐骨结节滑囊炎的手术治疗

延边人学医学学报2010年12月第33卷第4期

12例坐骨结节滑囊炎的手术治疗

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李青松．李林

(延边大学附属医院骨科，吉林延吉133000)

[摘要][背景]观察坐骨结节滑囊炎切除术的临床疗效．[病例报告]12例对保守治疗无效或反复发

作的坐骨结节滑囊炎患者行滑囊切除术，无复发、感染及发生其他并发症病例．[讨论]坐骨结节滑囊炎

应与坐骨神经痛相鉴别，一般经保守治疗多数可治愈，保守治疗无效或反复发作者应行滑囊切除术．

[关键词】滑囊炎；坐骨；滑囊切除术

[中图分类号】R686．7[文献标志码]B[文章编号】1000·1824(2010)04-0285-01

O per at i on of12ca s e s of i s chi ogl ut eal bur s i t i s

LI Q i ng-s ong，L I L i n

(D epa r t m ent of O r t hope di cs，A f f i l i at ed H os pi t al of Y a nb i an l／niver s i t y，Y anj．／133000，Ji l i n，C h i na)

A B S T R A C T：匠A C K G冠D UⅣD’Fo eva l ua t e t he cur at i ve ef f e ct s of i s chi ogl ut ea l bur si t i s synove ct om y，C A SE R E PO R T S l2c a s e s of i s chi ogl ul ea l bur s i t i s w i t h c ons e r va t i ve t re at m e nt f u t i l i ty o r r e cu r r en t at t acks w er e t r eat e d by i s chi ogl ut ea l bur s i t i s s yn ovect o m y，a nd t her e w er e n o ca s e of r el aps e，i nfe c t i on and ot he r com pl i ca t i ons．D I SC U S S I O N I s chi ogl ut ea l bur s i t i s s houl d be di f f er e nt i at ed f r o m s ci a t i ca．G e ne r al l y，m ost of i s chi ogl ut ea l bur s i t i s i s c ur ed w i t h t he c onse r va t i ve t reat m ent，and s om e of se v er e c a s e s w i t h c onse rva t i ve t re at m e nt f uti l it y or r ec ur r e nt at t acks ne ces si t at e s t he s ynovec t om y．

K ey w or ds：burs i t i s；i s chi um；s ynove c t om y

坐骨结节滑囊炎多见于长期从事坐位工作的老年j L J女，坐骨结节处形成囊性肿块，取坐位时疼痛，少数病人伴有坐骨神经痛．一般给予穿刺抽液并注入醋酸氢化町的松治疗，同时在坐具上加软挚，多数患者可治愈，但滑囊较大且保守治疗无效时应行手术切除．延边大学附属医院自2006年1月至2010年l O月间共给12例坐骨结节滑囊炎患者施行手术治疗，疗效满意．

1临床资料

1．1一般资料12例均为长期取坐位慢性损伤所致，其中男性为1例，女性为1l例；年龄为51～68岁，平均为61岁；囊肿最大直径为8．5cm，平均为6．1cm；3例伴有坐骨神经痛．

[收稿日期】2010一l l-01

[作者简介]李青松(1970一)，男(朝鲜族)，副主任医师，博士，研究向为关节外科学．1．2治疗方法12例坐骨结节滑囊炎病例均为给予囊肿穿刺抽液后滓入醋酸泼尼松龙与利多K囚封闭保守治疗效果小明显者，施行手术治疗．手术存连续硬膜外麻醉下进行，其中4例采用截石位，8例采用胸膝位．坐骨结节}：取S形纵切几入路，囚滑囊基底与坐骨结节骨膜紧密连接，坐骨结节与囊肿构成了坐骨直肠窝外壁的一部分，为了防止出血和术后复发而实施囊肿大部分切除，使囊肿的摹底部部分呈梅花瓣样，外翻缝合于皮下组织，用可吸收线做皮下缝合．

1．3结果手术治疗12例坐骨结节滑囊炎，均治愈，无复发、感染及发牛其他并发症病例．

2讨论

坐骨结节滑囊位于臀大肌与坐骨结节之间，取坐位时因臀大肌被挤到侧面，坐骨结节滑囊上面仪留有一层皮肤，故容易暴露在慢性刺激和外伤中．坐骨结节滑囊炎以慢性损伤多见，发病机制是由于长

