品管圈活动在提高住院药房药品调配准确率中的应用_单钰齐

观、西林瓶、安瓿瓶、规格、用量等情况进行核对，核对无误后，从传递窗将成品送出，由专门的人员对成品进行打包，并放置于周转箱中，按照相应的病区和科室进行装车。

2.3.7药物调配后处理：药物配置完成后，对生物安全柜的台面废弃物进行及时的清理，先用水擦拭清洗，再用75%的酒精进行消毒，配置过程中使用的注射器和针头应及时丢弃于相应的容器内，手套、纱布等物品应放置于密封的塑料袋内，再放置于相应的容器内。

2.4静脉药物配置中心药物配置过程中的职业防护
2.4.1环境设备要求：药物配制间应配备相应的空气过滤装置和空调，并定期对其进行检测和维护，使室内的温度维持正常水平，空气洁净度应达到百级标准，生物安全柜内的压力应保持在70 160Pa内，防护屏距离台面的高度应不超过18cm。

2.4.2药物配置注意事项：配置前，工作人员应将身上的饰品，如戒指、项链、手表等摘除，戴好帽子、口罩、手套和护目镜，穿上连体防护衣和防护服，操作完成后及时洗手、沐浴；在药物配置过程中，应尽量减少走动的次数，避免带动室内气流而促使毒性溶液发生扩散；溶解药物时应轻拿轻放，避免用力过度；配置完成后，应将生物安全柜的防护屏立即拉下，待毒气排净后再对安全柜进行清洗。

2.4.3废弃物处理：药物配置过程中的相应废弃物均应放入密封的专用袋中，将其严格密封后放入专用的容器内，容器表面应张贴相应的标识。

2.4.4药物泄漏处理：在药物配置室内配备相应的毒性药物泄漏处理包，当药物发生泄漏时，应先隔离溢出的药物，在其周围放置显眼的警告标识，戴好帽子、口罩、手套和护目镜，穿好防护服，如溢出的药物为气态，还应戴上面罩。

使用镊子将玻璃碎片夹起，放置于专门的容器内；液体药物应使用干纱布吸收；固体药物应使用湿纱布擦拭，擦拭时先从周围开始，逐渐擦向中心，擦拭完后，使用清洁剂进行反复的清洗，再用清水进行反复的清洗，再解除隔离。

处理完后，应立即脱去防护服、手套，洗手，并沐浴。

2.4.5配置人员要求：配置人员应保持适当的休息，加强营养，定期进行运动锻炼，定期进行相应检查，如血常规、肝肾功能检查。

医院应定期组织药物配置人员进行职业防护知识的培训和学习，增强其防护意识。

在入岗前，应对药物配置人员进行岗前培训，使其掌握相应的工作技能和知识。

3小结
静脉药物配置中心人流、物流、信息流庞大，需加强科学管理，努力吸收先进的科学管理理论、方法、技术，注重挖掘工作人员潜力，群策群力，解决现阶段配药过程中常见问题，提高配药效率、减轻药物配置人员负担，同时优化人力资源管理、加强职业再教育，通过多种手段，提高中心质量水平，发挥配置中心优势。

参考文献
〔1〕国务院新闻办公室.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见〔N〕.健康报，2009-04-15（1）.
〔2〕中国医院协会.三级综合医院评审标准实施指南（2011版）〔M〕.
北京：人民卫生出版社，2011，115-116.
〔3〕邢晓娟.浅谈建立静脉药物配置中心利与弊〔J〕.现代医药卫生，2010，26（19）：3014-3015.
〔4〕卫生部.静脉用药集中调配质量管理规范〔S〕.2010.
〔5〕连智聪，初炜.广州市三级甲等医院建立静脉药物配置中心现状分析〔J〕.中国药学杂志，2012，20（19）：1598-1600.
品管圈活动在提高住院药房药品调配准确率中的应用
单钰齐，周永恒，沈渠深，翁合妹，徐骏鹏，刘文杰，何美仪，游思平*（广东省增城市人民医院药剂科增城511300）
摘要：为提高住院药房药品调配的准确率，提高医院整体的服务水平及公众的满意度。

在住院药房运用品管圈管理方法，通过查检表、柏拉图、甘特图、鱼骨图及雷达图等手法，并采用头脑风暴法，对主题为“提高住院药房药品调配的准确率”所存在的问题进行分析，并开展一系列的改善措施。

开展品管圈活动后，住院药房药品调配差错件数由活动前的99件/周降低到44件/周，并提高圈员的互助与积极性，改进工作质量。

品管圈活动在改进住院药房药品调配准确率中起到提高的作用。

关键词：品管圈；住院药房；药品调配；准确率
中图分类号：Ｒ95文献标识码：B文章编号：1006-3765（2016）-05-1169-0237-02
随着社会的发展和医药模式的改变，药品品种增多，公众对医药服务水平的要求也日益提高。

所以，在目前的情况下，如何通过改善住院药房药品的调配工作以提高住院患者的满意度，已经是当前的重中之重。

品质管理圈（Quality Control Circle，QCC），简称品管圈，品管圈活动是由日本石川博士在1962年首先建立的〔1〕，通过品管圈活动可以使圈员集思广益，提高工作效率，使资源达到最佳的配置与利用。

据报道〔2〕，目前中国已经多于2亿个品管圈，在台湾的很多医院已经广泛建立起QCC活动。

通过QCC活动，可以减少处方的错误，改进手术护理室的工作质量，减少静脉留置针引起的并
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Strait Pharmaceutical Journal Vol28No.52016
发症发生率等。

