品管圈：提高患者入院健康宣教知识落实率

136
马春霞
124
袁芳艳
140
邱虹
邱虹
7.26—7.30 对策十一
阶段八
对策实施与检讨
2017.5.3
对策实施与检讨
对策名称
对策一 主要原因
改善前： 1.由于工作节奏快，收治病人时容易漏宣教。 2.接受病人护士宣教后责任护士未能及时跟进 宣教。 对策内容： 1.设定宣教顺序，宣教第一人是接受新病人护 士，宣教第二人是责任护士。 2.病人未掌握内容需跟进重点宣教。
计划拟订
现况把握 目标设定 解 析
对策拟订
对策实施与检讨 效果确认 标 准 化 检讨改进 成果发表
阶段四
现况把握
2017.5.3
现况把握
缺失项目 疼痛评分 大小便留取注意事项 防跌倒注意事项 仪器作用、注意事项 数量 30 25 25 18 次/日 累计百分比 % 4.3 3.6 2.9 2.6 24.59% 45.08% 65.58% 80.33%
设立专科护士负责管理
宣教护理不到位
对策实施：病区所有护士 负责人：袁芳艳 实施时间：2017. 7.20—7.24 实施地点：十九病区
P D A C
对策效果确认： 病人对疼痛评估方法的掌握由原来的22人增加 至30人。
35 30 25
病人数
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策，通过专科 护士对护士的指导，对病人的统一宣教评估增 加病人对疼痛方法评估的掌握率。 2.上述规范列入疼痛护理内容。
140
邱 虹
邱 虹
7.20—7.24
对策六
2.大小便容 留错，量不 1.1厕所张贴 器刻度不清 够 大小便标本 晰 留取方法宣 教图片。
144
赵 蕾
赵
蕾
7.20—7.24
对策七
1.2发放标本 盒时告知刻 度位置。
108
马春霞
对策拟定--仪器设备
要因 说明 对策措施 总分 140 提议人 吴雅玉 负责人 吴雅玉 时间 7.25—7.29 对策编号 对策八
阶段三
计划拟定
2017.4.30
十九区品管圈活动计划表
月份周次 步骤 2017年 4月 2017年5 月 2017年 6 月 2017年7 月 2017年 8月 2017年 9 月 2017年10月 负责人 吴雅玉 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 吴雅玉 马春霞 吴雅玉 沃红燕 邱 虹 邱 虹 叶莉莉 吴雅玉 吴雅玉 … 吴雅玉 黄娅如 黄娅如 叶莉莉 赵 蕾 袁芳艳 黄娅如 沃红燕 袁芳艳 黄娅如 黄娅如 黄娅如 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 主题选定 … …
改善前柏拉图
现况柏拉图
35 30 25 20 15 10 5 0 120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
饮食注意事项 卫生间紧急呼叫铃
大便解不出怎么办 压疮防范注意事项
9 8
5 2 122
1.3 1.1
0.7 0.3 16.8
87.63% 94.13%
15 10 5 0 列1 0 改善前 0 列2 0 改善中 列3 0 改善后 列4 22 28 30
对策实施与检讨
对策名称
对策三 主要原因
改善前： 1.每个护士宣教内容有所差异。 2.病人对宣教内容有疑问。 对策内容： 1.设定专门的护士全面规范化宣教。 2.由专科护士指导全科护士实施疼痛宣教，评 估。 3.由专科护士统一评估疼痛宣教落实情况。
携手圈--活动成果汇报 肿瘤血液科
日期：2017-12-30
医院简介
临安人民医院为三级乙等综合性医院
是浙西地区规模较大的一家集医疗、教学、科研、预防、 保健、急救为一体的非盈利性县级医疗机构，也是杭州市 医学院定点的教学医院,是杭州市市一医院附属协作医院。
拥有两幢设有中央空调、 中心供氧、吸引的住院大楼， 设二十八个病区，核定床位800多张。 全院开设 多个医疗、医技科室。
主题评价表
主题评价题目 1 提高静脉穿刺一针成功率 2 提高输液PDA核对执行率 3 提高口服药发放的正确率 4 提高入院健康宣教知识落实率 上级政策 3.1 3.7 3.2 5.0 4.6 可行性 3.9 3.4 3.4 迫切性 4.3 4.1 3.7 4.6 圈能力 3.2 3.7 3.4 4.1 总分 17.7 14.9 13.7 18.3 顺序 2 3 4 1 ★ 选定
