早期护理干预对腹膜炎术后恢复影响论文

早期护理干预对腹膜炎术后恢复的影响

【摘要】目的探讨早期护理干预措施对于急性腹膜炎患者术后并发症发生、胃肠功能恢复情况、患者康复情况的影响。方法将本院收治的92例急性腹膜炎手术患者随机分为干预组及对照组，干预组患者给予等早期护理干预，对照组患者给予常规护理。比较两组患者术后并发症发生率、胃肠恢复优良率、首次排气时间、肠鸣音回复时间、首次排便时间、平均住院时间等指标。结果干预组患者术后并发症发生率、首次排气时间、肠鸣音回复时间、首次排便时间、胃肠恢复优良率、平均住院时间分别为2.2%、87.0%、（24.1±4.8）h、（16.2±3.4）h、（44.6±7.8）h、（10.8±4.1）d，对照组分别为17.4%、69.6%、（36.7±5.1）h、（28.3±5.7）h、（57.5±6.0）h、（15.4±5.2）d，干预组上述指标均显著低于对照组（p0.05）。

1.2 护理方法对照组患者给予以下常规护理措施：给予患者术前、术后教育，营养支持，术后引流等常规护理措施。

实验组患者给予早期护理干预措施：①心理护理：向患者及家属讲解腹膜炎的相关知识，加强与患者的交流，消除患者的恐惧及焦虑心理，帮助患者建立积极治疗的心态；②体位护理与引流：患者术后采用半卧位，密切监测引流物的性质，有异常时及时报告主管医生；③生命体征监测：认真监测呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，生命体征异常时及时报告；④营养支持：监测患者胃肠道功能，尽量采用肠道内营养，给予患者高热量、高蛋白食物，需要胃

肠减压或腹部创伤的患者可以给予肠道外营养；⑤抗生素的使用，术后应用抗生素预防激发感染，如果有药敏结果应根据药敏结果使用抗生素；⑥术后早期活动，在术后不同阶段要求患者完成被动活动、关节活动、翻身、抬臀等床上活动；⑦腹部热敷，术后6h护士以患者脐为中心顺时针按摩腹部，力度适中，每次按摩10min，2次/日；⑧其他护理措施，包括腹部热敷、温水足浴、耳穴贴压、中药外敷等[3]。

1.3 评价指标比较两组患者术后并发症如切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症的发生率。观察记录两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、平均住院时间，并根据以下标准评价两组患者胃肠道恢复情况：优，24h内肠鸣音恢复；良，24-48h肠鸣音恢复；差，48h肠鸣音未恢复。计算两组患者胃肠道恢复的优良率。

1.4 统计学方法采用spss14.0进行统计学分析，对并发症发生率、胃肠道恢复的优良率等计数资料采用卡方检验，对首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、平均住院时间等计量资料采用t检验，计量资料采用（χ±s）表示，检验水准设定为a=0.05，p由于腹膜炎患者胃肠道恢复时间较长，肠道菌群繁殖增加而发生菌群异位或原发病灶病原菌感染，且容易发生腹膜粘连，造成粘连性肠梗阻[9]。马卫萍[10]报道122例腹膜炎患者中，合并有切口感染7例，腹腔残余脓肿5例，肠粘连不全梗阻3例，腹泻5例，并发症发生率达16.4%，与本组对照组患者并发症发生率一致。本

组研究采用早期干预措施降低了并发症的发生率。胃肠功能恢复时间缩短减少了菌群异位、肠道感染的发生机会；术后引流物及生命体征监测措施有利于早期发现并发症迹象，从而及时处理；术后抗生素的应用对于抑制细菌繁殖，降低感染的发生率起到了重要作用；胃肠早期蠕动减少了肠粘连的发生机会。本组干预组患者仅发生1例切口感染，并发症发生率为2.2%，显著低于对照组及其他报道。

综上所述，采用早期干预护理能够减少腹膜炎患者术后并发症，促进患者胃肠功能恢复，缩短住院时间，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 余军.急性腹膜炎118例临床诊治体会[j].大众健康：理论版，2012（8）：72-72.

[2] 张彩荚.护理干预促进腹膜炎术后胃肠功能恢复的效果观察[j].中国医药指南，2012，10（9）：551-552.

[3] 麦慧英，黄春晖，蓝柳红，等.早期护理干预对胸腰椎术后胃肠功能紊乱的影响[j].护理实践与研究，2011，8（12）：39-40.

[4] 敬云芳.11例肝硬化并发原发性腹膜炎的护理干预体会[j].中国中医药咨讯，2012，4（4）：331-331.

[5] 王桂英.腹膜透析患者并发腹膜炎的发生原因及护理体会[j].中国实用医药，2012，7（17）：221-222.

[6] 周文英.老年急性腹膜炎并发多器官功能障碍综合征的护理[j].护士进修杂志，2012，27（8）：760-761.

[7] 李风真.急性腹膜炎患者的术后护理体会[j].中国医药指南，2012，10（9）：267-268.

[8] 李茂娟.护理干预在腹膜炎患者术后胃肠功能的效果评价[j].中国民族民间医药杂志，2012，21（19）：41-42.

[9] 胡保峰.60例急性腹膜炎并发症的术后的护理体会[j].中国医药指南，2012，10（8）：251-252.

[10] 马卫萍.腹膜炎病人手术后的体位护理与康复[j].家庭护士：下旬，2007，5（3）：47-47.