品管圈活动在降低住院患者血标本漏检率中的应用

品管圈活动在降低住院患者
血标本漏检率中的应用
ＡｐｐlｉｃａｔｉｏｎｏｆＱＣＣｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｍｉｓｓｉｎｇｒａｔｅｏｆｂlｏｏｄ
ｓａｍｐlｅｏｆｈｏｓｐｉｔａlｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ
王翠兰
作者单位：４３０３００　武汉，湖北省武汉市黄陂区中医医院
【摘要】　成立品管圈活动小组，确定以降低住院患者血标本漏检率为活动主题，对活动前后脑病科住院患者的血标本采集质量及漏检率进行比较，并制定和落实整改措施。

开展品管圈活动后，患者血标本漏检率明显降低。

品管圈活动可有效降低住院患者血标本漏检率，提高血标本采集质量。

【关键词】　血样采集；品管圈；住院患者
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４‐３７６８．２０１５．０４．０３０
血液检验是我院脑病科住院患者常见的检查项目，血标本的质量及送检率直接影响检验结果的准确性，对疾病的及时诊断和指导用药具有临床重要意义。

血标本的正确采集和及时送检是保证血标本质量的关键，是疾病诊断的重要保障。

开展品管圈活动的目的在于鼓舞员工士气，激发员工的潜能，提高团队的工作效率［１］。

应用品管圈的手法，解决工作场所的问题，可达到改善业绩的目标。

我科针对住院患者血标本漏检率高、送检合格率低的问题，于２０１４年４月开展品管圈活动，确立以“降低住院患者血标本漏检率”为活动主题。

经过６个月的实践，血标本漏检率明显降低。

１　品管圈活动方法
１．１　成立品管圈
圈员由９名护理人员组成，其中副主任护师１名，主管护师１名，护师１名，护士６名。

副主任护师任辅导员，主管护师任圈长，负责整个小组的活动组织和策划。

经过两次会议讨论，最终确定了“光之翼”为圈名。

“光之翼”意为“以患者为中心”，用我们包含爱心的微笑，消除患者病痛与不安，用我们勤劳的双手为患者带来如朝阳般的希望与微笑。

１．２　主题选定
全体圈员积极参与，通过头脑风暴，列出科室所有待解决的问题，并将其相似性归纳整理成亲和图。

根据实际工作中存在较多的问题、科室的特性和现阶段迫切需要解决的问题，再根据亲和图所总结出的所有问题进行评价，由上级政策、可行性、迫切性、圈能力４个方面分别评分，最后确立将“降低住院患者血标本漏检率”作为本次活动主题。

１．３　现状调查及原因分析
统计２０１４年４～９月住院患者血标本送检的情况，在这６个月中，收集血标本漏检例数共５１例。

发生脑病科血液标本漏检率的原因较多，根据８０／２０原则，得出最主要的原因是患者忘记抽血前需空腹采血，其次是患者拒绝抽血、采血管问题（负压不足）、医生开具医嘱不及时。

１．４　目标设定
改善重点：①患者忘记抽血前需空腹采血（３９．２２％）；②患者拒绝抽血（１９．６１％）；③采血管负压不足（１５．６９％）；④医生开具医嘱不及时（９．８０％），累计百分比８４．３１％。

圈能力设定为７８％。

经计算，本次活动的目标值是将血标本漏检率降低为４．１１％。

针对标本漏检产生的原因，改进工作方法，完善材料设备，加强医患、护患沟通，针对性地进行健康教育，激励护理人员热情，提升专业技术。

１．５　要因确认
明确改善目标后，经调查并讨论，确定４项主要
原因：①脑病科住院患者绝大多数是老年患者，记忆力差，抽血前已进食，忘记需空腹抽血；②慢性老年患者经常来院治疗，害怕抽血，认为自身造血缓慢，拒绝抽血；③与采血的工具有关，例如负压不足、采血管的质量问题；④医嘱不及时。