2013年11月，我院住院药房开展了对“如何提高住院药房药品调配的准确率”为主题的品管圈活动。

通过该活动，住院药房药品调配准确率有所上升，同时也加强了圈员的沟通与互助，提高工作效率，增强了团队合作精神。

现报道如下。

1品管圈的具体过程
按照品管圈的实施步骤：组圈、主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨与实施，根据具体情况，进行计划安排，分配好工作。

1.1建立品管圈和主题选定本次品管圈总人数8人，辅导员、圈长各1名，助理3名和圈员3名。

圈员通过QCC活动课程培训后，经全体圈员讨论投票，共同确定圈名为“集思圈”及本次活动主题为“提高住院药房药品调配的准确率”。

1.2计划拟定由以上确定的主题，圈员们根据自身和环境情况及实际工作需要，拟定了2013年11月 2014年6月的活动方案，具体如下：第一个月圈员们进行学习品管圈课程，并确定个人的任务、圈名、圈徽；第二个月根据住院药房的实际情况，圈员们通过投票选择主题；第三个月通过活动计划表和工作流程图进行计划拟定，同时运用查检表对现状进行把握；第四个月采用鱼骨图对现状把握进行解析，同时拟定相应的对策；第五个月对所拟定的对策进行分工，具体落实到每一位圈员，并做好相应的记录；第六个月对效果进行确认，并标准化，形成住院药房新的规章；第七个月对QCC活动进行检讨和改进，为下一次活动提供数据支持和制度保障；第八个月对本次QCC活动结果进行整理，并发表结果。

1.3现状把握与目标设定通2013年11月开始收集影响住院药房药品调配准确率相关因素的数据后，经统计计算得到每周发生药品调配差错平均为99件。

根据80/20法则和柏拉图确定了主要的影响因素，分别为药品数量差错、漏发药、药名差错及用错用法，这四项内容所占全部差错的比例为80.07%，所以这四项内容是本次品管圈重点改善的方向，同时通过制作相应的查检表进行差错登记。

通过拟定圈能力为60%，并设定本次活动的目标为：目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值ˑ改善重点ˑ圈能力）=99－（99ˑ80.07%ˑ60%）=51，目标值确定为51件/周〔3〕。

1.4解析与对策拟定根据80/20法则和柏拉图得出的改善重点，通过对人员，药品，环境及设备等进行讨论，并绘制鱼骨图分析原因并做出相应对策。

1.5对策实施针对实际情况，全体圈员从对策可行性、经济性及效益性的角度出发，确定具体的实施方案，其具体内容如下：①药品名称或商品名相似，可制作不同颜色的标签加以区别，并对易于混淆的药品分开摆放；②外包装相似的药品，可分开摆放，并建立药品对比图；③药架实行专人负责，定期或不定期进行药品整理摆放；④加强业务学习，提高专业知识运用；⑤对于药品相关信息（如规格，剂型等）变动，在通告栏及时通知变动信息；⑥调剂台零散药品进行整合，并贴上标签，按照顺序摆放；⑦打印机色带及药品软件及时的维护与更新；⑧某些药品用量大的问题可通过协定处方解决。

2效果确认2.1有形成果在QCC活动结束后，住院药房药品调配差错件数由活动前的99件/周的下降为44件/周，改善幅度=（改善前－改善后）/改善前ˑ100%=（99－45）/99ˑ100% =54.5%。

2.2无形成果通过QCC活动，圈员们的责任感、人际关系、品管手法、工作效率、自信心、团队凝聚力、沟通协调能力及积极性在活动前后的对比如下（见图1）。

图1活动前后QCC无形成果雷达图
3讨论
住院药房药品调配的准确性关系到患者的切身利益，是医护工作中的重中之重，也是促进医患关系和谐发展的一个重要方面，所以，如何解决和提高住院药房药品调配的准确率也是当务之急。

所以有必要通过QCC活动，进一步完善住院药房药品调配的准确率。

本次活动的有形成果的数据显示，QCC活动达到比预期更好的效果，在一定程度上显著地提高了住院药房药品调配的准确率，这与文献报道〔4〕较一致。

这些都保证患者使用药品的安全有效性，提高药事管理水平。

无形结果也表明圈员在品管手法、工作效率等方面也有明显的提升。

QCC活动可以激励圈员的工作积极性，改善圈员知识和技能，培养工作协调能力，完善制度，降低成本，增加满意度，提高创新精神及荣誉感。

QCC活动反映出以人为本的活动管理思想。

近年来在国内外有很多QCC活动取得成功的例子。

圈员可以学到科学的管理思想和相应的操作工具。

这在一定程度可以提升圈员的工作效率，降低医院工作成本。

在这基础上，住院药房药品的质量及服务还有进一步改善的空间。

参考文献
〔1〕Wang，L.Ｒ.，Y.Wang，Y.Lou，et al.The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality〔J〕.Springerplus，2013，2（1）：141-145.
〔2〕Chang，Y.N.，L.H.Lin，W.H.Chen，et al.Quality control work group focusing on practical guidelines for improving safety of critically ill pa-tient transportation in the emergency department〔J〕.J Emerg Nurs，2010，36（2）：140-145.
〔3〕周宋汇.采用“品管圈”方法减少病区药房药品调配差错件数的应用〔J〕.中国现代药物应用，2012，6（17）：129-130.
〔4〕张翠莲，胡杨，苏明杰，等.从JCI标准到减少药房调配差错的实践探索〔J〕.中国药事，2009，23（11）：1145-1150.
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海峡药学2016年第28卷第5期。