目标设定
目标设定
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 改善前 目标值
57%
57%
改善幅度
阶段六
原因分析
2017.5.3
原因分析--疼痛评分
宣教方法 文化程度较低 难以理解 较难理解 人员 掌握不全 宣教不清楚 口头 不够通俗易 人员不足
书面
信息不全面
病人 视力差，书面宣 教资料看不清 宣教不全面，未及时 把资料发放给病人
0 改善中
列3
0 改善后
列4
对策实施与检讨
对策名称
对策二 主要原因 病人理解不到位
改善前： 对策实施：接收新病人护士，责任护士 1.口头宣教后，病人依然会忘记疼痛方法评估。 负责人：黄娅如 2.病人即使可以表述，但不够准确，有宣教册 实施时间：2017.7.15—7.19 时可以准确告知我们。 实施地点：十九病区 对策内容： 1.病人入院时，宣教疼痛评估方法时即将宣教 手册发放给病人。 2.宣教内容根据宣教手册。 3.评估病人掌握情况时根据宣教手册评估。
口头宣教
不够通俗易懂
遗忘 宣教 内容
文化 程度 低不 能理 解
未 宣 教
工 作 量 大
人 员 不 足
未掌 握相 关注 意事 项
医院未制作相关 宣教资料
空间小仪 器周边易 摆放其他 物品 空间 环境嘈杂 病人未能 听清宣教 内容
为什么病人 不知晓仪器 作用、注意 事项
宣教资料
材料
环境
阶段七
对策拟定
2017.5.3
视力 差， 书面 资料 看不 清
宣 教 不 全 面
工 作 量 大
人 员 不 足 为什么病人不 知道防止跌倒 注意事项
资料不全面
空间限制
防滑 牌数 量太 少 摆放不管理 环境因素
宣教资料
提醒 牌不 醒目 材料
防滑 牌摆 放不 合理 设备
原因分析--仪器设备
宣教方法 病人 听力 差， 听不 清宣 教内 容 人员 护士 宣教不够明确
大家庭（合影）
请输入文本请输入文 本请输入文本请输入 文本请输入文本 请输入文本请输入文 本请输入文本请输入 文本请输入文本 请输入文本请输入文 本请输入文本请输入 文本请输入文本 请输入文本请输入文 本请输入文本请输入 文本请输入文本
阶段一
成立品管圈小组，制定圈成员职责
设定圈名和圈徽 2017.3.26
圈能力
需多个单位配合 需一个单位配合 能自行解决
人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分
选题理由
1 对同仁而言：增加同事间的凝聚力，提高服务质量，减 少意外事件。 2 对医院而言：提高医院形象，减少医疗纠纷，提高病人 满意度。 3对患者而言：尽快适应病房环境，提高病人舒适度；有利 于疾病早期恢复。
对策拟定--疼痛评分
要因 说明 对策措施 1.口头不易理 宽泛无侧重点 1.1规范宣教流程：入院 解 当班护士第一宣教人， 责任护士再次跟进。 总分 140 提议人 吴雅玉 负责人 吴雅玉 时间 7.8—7.12 对策编号 对策一 1.2改进沟通方法：减慢 112 语速。 1.3扩大宣教范围：增加 122 对家属的宣教。 2.宣教资料不 病人理解不到 2.1每个病房张贴宣教板。 126 全 位 马春霞 邱 虹 袁芳艳
护士 工作量大
为什么病人 疼痛评分方 法不知晓
经费不足 宣教资料 不齐全 疼痛资料不全 材料
空间限制 摆放不合理 制度限制
空间狭小 环境因素
经费不足 设备单一 技术人员不足
Biblioteka Baidu
设备
原因分析--标本留取
人员 病人 视力 差， 看不 清大 小便 的量 听力 差， 听不 清宣 教内 容 护士 文化 程度 低难 以理 解
2.2每个病人发放宣教手 册。 3.低年资护士 宣教护理不到 3.1护士规范化培训。 掌握不全面 位
140 108
叶莉莉 吴雅玉
黄娅如
7.15—7.19
对策二
3.2设立专科护士负责管 理。— 4.宣教方式过 被动宣教为主 4.1设计疼痛患者交流园 于单一 地4.2设计了疼痛患者教 育视频，在示教室巡环 播放4、创造患者主动学 习的机会
5 提高监护仪报警应答率
6 提高防跌倒措施落实率
3.0
3.0