·286·Jour na l of M ed i cal Sci ence Y anbi an U ni vers i t y D ee．2010V01．33N o．4

期、持久的压迫与摩擦，滑膜充血水肿、增生，囊肇纤维性增厚，囊内允满黏液，囊壁纤维性增厚，囊内黏液分泌增加，吸收减少．本病主要表现为局部疼痛、不适感及肿块…．坐骨结常滑囊炎肿块大小不定，张力较大．本病疼痛一般局限在坐骨结节部位，但因临近坐骨神经与股后皮神经，也町引起大腿后侧放射痛，应与腰问盘突出征、脊髓肿物及急性血栓性静脉炎等疾病相鉴别心]．一般经保守治疗町治愈，但坐骨结节滑囊囚特殊的解剖位置而容易暴露在慢性损伤中，因此容易复发．坐骨结节滑囊足人体中承受压力较大的滑囊，所承受的压力及摩擦力大于其他部位的滑囊，滑囊由于K期摩擦，裳壁增厚变韧，具有一定的弹性，且滑囊位置较深，如果保守治疗行穿刺抽液后囊壁难以自然回缩，加上滑囊受周围组织牵拉，囊腔难以闭合．对保守治疗无效或反复发作者应行滑囊切除术，以避免复发，达到根治的目的．手术体位可采用截石位或胸膝位，认为朐膝位史能有效地屈髋，容易剥离肌肉，增加手术视野．B out i n 等『3】认为，手术切口取横切U有利于保护坐骨神经、股后侧皮神经及会阴神经．总结本观察体会认为，纵切口可减少臀大肌损伤，且凶离肛f J较远更有利于术后护理，减少术后感染，而且只要熟悉掌握神经走行即可避免或减少神经损伤的发生．总之，经保守治疗无效或反复发作、疼痛严藿而影响日常生活及考虑恶变的坐骨结节滑囊炎患者应给予手术治疗，而认为取胸膝位的纵切口施行滑囊切除术是有效的手术方法．

[参考文献]

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．址．址．址舢舢舢．‘‘舢掣．址．址．址．址．址．址．址．址．址j止皿舢．址．址．址．址．址．址．址．址．址．址．址．址北皿-址—址—址．址—址．址—址·址—址—址·‘‘动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折226例临床观察

金H，李林

(延边大学附属医院骨科，吉林延吉133000)

[摘要][背景]评价动力髋螺钉(D H S)在股骨粗隆问不稳定骨折中的应用，探讨影响其疗效的因素．

[病例报告]根据E va n’s分类法给226例粗隆间骨折患者进行分类，并给予透视下复位D H S内固定治

疗．术后常规行股骨颈正侧位拍片，评价骨折复位质量，获取尖顶距，并跟踪随访，观察疗效．随访时间为

8～28个月，平均为16个月．12例发生不同程度的并发症，其中髋内翻为7例，髋螺钉切出为3例，顶出

为2例；疗效评定为优为182例，良为32例，优良率为94．7％．[讨论】在手术治疗股骨粗隆间骨折过程

中D H S可提供有效的内固定，术中应在C型臂指导下提高复位质量，正确掌握内固定物位置，即可有效

减少各种并发症的发生，达到理想效果．

[关键词]股骨骨折；动力髋螺钉；骨折固定术

[中图分类号]R683．42[文献标志码]B[文章编号]1(X)O一1824(2010)04-0286-03

C l i ni cal obs er vat i on of226ca s e s of t r e at i ng i nt e r t r oc ha nt e r i c f r ac t ur e of f e m ur by dynam i c hi p s cr ew

J I N磁。LI L i n

(D epa r t m ent of O r t hoped i cs，A f f i l i at ed H os pi t al of Y anbi an U ni ve rs i t y，Y a彬133000，Ji l i n，Chi na)

[收稿日期]2010—10—12

[作者简介】金日(1975一)，男(朝鲜族)，主治医师，硕士，

研究向为骨关节外科学．