(优选)住院药房单剂量调剂实施办法

三、单剂量药品调剂流程
1、药剂科确定口服摆药品种类、剂型、剂量和包装 规格，规范通达临床科室
2、当天上午调剂临时医嘱，下午调剂配送第二天长 期医嘱
3、周一至周日口服调剂每天进行 4、长期医嘱非口服调剂，周五配送周六至周一共三
日量 5、药品配送原则4次/天/科
单剂量药品调剂流程
1、 医师根据病人需要制定医嘱，不必开具住院 纸质处方
可加括号注明，如：尼莫地平胶囊（尼莫同） 3、清楚书写药品规格、剂量、用法、用量，避
免护士HIS系统录入错误
单剂量调剂注意问题
护士须注意： 1、录入医嘱人员应认真负责，确保正确无误 2、医保、商保、新合疗用药统一颜色标记 3、医嘱录入务必在中午12点前完成 4、医嘱录入后要进行2人以上护士核对 5、发药前核对方法：医嘱、药师配药清单、HIS
（优选）住院药房单剂量调 剂实施办法
一、单剂量调剂概念和意义
概念： • 药师把患者每次使用的药物剂量包装后统一配发
• 严格的单剂量配药制（简称UDDS）：指药师将 患者每次使用的每种药品，按剂量独立包装统一 配发
单剂量调剂概念和意义
意义： • 方便患者服用，防止错服、误服、漏服、有意
服用 • 反映药剂管理水平，减少医疗安全隐患 • 提高医疗质量 • 减少药品浪费，节约医疗资源 • 促进临床合理用药的监督管理
单剂量调剂流程图
临床医师医嘱 护士对医嘱药品进行录入并核对
药房按时审单打印
科室口服摆药单 科室发药汇总单
调配药品
由配送中心人员送至病房（发
现问题30分钟内通知药师，否则，认为无误）
病房护士清点查收 分发到病人。
四、单剂量调剂注意问题
医师须注意： 1、每天上午及时、系统、完善病人长期医嘱 2、医嘱中准确书写药品通用名，如有商品名者
单剂量调剂注意问题
住院中心药房药师须注意：
• 确认：计算机信息打印的专业科室摆药清单 （两名药师）
• 确认：患者姓名、性别、年龄 、科室、住院号、 床号准确无误（两名药师）
• 确Байду номын сангаас：给药时间、药名、剂量、用法准确无误 （两名药师）
单剂量调剂注意问题
护士须注意： 7、每个病人备两套药盒，使用过药盒须立即擦
洗、消毒，以备再用 8、流程实施初期，各病区可派护士轮流到药剂
科学习，了解各种口服药的药性、形状、颜色 等，以便核对药品。
单剂量调剂注意问题
护士须注意： 9、出院带药配送每科原则2次/天 10、麻醉药品、第一类精神药品、退药等，须派
护士到住院中心药房亲自办理 11、药剂科给每个科室配备一定量基数常用药，
当天消耗当天配送补齐 12、抢救车用药当天消耗当日配送补齐
单剂量调剂注意问题
临床科室注意： 1、为保障配送流畅，科主任查房、主管医生、
责任护士，都有及时催促患者缴费得义务 2、爱护送药车设施，避免人为损坏车辆 3、保持送药车车身整洁 4、认真做好运送药品交接手续的登记工作
工作的一个标准。
国内外及我院现状
• 美国 “医疗保障局”将单剂量定义为：密封在 单一包装中给予病人一次剂量服用的药品。
• 1994年“美国药师协会”调查显示有92%的医 院药房实现了单剂量配方制。
• 20世纪80年代美国出现了自动化的药品调配机 器，更大程度上减少了药品调配差错的发生。
国内外及我院现状
2、护士站执行医嘱准确HIS系统录入（大液体每 日录入）、核对信息并及时传至住院中心药房
3、医保、商保、新农合药品信息系统作颜色区 别
单剂量药品调剂流程
4、第一类精神药品、麻醉药品仍然按原管理办 法执行。
5、药师核对医嘱信息确认其正确性，打印某科 室医嘱清单后开始药品调配
6、调配药品逐一准确置入科室送药车药盒中 7、送药车内药盒卡片上信息包括：姓名、性别、
• 整瓶、整盒口服药已经发出，药剂管理要求不 能退回
• 经常出现医生、护士、药师、病人因退药发生 纠纷现象。
国内外及我院现状
• 药品贮存不符合条件，可能影响药品质量 • 注射剂医生开出、病人保管
• 存在医疗安全隐患 • 医院对病人服务不到位 • 病人药品丢失可能 • 退药频繁，增加护士、药师、财务无为劳动量 • 假药流入药房可能
年龄、病区、床号、住院号。车内备有早、中、 晚、睡前4个药盒。
单剂量调剂流程
8、核对药师复核送药车药品后加锁并清单签字确认 后，通知运送人员
9、运送人员、药师在药房办理交接清单手续，同时 附带科室医嘱清单一份以供护士核对给药准确性和 时间
10、运送人员推送配药车至科室和护士长或主班护士 办理交接手续
• 全自动药品单剂量分包机由于成本过高，国内 大部分医院仍采用传统的手工单剂量摆药
国内外及我院现状
• 我院上世纪80年代，曾有过单剂量口服摆药， 但规模小，摆药品种很少，大部分口服药还是 整瓶、整盒发给病人。
• 因多种原因，单剂量口服摆药停止至今。
• 理论上可造成病人误服、乱服、漏服、错服等 医疗安全隐患。
• 我国药剂管理逐步由传统的“以药物为中心” 转向“以病人为中心”模式
• 从“保障供应型”转变成为“提供技术服务 型”。
• 我国《医疗机构药事管理办法》明确提出医院 住院药房实行药学专业技术人员单剂量调配药 品。
国内外及我院现状
• 2005年福州总医院在国内首家引进全自动药品 单剂量分包机
• 全自动药品单剂量分包机，是通过HIS系统传 送医嘱信息，将一次药量的药片或胶囊，自动 包入同一个药袋内的设备
系统、治疗单四结合原则
单剂量调剂注意问题
护士须注意： 6、临时医嘱录入包括范围： （1）需要皮试药品或特殊申请药品，临时医嘱
录入一次取完 （2）麻醉及第一类精神药品（写纸质处方） （3）病人出院带药
单剂量调剂注意问题
（4）欠费病人临时缴款者 （5）不可分割口服药品，如棕色合剂等 （6）大输液配送执行原模式 （7）专业科室基本药品数量（VitC、VitB6等） （8）新入院病人
单剂量调剂概念和意义
意义： • 反映医院管理水平——流程优化 • 减少陪人降低医院管理成本 • 提高病房管理水平 • 减少院内感染发生率 • 以病人为为中心、还护士与病人
二、国内外及我院现状
• 美国20世纪60年代后期开始 • 10—15年的实践证明，单剂量配方制使差
错发生率由5.3%降至0.64% • 目前，单剂量配方制已成为全美医院药房