3.0
3,0
3.0
3.2
3.9
3,0
12.9
12.2
5
6
分值/评价项目
1 3 5 注：以评价法进行主题评分，共 最低，第一为名本次活动主题。 9
上级政策
没听说过 偶尔听过 常常提醒
可行性
不可行 可行 高度可行
迫切性
半年后再说吧 明天再说 分秒必争
140 140
袁芳艳 吴海云
袁芳艳 吴海燕
7.15—7.19 7.19-10.30
对策三 对策四
对策拟定--标本留取
要因 说明 对策措施 总分 144 提议人 吴海燕 负责人 吴海燕 时间 7.20—7.24 对策编号 对策五 1.环境标识 病人找不到 1.1标注提醒 不清 存放标本地 牌。 点 1.2地面标注 指示箭头。
每个病人发放宣教手册
P D A C
病人数
对策处置： 对策效果确认： 1.经由效果确认该对策为有效对策，通过疼痛 病人对疼痛评估方法的掌握由原来的22人增加 35 宣教手册对病人入院住院期间的宣教内容的反 至30人。 30 复宣教评估增加病人对疼痛方法评估的掌握率。 25 2.上述规范列入疼痛护理内容。 20
规范宣教流程
宣教流程欠缺
对策实施：接收病人护士，责任护士 负责人：吴雅玉 实施时间：2017.7.8—7.12 实施地点：十九病区
P D A C
对策效果确认： 病人对疼痛评估方法的掌握由原来的11人增加 至22人。
25 20 15 10 5 0 列1 11 0 改善前 0 列2 14 22
病人数
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策，经过对接 收病人护士，责任护士，流程职责的规定，增 加病人对疼痛方法评估的掌握率。 2.上述规范列入疼痛护理内容。
圈 长 吴雅玉 黄娅如
资料收集 马春霞 叶莉莉
拍 照 沃红燕 袁芳艳
数据统计 吴雅玉 邱 虹
文档管理 黄娅如 赵 蕾
宣 传 吴海燕 吴雅玉
携手圈的意义
此处放 圈徽图片
十只手代表我们全体医
务人员全心全意手拉手
携手合作，齐心协力为 患者创造一个更舒适的 体验！
阶段二
主题选定
2017.4.10
主题选定
98.13% 100%
0.00%
数量
累计百分比%
阶段五
目标设定
2017.5.3
目标设定
(一)目标值设定 改善前=16.8/日 目标植=7.22/日 改善幅度=57%
(二)设定理由 依选题过程中圈能力得分，本题圈能力为71% 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值× 圈能力×改善重点) = 16.8-（16.8×80.33%×71%） =7.22
20 15 10 5 0 列1 0 改善前 0 列2 0 改善中 列3 0 改善后 列4 22 24 30
对策实施与检讨
对策名称
对策四 主要原因
改善前： 1.宣教方式口头及书面资料。 2.被动宣教，没有自动学习环境。 对策内容： 1、示教室增设宣教显示屏，循环播放 健康教 育内容。 2.建立疼痛知识患者交流园地展板，便于患者 自动学习的机会。
1.护士未掌 病人询问时 1.1护士接 握相关注意 不能全面专 受仪器使用 事项 业回答 培训。
1.2定期考 核护士仪器 相关理论知 识 2.口头宣教 宣教后病人 1.1发放仪 未达效果 仍有反复询 器使用作用 问 宣教卡片
110
黄娅如
144
邱虹
邱虹
7.25—7.29
对策九
对策拟定--防跌倒
要因 说明 对策措施 总分 144 提议人 叶莉莉 负责人 叶莉莉 时间 7.26—7.30 对策编号 对策十 1.防滑牌数 病人不能在 1.1增加防 量少，摆放 走动时看到 滑牌数量。 不合理。 提醒牌 1.2调整摆 放位置，放 于醒目过道 位置。 2.宣教不明 病人不能复 1.1增加宣 确 述已告知防 教次数。 跌倒注意事 项 1.2随时跟 进，再次评 估，重点宣 教病人未掌 握的内容。
宣 教 不 全 面
未 宣 教
工 作 量 大
人 员 不 足 为什么病 人不知晓 大小便标 本如何留 取
大小便容 器刻度不 清晰 留取容器 没有特定留 取大小便的 容器，标本 难以取出 设施
原因分析--防跌倒
宣教方法 病人 宣教不够明确 较难理解
人员
护士
口头宣教
书面宣教
不够通俗易懂
不全面
文化 程度 低难 以理 解