１．６　对策拟定及实施
针对主要要因，全体圈员通过头脑风暴，挖掘潜力，积极寻求改善对策，对每一项对策根据可行性和圈能力等指标进行评分，按照８０／２０原则共拟定４项对策进行实施。

１．６．１　制定温馨提示牌及小卡片
①将标记着“今晚２２点至明晨抽血前请禁食、禁水”的温馨提示牌放置于需抽血患者的床头，提醒患者及其家属抽血前禁止进食。

②制作小卡片发放给患者，由患者随身携带，以达到提醒患者抽血前需空腹的目的。

１．６．２　健康宣教
采用科普宣传栏、小卡片、宣传单等形式向患者宣传采血常识，及时与患者沟通，消除患者紧张、焦虑情绪。

告知患者抽血检查的目的和重要性，告知患者血液通过周期循环进行新陈代谢，抽取血液标本无损身体健康。

１．６．３　做好采血前的物品准备
采血前核查采血管，检查采血工具。

抽血前治疗盘内备５ｍＬ注射器，遇采血管负压不足，及时抽取采血管内空气形成负压，然后进行采集血标本的护理操作。

１．６．４　督促医生及时开医嘱
认真执行医嘱，提醒医生及时开医嘱。

２　实施效果
①开展品管圈活动，降低了科室血液标本漏检次数，漏检现象明显减少，检查结果反馈更加及时、准确，能更好地帮助医生判断患者病情和及早治疗。

对患者而言，缩短了住院天数，降低了住院费用，使患者享受到了优质的医疗服务。

②开展品管圈活动，密切了医患关系，医患关系更加融洽，患者了解血液标本采集的重要性后能更好地配合护理人员的工作，护理人员自我价值感增强；激发了护理人员的工作潜能，改进了日常工作中的不足，提升了护理人员的专业技术水平，同时也提高了护理服务质量。

３　体会
３．１　品管圈活动保障了血标本的质量
本次品管圈活动，圈员针对影响血标本采集质量的因素进行讨论，提出了切实可行的整改措施。

品管圈活动小组规范了标本采集的操作，从而使血标本质量大大提高，大幅度降低了血标本漏检率，达到了血标本检验前的质量控制目标。

３．２　缩短了诊疗时间，节约了医疗成本
血标本及时送检，降低了漏检率，第一时间为临床诊断和治疗提供了检验依据，提高了工作效率，缩短了患者的住院日，节约了患者的住院费用，提高了病房床位周转率，同时也节约了医疗成本。

３．３　促进了护理质量的持续改进
品管圈活动顺应了持续改善医疗质量的时代要求，使临床护理人员综合分析问题的能力增强。

护理部根据脑病科“光之翼”品管圈降低血标本漏检率的活动，制定了清晰、安全、可行的采血流程图，向全院推广使用，规范了护理人员采血标本的操作，优化了血标本送检流程，从而使血标本报告更加准确。

“光之翼”活动顺利开展，促进了我院护理质量的持续改进，提高了整体护理的水平。

品管圈活动强调让护理人员自发地参与活动，享有更高的自主权、参与权、管理权［２］，营造了愉悦的工作环境，鼓励护理人员发挥聪明才智，提升创造力，提出了合理化建议，提高了工作效能［３］。

通过本次活动，优化了血标本送检流程，保证了标本送检质量，提高了护理人员的工作效率，亦提高了患者的满意度。

参考文献
［１］　张幸国，王临润．刘勇医院品管圈辅导手册．北京：人民卫生出版社，２０１２：４．
［２］　周凯云，陈湘玉．品管圈活动用于临床护理人性化服务的效果评价．中华全科医学，２０１０，８（８）：１０５７‐１０５９．［３］　周丽萌，徐建萍．品管圈活动在检验标本分析前质量控制中的应用．中国护理管理，２０１３，１３（４）：７３‐７６．
（收稿日期：２０１５‐０３‐２６）。