品管圈在降低住院患者口服药漏服率中的应用

品管圈在降低住院患者口服药漏服率中的应用

作者：易芬

来源：《中外女性健康研究》2016年第11期

【摘要】目的：探讨品管圈在降低住院患者口服药漏服率的应用。方法：选取我科2013年6月至2015年12月住院患者100例，分为观察组和对照组，对照组接受一般常规护理方法进行口服药管理，观察组在常规管理的基础上运用品管圈的管理方法及工具找出住院患者口服药漏服的原因，进行分析、讨论、制定措施及效果评价。结果：有形成果，观察组的口服药漏服率为3%，对照组的口服药漏服率为7.8%，观察组运用品管圈的管理方法降低了住院患者的口服药漏服率，使其明显低于对照组。无形成果，提升了圈员QCC手法运用，增强了团队协作精神。结论：开展品管圈活动，降低了老年患者口服药的漏服率，提高了护理质量，优化了发药流程，保证了用药安全，使护士增强了责任心和自信心。

【关键词】品管圈；住院患者；口服药；漏服率

工作现场、工作性质类似的基层人自动、自发地组成团队进行质量管理活动即为品管圈（QCC）。目前运用品管圈解决护理问题的实践活动较多[1]。因给药方便、安全，口服药物成为治疗老年患者慢性疾病的主要用药途径。药物治疗中，护士作为直接执行者和观察者，在用药护理中，如何保障患者安全，如何规范、有效使用药物是急需解决的问题。本研究拟应用品管圈降低神经内科患者口服药漏服率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013年6月至2015年12月我院神经内科的住院患者100例为研究对象，其中男47例，女53例，年龄35～75岁，平均（55.25±6.79）岁。该研究符合伦理道德，家属或者患者均已签署知情同意书。将100例患者按照随机数字表法分为试验组和对照组各50例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组接受常规护理方法进行口服药管理，观察组在常规管理的基础上运用品管圈的管理方法及工具找出住院患者口服药漏服的原因，进行分析、讨论、制定措施及效果评价。具体如下：

1）成立品管圈小组，利用头脑风暴法进行主题的选定。通过大家在微信关于品管圈的讨论，以及查阅文献资料选定了五条主题，从重要性、政策性、迫切性、可行性、达成性、圈能力等选出总分最高的题目。

2）根据品管圈的10个步骤拟定活动计划书，分配每一步负责人，制定降低患者口服药漏服率的查检表，项目有时间、床号、姓名、药名、发放人、收药人、查检时间、查检护士、查检对象等，查检内容包括口服药服用时间，次数，服用的量。

3）现况把握。制定护士口服药发药流程，找出本次品管圈活动重点部分。

4）目标设定：根据现况把握中的查检表、按柏拉图“二八定律”找出改善重点并设定目标值。现况值92.9%、改善重点79.3%，圈能力80%。目标值=现况值±改善值，目标值=97.4%。

5）解析：根据口服药的漏服情况，通过鱼骨图从“人、机、物、法、环”五个方面找出多个小要因，再根据评价表找到主要原因：责任护士口服药知识欠缺，给患者宣教不到位，患者年龄大、听力差、未听清楚护士的话，整个发药流程不规范，患者知识层次低、依从性差不配合，没有配备专用的口服药盒子及病房床头柜放置口服药地方。

6）对策拟定实施与检讨：规范药品管理制度、提高用药安全、加强护士责任心、制作本科常用药物卡片、制作科室常见药物知识手册。加强患者按时服药的宣教，告知其漏服药的不良反应对病情的影响，让医生配合其工作，告知患者及家属按时服药的重要性。晨晚间护理时询问抽查患者服药情况，口服药盒贴药物相关知识，护士专科药物知识培训，考核，每班按班询问家属口服药服用情况，制定图文并茂的口服药宣传知识图册，科室为每一位患者配备专放口服药的盒子[2.3]。

1.3 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行，计量资料检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验，计数资料采用卡方检验。取P

2 结果

1）有形成果：观察组的口服药漏服率为3%，对照组的口服药漏服率为7.8%，观察组运用品管圈的管理方法降低了住院患者的口服药漏服率，且明显低于对照组（P

3 讨论

药品的使用和安全是各国质量管理的主要关注点，衡量护理安全管理质量最直接、最重要的指标之一就是安全用药，且安全用药也是增进护患关系，取得患者信任的重要因素。建立口服药安全管理制度，保证患者口服药安全发放和服药到口，提高用药安全，是患者在接受治疗

和护理过程的重要组成部分。从医嘱的转抄、执行医嘱双人核对到取药、发药、告知患者服药方法到观察药物不良反应，患者有无漏服还存在一定的问题，因此将患者安全、按时服用口服药作为开展品管圈活动的主题具有重要意义。

神经内科患者口服药多且复杂，患者常常有漏服的现象，本文开展品管圈活动，运用品管圈的工具及方法找出主要要因，制定相应措施，大大降低了口服药的漏服率，并且使护士增强了团队协作精神，促进了圈员脑力开发，提高了与患者沟通协调能力以及个人自身素质，增强了活动信心和责任荣誉感。

综上所述，口服药管理是护士工作的重要组成部分，而品管圈可帮助找出并确定护理工作中存在的主要问题，并给予针对性地解决方法。通过全体全员的共同参与，使住院患者口服药漏服率明显下降，护理质量明显提高，增进了圈员之间的感情，减少了用药差错，降低了医疗事故发生的风险，使护士体会到自身的价值，具有了很强的工作责任心，保障了患者用药的安全，值得临床推广。

参考文献

[1] 周川芬，舒红文.应用品管圈降低神经内科住院患者口服药漏服率的实践[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（05）：591.593.

[2] 顾志娥，王加凤，於婧.品管圈在降低神经内科患者口服药漏服率中的应用[J].全科护理，2015（17）：1658.1660.

[3] 王显红，朱贤枝.品管圈活动降低住院患者口服药漏服率[J].数理医药学杂志，2014（02）：238.239.